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第 67 / 78 章
黄帝内经·素问
整體意譯
本篇《五執行大論》是《黃帝內經》討論五運六氣學說的重要篇章，核心是解釋「天地陰陽不以數字推算，而以氣象徵候來把握」的思想。
黃帝在明堂校正天文綱紀，觀察八方，考訂五行常理，向岐伯提問：聽說五運之數，如土運主甲己年、金運主乙庚年、水運主丙辛年、木運主丁壬年、火運主戊癸年；地支上，子午為少陰、丑未為太陰、寅申為少陽、卯酉為陽明、辰戌為太陽、巳亥為厥陰。這些配屬看起來和一般陰陽規律不合，原因是什麼？
岐伯回答：這是天地陰陽，不是人身陰陽。人身陰陽可以用數目推演，從十推到百、千、萬；但天地陰陽不能靠數目推，只能用「象」来認識。他引用《太始天元冊》說：丹色天之氣經過牛宿、女宿和戊分；黃色天之氣經過心宿、尾宿和己分；青色天之氣經過危宿、室宿、柳宿、鬼宿；白色天之氣經過亢宿、氐宿、昴宿、畢宿；黑色天之氣經過張宿、翼宿、婁宿、胃宿。所謂戊分、己分，對應奎宿、壁宿、角宿、軫宿，是天地門戶。這是氣候變化的起始、天道運行的來源，不可不通曉。
接著岐伯解釋「上下」「左右」。所謂「上」，是當年司天之氣所在；所謂「下」，是當年在泉之氣所在。左右則指司天、在泉的左右間氣。例如：厥陰司天時，左間為少陰，右間為太陽；少陰司天時，左間為太陰，右間為厥陰；其餘依此類推。這是在北面觀察司天之氣的位置。在泉的對應關係是：厥陰司天則少陽在泉；少陰司天則陽明在泉；太陰司天則太陽在泉；少陽司天則厥陰在泉；陽明司天則少陰在泉；太陽司天則太陰在泉。這是在南面觀察在泉之氣的位置。
上下之氣相互交接，寒暑相互加臨。氣相得則平和，不相得則生病。但有時氣雖然相得仍會生病，是因為「下氣臨上」，位置不當。關於運行方向，岐伯說：上者右行，下者左行，左右運行一週天後又會合。鬼臾區曾說「應地者靜」，岐伯解釋：天地動靜、五行循環往復，鬼臾區只看到了一部分。天垂示天象，地形成形質，日月五星在太虛中運行，五行附著於大地。大地承載萬物形體，太虛分布天氣精氣。形與精的關係如同根本與枝葉，仰觀天象雖遠也可以推知。
黃帝問：地在下麵，是不是最低的？岐伯說：地在人的下麵，處於太虛之中。黃帝問：它依託什麼？岐伯說：由大氣托舉。六氣的作用是：燥使乾燥，暑使蒸騰，風使運動，濕使滋潤，寒使堅固，火使溫暖。所以風寒在下，燥熱在上，濕氣居中，🔥火遊行其間。寒暑等六氣進入大地，使虛空之處產生生化。因此，燥氣盛則地乾，暑氣盛則地熱，風氣盛則地動，濕氣盛則地泥濘，寒氣盛則地裂，火氣盛則地堅固。
黃帝問：天地之氣如何診察？岐伯說：天地之氣的勝負往復，不表現在脈診上。《脈法》說：天地的自然變化，不能憑脈診來判斷。就是這個意思。
問「間氣」如何判斷？岐伯說：要隨著該年之氣所在，觀察左右間氣。判斷原則是：順從該氣則平和，違背該氣則病；不在當位則病，位置更迭錯移則病，失守其位則危；尺寸脈相反是危象，陰陽交錯是危象。先確定年份，知道該年主氣，再看左右間氣是否相應，然後才可以談論生死順逆。
關於六氣與人體、萬物的關係，岐伯用五行生克系統說明：
🌿 東方生風：風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。在天為風，在地為木，在體為筋，在氣為柔，在臟為肝。其性溫暖，其德和調，其用運動，色青蒼，化榮茂，對應毛蟲，政令疏散、宣發，變化為摧折，災害為隕落，味酸，志為怒。怒傷肝，悲能勝怒；風傷肝，燥能勝風；酸傷筋，辛能勝酸。
🔥 南方生熱：熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。在天為熱，在地為火，在體為脈，在氣為息，在臟為心。其性暑熱，其德顯明，其用躁動，色赤，化繁茂，對應羽蟲，政令明亮，令氣鬱蒸，變化為炎熱灼爍，災害為焚燒，味苦，志為喜。喜傷心，恐能勝喜；熱傷氣，寒能勝熱；苦傷氣，咸能勝苦。
🌾 中央生濕：濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。在天為濕，在地為土，在體為肉，在氣為充，在臟為脾。其性安靜兼化，其德濡潤，其用化生，色黃，化充盈，對應裸蟲，政令靜謐，令氣雲雨，變化為大雨灌注，災害為濕淫潰爛，味甘，志為思。思傷脾，怒能勝思；濕傷肉，風能勝濕；甘傷脾，酸能勝甘。
⚪ 西方生燥：燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎。在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在氣為成，在臟為肺。其性清涼，其德清肅，其用堅固，色白，化收斂，對應介蟲，政令勁急，令氣霧露，變化為肅殺，災害為蒼老凋落，味辛，志為憂。憂傷肺，喜能勝憂；熱傷皮毛，寒能勝熱；辛傷皮毛，苦能勝辛。
🌊 北方生寒：寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝。在天為寒，在地為水，在體為骨，在氣為堅，在臟為腎。其性凜冽，其德寒冷，其用閉藏，色黑，化肅靜，對應鱗蟲，政令安靜，令氣霰雪，變化為凝結寒冽，災害為冰雹，味鹹，志為恐。恐傷腎，思能勝恐；寒傷血，燥能勝寒；鹹傷血，甘能勝鹹。
最後總結說：五方之氣更替主時，各有先後主導。不在其位就是邪氣，正當其位就是正氣。疾病變化上，氣與位相得則病輕微，不相得則病重。主歲之氣若有餘，會制約自己所勝之氣，並反過來欺侮自己所不勝之氣；若不及，則被自己所不勝之氣欺侮、乘虛而入，被自己所勝之氣輕視並反侮。欺侮他氣者反而會受邪。之所以欺侮他氣而受邪，是因為缺少畏懼、失去制約。
本篇的核心是五運六氣學說中的「象數之辨」和「司天在泉—左右間氣」框架。岐伯明確指出，天地陰陽不能用簡單的數字推演，而要觀察「天象」與「氣化」。這是中醫運氣學說的基礎思維：把年份、季節、氣候、物候、人體臟腑功能納入一個動態系統模型中。
篇中提出幾個關鍵醫理：
五運六氣學說體現了中國古代對時間節律、氣候變遷與人體健康關係的系統觀察，具有早期預防醫學和生態醫學的思想萌芽。它把天體運行、季節氣候、物候現象和人體生理病理納入統一框架，試圖尋找週期性規律，這是很有價值的整體論思路。
但必須客觀看到：
總體而言，本篇的歷史價值在於建立了一套思考「天—地—人」關係的模型，而非提供可直接操作的治療方案。學習時應作為傳統文化和中醫理論史來研讀，不應將其當作預測工具或診療依據。
從本篇可以提煉出一些非治療性的日常生活啟示：
關聯概念：
延伸閱讀：
本內容基於中醫經典古籍，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。