素问：气府论篇第五十九

素問：氣府論篇第五十九

整體意譯

本篇《氣府論》討論的是「脈氣所發」——即經脈之氣在體表輸注、會聚所形成的氣穴，類似今天所說的腧穴。古人以經脈為綱，分區統計這些穴位。

• 足太陽膀胱經脈氣所發的穴位共有七十八個：兩眉頭各有一穴；從入髮際到項部三寸半處，兩旁各有五行，相距三寸，浮行於皮膚中的脈氣共五行，每行五穴，合計二十五穴；項部大筋兩旁各有一穴；風府兩旁各有一穴；從夾脊兩旁向下至尾骶部，按二十一節脊椎計算，其中十五個椎間兩旁各有一穴；五臟的背俞穴各有五穴，六腑的背俞穴各有六穴；從委中以下到足小趾外側，左右各六個俞穴。

• 足少陽膽經脈氣所發的穴位共有六十二個：兩側額角上方各二穴；從眼睛直上到髮際內各五穴；耳前角上方各一穴；耳前角下方各一穴；銳髮下各一穴；客主人穴各一；耳後凹陷中各一；下關穴各一；耳下牙車之後各一；缺盆穴各一；腋下三寸處，從脅下到胠部，八個肋間各一穴；髀樞中旁各一穴；從膝以下到足小趾次趾，左右各六個俞穴。

• 足陽明胃經脈氣所發的穴位共有六十八個：額顱髮際旁各三穴；面部鼽骨骨孔處各一穴；大迎骨孔各一穴；人迎各一穴；缺盆外骨孔各一穴；胸膺中骨間各一穴；夾鳩尾之外，正當乳下三寸，夾胃脘兩旁各五穴；夾臍旁開三寸各三穴；臍下二寸夾之各三穴；氣街動脈處各一穴；伏兔上各一穴；從足三里以下至足中趾，左右各八穴；這些都是脈氣分佈所在的骨空穴孔。

• 手太陽小腸經脈氣所發的穴位共有三十六個：目內眥、目外眥各一穴；鼽骨下各一穴；耳郭上各一穴；耳中各一穴；巨骨穴各一；曲掖上骨穴各一；柱骨上陷中各一；上天窗四寸處各一穴；肩解各一穴；肩解下三寸各一穴；從肘以下至手小指根部，左右各六個俞穴。

• 手陽明大腸經脈氣所發的穴位共有二十二個：鼻空外廉、項上各二穴；大迎骨孔各一穴；柱骨之會各一穴；髃骨之會各一穴；從肘以下至手大指次指根部，左右各六個俞穴。

• 手少陽三焦經脈氣所發的穴位共有三十二個：鼽骨下各一穴；眉後各一穴；角上各一穴；下完骨後各一穴；項中足太陽經之前各一穴；夾扶突各一穴；肩貞各一穴；肩貞下三寸分間各一穴；從肘以下至手小指次指根部，左右各六個俞穴。

• 督脈之氣所發的穴位共有二十八個：項中央二穴；髮際後正中八穴；面部正中三穴；從大椎以下至尾骶及其兩旁共十五穴；向下到骶部共按二十一節脊椎計算，這是「脊椎法」的取穴方法。

• 任脈之氣所發的穴位共有二十八個：喉中央二穴；胸膺正中骨陷中各一穴；鳩尾下三寸處，胃脘部五寸，胃脘以下至橫骨六寸半處各一穴，這是「腹脈法」的取穴方法。另有下陰別一穴，目下各一穴，下唇一穴，齦交一穴。

• 衝脈之氣所發的穴位共有二十二個：夾鳩尾外各半寸至臍，每寸一穴；夾臍下兩旁各五分至橫骨，每寸一穴，這也是「腹脈法」的取穴方法。

• 此外，足少陰經在舌下、厥陰經在毛中急脈處各有一穴，手少陰經各有一穴，陰蹺、陽蹺各有一穴，手足各魚際處也有脈氣所發之處。古人數法合計為「三百六十五穴」，以應一年三百六十五日之數。

🧠 深度理解

核心理法 💡

本篇的核心是「氣府」思想。所謂「氣府」，可以理解為脈氣會聚、輸注於體表的處所，也就是腧穴。它強調的是：腧穴不是孤立的一個點，而是經脈之氣向外流露、與體表相通的「窗口」。

• 以經統穴：將穴位按足太陽、足少陽、足陽明、手太陽、手陽明、手少陽、督脈、任脈、衝脈等分別統計，體現了早期經絡理論與腧穴分類的結合。
• 體表標誌定位：大量使用「骨空」「大筋」「髮際」「脊椎節數」「臍旁分寸」等解剖標誌。比如「脊椎法」「腹脈法」，說明古人已經用骨性標誌和體表分區來規範取穴。
• 天人相應：最後提出「凡三百六十五穴」，把腧穴總數與一年三百六十五日對應，是《內經》數術思想的體現。

現代認識 🌟

現代針灸學沿用「經絡歸經」的思路，但腧穴數量、歸經和定位已經過重新考訂，與本篇的統計並不完全一致。例如「三百六十五穴」更多是一種哲學化表達，並非解剖學上的精確計數；各經所述的穴位数也存在明顯的版本傳抄差異，不能直接與現代國家標準穴位一一等同。

值得肯定的是，古人用骨性標誌、髮際、臍、肋間、關節等定位的方法，至今仍是針灸取穴的重要原則。現代研究也發現，很多穴位分佈在神經血管相對密集、結締組織豐富的部位，刺激後可能通過神經、體液、筋膜等途徑產生影響。但相關機制目前仍在研究之中，不能把「脈氣所發」簡單等同於現代解剖結構。

養生啟示 ⚡

從非治療角度看，了解「脈氣在體表有所輸注」可以幫助我們建立身體的整體觀。日常可以做的是：

• 適度按揉四肢肘膝以下經絡循行區域，尤其是手足部，幫助放鬆、促進氣血運行。
• 順應四時作息，避免久坐久站，保持身體氣機通暢。
• 若自行按摩，以輕微痠脹為度，避免用力過猛；皮膚破損、局部紅腫發熱時不宜刺激。
• 針刺、放血等屬於醫療行為，不可自行操作。

📚 相關知識

• 關聯概念：氣府、氣穴、背俞穴、腹募穴、骨度分寸、氣街、根結標本、奇經八脈。
• 延伸閱讀：《素問·氣穴論》《靈樞·九針十二原》《靈樞·本輸》《針灸甲乙經》《奇經八脈考》。

本內容基於中醫經典古籍，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。