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第 76 / 78 章
黄帝内经·素问
整體意譯
本篇討論陰陽經脈的分類、脈象與病機。孟春開始，黃帝靜坐觀察八方、審察八風之氣，問雷公：陰陽分類、經脈運行、五臟所主之中，哪個臟最貴？雷公回答：春屬甲乙、色青，內應肝，肝主七十二日，是脈氣當令之時，所以他認為肝最貴。黃帝說：你再去想想上下經、陰陽從容的道理，你所說的「最貴」，其實是較低層次的看法。
雷公齋戒七天後，又陪侍黃帝。黃帝說：三陽（太陽經） 如同主幹，二陽（陽明經） 如同維繫網絡，一陽（少陽經） 如同游動部署，這可以了解五臟的終始。三陽主表，二陰（少陰經） 主裡，一陰（厥陰經） 為陰盡陽生，如同月末到月初的交接，合在一起能校正陰陽之理。雷公說：我聽了還沒明白。
黃帝解釋：所謂三陽，就是太陽經，其脈至於手太陰寸口，若見弦浮而不沉，要依法度判斷、用心體察，並參合陰陽理論。所謂二陽，就是陽明經，脈至手太陰，若弦而沉急、不鼓指，又遇熱至，古人認為多屬危重。一陽，就是少陽經，脈至手太陰，上連人迎，弦急懸而不絕，這是少陽病脈；若出現專陰之象，古人認為預後不良。
三陰，就是太陰經，為六經所主，脈交於太陰寸口，伏而鼓、不浮，上部空虛、擾動心志。二陰即少陰經，脈至肺，其氣歸入膀胱，外連脾胃。一陰即厥陰經，單獨到來時，經脈似絕，氣浮不鼓，脈如鉤而滑。這六種脈象，時陰時陽，交屬相併，經絡繆通五臟，合於陰陽變化，先出現的為「主」，後出現的為「客」。
雷公說：我已盡我所知，接受脈法傳承，也能誦讀從容之道，但仍不知陰陽雌雄的奧義。黃帝說：三陽如父，二陽如衛，一陽如綱紀；三陰如母，二陰如雌，一陰如獨使。
二陽與一陰同病，陽明主病，但不能勝一陰，脈軟而動，九竅之氣皆沉滯。三陽與一陰同病，太陽脈偏勝，一陰不能制止，內亂五臟，外見驚駭。二陰與二陽同病，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外及四肢。二陰二陽交併而至，病在腎，出現罵人、行為失常、頭部病變發狂。
二陰與一陽同病，病出於腎，陰氣客游於心脘，下部孔竅堤防空疏，閉塞不通，四肢如同分離不協調。一陰一陽代絕不續，陰氣上至心，上下無常，出入不知，咽喉乾燥，病在脾土。二陽三陰同病，至陰之氣都在，陰不交陽，陽不能制陰，陰陽並絕，脈浮可見血瘕，脈沉可見膿胕。若陰陽皆壯，病勢延及下焦陰陽。上合天時之明，下合地理之幽，綜合判斷生死時期，與歲首四時相合。
雷公請問「短期」（危重時期）。黃帝不答。雷公再問。黃帝說：在經典論述中。雷公請求詳細講解。黃帝說：冬三月之病，若病性合於陽，到春正月脈象出現死徵，古人認為多在春季結束前後危險。冬三月之病，若理法已盡，草木柳葉枯殺，春天陰陽皆絕，時期在孟春。春三月之病，稱「陽殺」，陰陽皆絕，時期在草乾之時。夏三月之病，至陰不過十日，陰陽交混，時期在溓水之時。秋三月之病，三陽之氣都能興起，或不清自癒。若陰陽交合錯亂，則站立不能坐，坐著不能起。三陽脈獨至，時期在石水之時。二陰脈獨至，時期在盛水之時。
本篇核心是以三陰三陽為綱，討論經脈、脈象、病機與四時預後。
本篇的古醫理具有系統分類價值：它把複雜的經脈、脈象和病證納入三陰三陽框架，便於臨證分析，反映了先秦兩漢時期高度的理論抽象能力。脈象描述如弦、浮、沉、滑、急等，在今天中醫脈診中仍有一定對應，但其判斷高度依賴個人經驗，客觀可重複性有限。
文末的「短期」「死徵」「期在……」屬於古代預後推演，並非現代醫學判斷。其中「秋三月之病，三陽俱起，不治自已」等說法，不能理解為現代人可以拒絕就醫。現代疾病預後應依據臨床檢查和醫師評估。這部分內容應作為古代醫學史和理論思維研讀，而非現實醫療指導。
本內容基於中醫經典古籍，僅供傳統文化學習與研讀，不構成任何醫療診斷、用藥或治療建議；如有不適請及時就醫。