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第 57 / 78 章
黄帝内经·素问
整體意譯
黃帝問道：絡脈顯露於體表時，會呈現出五種不同的顏色——青、黃、赤、白、黑各不相同，這是什麼緣故呢？
岐伯回答說：經脈（人體內運行氣血的主幹通道）各有其固定的顏色，而絡脈（經脈分出的細小分支，遍佈體表）的顏色則沒有固定，是變化不定的。
黃帝問：經脈的固定顏色是怎樣的？
岐伯答道：五臟與五色相應——心應赤色，肺應白色，肝應青色，脾應黃色，腎應黑色，這些顏色也分別反映在各條經脈之上。🌿
黃帝又問：絡脈也分陰陽，它們也會與各自所屬的經脈顏色相應嗎？
岐伯說：陰絡（分佈於體內深部、屬陰的絡脈）的顏色與所屬經脈相應一致；而陽絡（分佈於體表淺部、屬陽的絡脈）的顏色則變化無常，隨著四時（春、夏、秋、冬四季）的更替而改變。
具體來說：寒氣偏盛時，氣血運行凝滯（凝結不暢），陽絡就呈現青黑色；熱氣偏盛時，氣血運行滑利潤澤（流動順暢），陽絡就呈現黃赤色。這些都是正常的顏色變化，屬於無病的表現。如果五色同時顯現於體表絡脈，那就說明體內寒熱錯雜，是有病的徵象。
黃帝說：講得好。
本篇的核心學術思想在於以絡脈色澤變化推斷體內氣血狀態與寒熱屬性，體現了中醫「司外揣內」（透過觀察體表外在表現，推斷體內臟腑氣血狀況）的診斷思維。
具體理法邏輯如下：
臟—色—經的對應關係：五臟各有其對應的顏色（心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑），而經脈作為連接臟腑與體表的通道，其色澤與所屬臟腑的顏色相應。這是五行—五臟—五色體系在經絡層面的延伸運用。
陰絡與陽絡的區分：陰絡位於身體深部，其顏色較為穩定，與所屬經脈保持一致；陽絡浮於體表，直接受外界環境與氣血狀態影響，因此顏色無固定規律，隨四時氣候變化和體內寒熱偏盛而改變。
寒熱與色澤的病理關聯：這是全篇最核心的醫理——寒則凝泣而青黑，熱則淖澤而黃赤。寒性收引凝滯，氣血運行不暢，絡脈氣血鬱滯則現青黑；熱性弛張鼓動，氣血執行加速充盈，絡脈氣血充沛滑利則現黃赤。這一觀察為後世透過望診判斷寒熱提供了理論基礎。
五色具見則為病：當五種顏色同時出現在體表絡脈上，說明寒熱邪氣交錯並見，氣血紊亂，屬於病態表現。這體現了中醫對「常」與「變」的辨別——單一的季節性色澤變化是正常的，複雜的多色並見則提示病變。
從現代醫學角度來看，本篇所論絡脈色澤變化，與體表微循環的狀態有相當的對應關係：
這說明古人透過長期觀察積累的體表色澤—寒熱關聯規律，在微循環層面具有可驗證的生理基礎。
然而，需要坦誠指出的是：五臟—五色—經脈的機械對應（心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑），屬於古代五行歸類體系的推演，現代解剖學中並不存在內臟顏色直接映射到經脈的現象。這一部分應理解為符號化的理論模型，而非字面上的解剖學描述。其價值在於提供了一套系統化的觀察與歸類框架，但其具體對應關係缺乏現代實證依據。
此外，「五色具見者謂之寒熱」的論述較為簡略，僅憑體表絡脈顏色診斷寒熱錯雜，在現代臨床中需要結合體溫、血常規、病史等多維度資訊綜合判斷，不宜單獨作為診斷依據。
本篇對日常生活的啟示側重於觀察自身狀態、順應寒溫變化：
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本內容基於中醫經典古籍，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。