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第 49 / 78 章
黄帝内经·素问
本篇以三陰三陽經脈（太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰）配合一年中的月份，用自然界陰陽二氣的盛衰變化來解釋經脈病候。
所謂腰臀部腫痛，是因為太陽經配正月寅月。正月陽氣開始從地下向上昇發，但陰寒之氣仍然較盛，陽氣還沒有佔據主導地位，所以出現腰臀部腫痛。所謂半身偏虛而跛行，是因為正月陽氣開始解凍、地氣外達，但冬季寒氣使人有所不足，所以一側虛弱、行走不便。所謂頭項強硬牽連背部，是陽氣大舉上衝與陰氣相爭，所以頭項強直。所謂耳鳴，是陽氣使萬物向上盛長、躍動，所以出現耳鳴。嚴重時出現狂亂、巔頂疾病，是因為陽氣盡聚於上，陰氣獨在於下，形成下虛上實，所以發為狂疾、巔頂病。所謂「浮為聾」，是指病在氣分。所謂邪入於內而失音，是因為陽氣亢盛之後轉為虛衰，所以不能發聲。如果精氣內奪而四肢厥冷，就會出現失音、肢體癱瘓，這是腎虛；少陰經氣不能上達，就發為厥。
所謂心脇疼痛，是因為少陽經氣偏盛，而少陽為心之外表。九月陽氣將盡、陰氣轉盛，所以出現心脇痛。所謂不能轉側身體，是因為陰氣主收藏，萬物收藏則不動，所以身體不能轉側。所謂嚴重時躁動不安，是因為九月萬物衰敗、草木凋落，氣離開陽分進入陰分，陽氣向下生長，所以出現躁動。
所謂洒洒惡寒戰慄，是因為陽明經配午月，五月是盛陽之中陰氣初生之時。陽氣雖盛而陰氣開始加臨，所以惡寒戰慄。所謂小腿腫、大腿弛緩不收，是因為五月陽盛中陰氣初生，陽氣在五月開始衰減，陰氣上行與陽氣相爭，所以小腿腫、大腿不收。所謂氣逆喘促而發水氣病，是陰氣先下而後又上逆，邪氣停留在臟腑之間，所以形成水氣。所謂胸痛、少氣，是水氣停留在臟腑，水屬陰，陰氣在內，所以胸痛、少氣。嚴重時四肢厥冷、厭惡見人和火、聽到木音就驚恐不安，是因為陽氣與陰氣相互搏結，水火相互排斥，所以驚恐。所謂想獨自關門閉窗獨處，是陰陽相搏，陽氣衰少而陰氣偏盛，所以想獨自閉門而居。所謂病發時想登高而歌、脫衣亂跑，是陰陽再度相爭，氣外並於陽分，所以使人棄衣而走。所謂邪氣侵犯孫絡出現頭痛、鼻塞流涕、腹部腫滿，是陽明經氣上逆，與上部孫絡及太陰經相關，所以頭痛、鼻塞、腹腫。
所謂腹脹滿，是因為太陰經配子月，十一月萬物之氣都收藏於內，所以出現腹脹。所謂向上衝心而為噯氣，是陰氣盛而上走於陽明，陽明絡屬於心，所以上走心為噯氣。所謂食後嘔吐，是食物盛滿而上溢，所以嘔吐。所謂大便或排氣後脹滿減輕，是因為十二月陰氣漸衰、陽氣將出，所以排泄後感到輕快。
所謂腰痛，是因為少陰屬腎，十月萬物陽氣都受傷，所以腰痛。所謂嘔、咳、氣逆而喘，是陰氣在下、陽氣在上，陽氣浮散無所依附，所以嘔咳上氣喘。所謂「色色不能久立久坐」（可理解為不能久站久坐），起身時兩眼昏花、視物不清，是因為萬物陰陽不定、沒有主宰，秋氣初至，微霜始降而肅殺萬物，陰陽在內被耗奪，所以視物不清。所謂少氣易怒，是陽氣不能正常敷布，陽氣不得外達，肝氣當治而不得，所以容易發怒；這種易怒稱為「煎厥」。所謂恐懼如有人要抓捕自己，是秋氣未完全退去，陰氣少、陽氣入內，陰陽相搏，所以恐懼。所謂厭惡聞到食物氣味，是胃氣虛弱，所以厭惡食氣。所謂面色黑如泥土，是秋氣在內耗奪，所以面色改變。所謂咳嗽帶血，是陽脈受傷，陽氣未能充盛於上而脈滿，滿則咳，所以血從鼻出。
所謂頹疝、婦人少腹腫，是因為厥陰經配辰月，三月為陽中之陰，邪氣在中，所以出現疝氣、少腹腫。所謂腰脊痛不能俯仰，是三月萬物振發榮華，萬物只向上舒展而不能低頭，所以不能俯仰。所謂頹癃疝、皮膚脹滿，是陰氣亦盛而經脈脹滿不通，所以出現這些症狀。嚴重時咽乾、內熱，是陰陽相搏而化熱，所以咽乾。
本篇的核心思想是天人相應與六經配月。古人把人體三陰三陽經脈與一年十二個月的陰陽消長對應起來，認為自然界陽氣的生、長、收、藏會影響人體經氣運行。當某月陰陽之氣與某經相應時，該經就容易出現特定病候。
例如，太陽經配正月，陽氣初生而陰寒未退，所以表現為腰臀腫痛、偏虛跛行等「陽氣未得自次」的症候；陽明經配五月，陽極陰生，所以有寒熱交爭、神志躁擾等表現；少陰經配十月，陽氣受傷，所以見腰痛、目昏、善怒等精氣內奪之象。
這種解釋的重點不是局部解剖，而是從陰陽消長、上下虛實、內外出入的角度把握疾病發生的時間規律和病機趨勢。
本篇體現了古代時間醫學的雛形，強調季節氣候對人體生理病理的影響。現代研究也證實，季節變化、光照時間、溫度濕度等因素會影響血壓、免疫功能、情緒和部分慢性病的波動。
但應當客觀看待：將六經病候與月份一一對應，屬於取象比類的哲學推演，並非現代意義上的解剖或病理機制。許多聯繫缺乏實驗證據，部分解釋帶有明顯的比附色彩。因此，本篇更適合作為理解古人「因時察病」思維的文化文獻，而不能替代現代醫學診斷。
從本篇可以提煉出一些一般性的生活啟示：
以上僅為傳統文化視角下的生活調攝建議，不針對任何具體疾病。
卜瓜提示：本內容基於中醫經典古籍，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。