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第 47 / 78 章
黄帝内经·素问
本篇由黃帝與岐伯圍繞多種較少見、較特殊的病證展開問答,故稱「奇病」。
黃帝問:婦女懷孕九個月時出現失音,是什麼原因?岐伯答:這是胞絡(聯繫子宮的絡脈)的氣血阻絕不通。黃帝問:為什麼這樣說?岐伯解釋:胞絡連屬於腎,足少陰腎經貫穿腎臟並向上連繫舌根,所以胞絡不通會影響到舌,導致不能說話。黃帝問:怎麼治?岐伯答:不需要專門治療,待妊娠滿十月分娩後自然會恢復。並引用《刺法》說:不要損傷本已不足的,也不要去補益本已有餘的,否則會釀成疾病,到那時再調治就遲了。所謂「無損不足」,就是身體已經很消瘦時,不要用鑱石(砭石,古代針刺工具)等攻邪之法;所謂「無益有餘」,就是腹中已有形之物卻用泄法,泄後精氣外脫,病邪反而獨留腹中,這就叫作「疹成」(疾病形成)。
黃帝問:有人脅下脹滿、氣逆上衝,兩三年不癒,是什麼病?岐伯答:病名息積(氣積聚於脅下的病)。它不妨礙飲食,不可用灸法和針刺。治療應以導引(古代類似氣功、伸展運動的養生療法)配合藥物慢慢消散積滯,單靠藥物不能單獨取效。
黃帝問:有人大腿、臀部、小腿都腫,並且環繞肚臍疼痛,是什麼病?岐伯答:病名伏梁。它的根源在風邪,風邪之氣泛溢到大腸,附著於肓(臍下部位的膜理),肓的原位在臍下,所以會環臍疼痛。這種病不可用攻下或強烈擾動的方法,如果妄動,會變成小便澀滯不暢的水病。
黃帝問:有人尺脈跳得很快,筋脈拘急並且明顯外露,是什麼病?岐伯答:這叫作疹筋(筋脈拘急之病)。這類人腹部必然也有拘急感;如果面色出現白色或黑色,說明病情已加重。
黃帝問:有人頭痛多年不癒,是怎麼得的?叫什麼病?岐伯答:一定是曾經感受過大寒,寒氣深入骨髓。骨髓由腦所主,寒邪導致腦氣上逆,所以頭痛,牙齒也會痛,病名厥逆(氣機逆亂上衝)。黃帝說:講得好。
黃帝問:有人口中發甜,病名叫什麼?怎麼得的?岐伯答:這是水穀精微之氣上溢,病名脾癉(脾熱之病)。飲食五味入口後貯藏在胃中,脾負責輸布其中的精氣。若津液停滯在脾,就會使人口中發甜。這種病多由過食肥甘厚味引起,患者一定常吃甘美而多脂的食物。肥膩使人產生內熱,甘甜使中焦壅滿,於是精氣上溢,日久可轉變為消渴(類似後世所說多飲、多食、多尿的消渴病)。古人認為可用蘭草一類芳香化濁之品來祛除陳腐之氣。此屬古代治法理論,僅供研讀,不作用藥指導。
黃帝問:有人口苦,古代醫家會選取陽陵泉(足少陽膽經的合穴)調理。口苦的病名叫什麼?怎麼得的?岐伯答:病名膽癉(膽氣上溢之病)。肝在體內好比主謀慮的將軍,而最終決斷取決於膽,咽喉是膽的外使。這類人常常謀慮過多而不能決斷,導致膽氣虛,氣上溢而口苦。治療可選用膽的募穴和背俞穴,具體記載在《陰陽十二官相使》中。此亦屬針灸理論範疇,僅供學術研讀。
黃帝問:有人小便不暢,一天解幾十次,這屬於不足;身體熱得像炭火,頸胸像有東西格拒,人迎脈(頸側動脈)躁動亢盛,喘息氣逆,這屬於有餘;手太陰脈微細像髮絲,這又屬於不足。這病在哪裡?叫什麼病?岐伯答:病本在太陰,但盛實在胃,又與肺相關,病名厥,預後不好。這就是所說的「五有餘二不足」。黃帝問:什麼叫五有餘二不足?岐伯答:所謂五有餘,是五種病氣有餘;二不足,是病氣不足。現在外表出現五種有餘,內裡又有兩種不足,既不單純在表,也不單純在裡,所以預後很差。
黃帝問:有人一出生就患有巔疾(頭部或癲癇類疾病),病名叫什麼?怎麼得的?岐伯答:病名胎病。這是因為在母腹中時,母親受到極大驚嚇,氣機上逆而不能下降,與精氣一併停留,影響到胎兒,所以孩子出生後發作巔疾。
黃帝問:有人身體浮腫像有水氣一樣,切脈大而緊,身體不痛,形體不消瘦,但吃不下飯或吃得很少,是什麼病?岐伯答:病在腎,名為腎風。腎風若不能進食,容易驚恐,驚恐之後心氣衰敗的,預後不良。黃帝說:講得好。
關聯概念:
奇病、胞絡、息積、伏梁、疹筋、脾癉、消渴、膽癉、厥逆、胎病、腎風、導引、有餘不足。
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