素问：气交变大论篇第六十九

整體意譯

黃帝問道：五運交替運行，上與天時相應，陰陽往返循環，寒暑交替更迭，正氣與邪氣相搏，內外相互分離，六經氣血動盪不安，五臟之氣偏傾轉移，有太過、有不及，有專勝、有兼併，我想了解這些變化的起始，以及其中恆常的規律，能請您講一講嗎？

岐伯稽首再拜後回答說：這個問題問得真透徹啊！這是闡明大道的問題。這是上古帝王所珍視的，由先師代代相傳下來的。臣雖然不夠聰敏，但曾有幸聽聞過其中的要旨。

黃帝說：我聽說，遇到合適的人卻不傳授，叫做失道；傳給不合適的人，則是輕慢地洩露了天賜的珍寶。我確實德行菲薄，不足以承受至高之道，然而我憐憫天下百姓不能終其天年，希望夫子將此道保存於無窮、流布於無極，我來主持這件事，照著去做，該怎樣呢？岐伯說：請讓我詳細說來。《上經》中說：所謂道，上要通曉天文，下要通曉地理，中要通曉人事，這樣才能長久。說的就是這個道理。黃帝問：這是什麼意思？岐伯說：關鍵在於氣位——居於天的，屬於天文；居於地的，屬於地理；貫通於人體氣機變化的，屬於人事。所以，太過（超過正常水平）則先於天時到來，不及（低於正常水平）則後於天時到來，這就是所謂天地之治化，而人體與之相應。

黃帝問：五運的變化，太過了會怎樣？岐伯說：

木運太過之年，風氣流行，脾土受到邪氣侵害（木剋土）。民衆多患飧泄（完穀不化的腹瀉）、食慾減退、身體沉重、煩悶抑鬱、腸鳴、腹部支撐脹滿，天上與歲星（木星）相應。嚴重的則神情恍惚、容易發怒、頭暈目眩、巔頂疼痛。若化氣（土氣，脾的運化之氣）不能行使政令，生氣（木氣）獨自專權，則雲霧飛動、草木不得安寧，甚至搖落。反而出現脅痛、嘔吐劇烈，若衝陽脈（足陽明胃經的脈位）斷絕，則死不可治，天上與太白星（金星）相應。

火運太過之年，炎熱暑氣流行，肺金受到邪氣侵害（火剋金）。民衆多患瘧疾、氣短、咳嗽氣喘、出血、血泄、下利如注、咽喉乾燥、耳聾、胸中煩熱、肩背發熱，天上與熒惑星（火星）相應。嚴重的則胸中疼痛、脅肋支撐脹滿且痛、胸背肩胛之間疼痛、兩臂內側疼痛、身熱骨痛，而且熱毒浸淫成瘡。若收氣（金氣）不能運行，長氣（火氣）獨旺，則雨水霜寒反常，天上與辰星（水星）相應。若上臨少陰君火或少陽相火司天，則火勢熾烈，水泉乾涸，萬物焦枯，病反見譫語狂妄、舉止失常、咳嗽喘息有聲、下部出血泄利不止，若太淵脈（手太陰肺經的脈位）斷絕，則死不可治，天上與熒惑星相應。

土運太過之年，雨濕之氣流行，腎水受到邪氣侵害（土剋水）。民衆多患腹痛、四肢清冷厥逆、情緒不樂、身體沉重、煩悶抑鬱，天上與鎮星（土星）相應。嚴重的則肌肉萎縮、兩足痿弱不能收持、行走時容易抽搐、腳下疼痛、水飲內發、腹中脹滿、食慾減退、四肢不能抬舉。若土氣得位而變，藏氣（水氣）潛伏，化氣（土氣）獨治，則泉水湧出、河水氾濫，乾涸的澤地生出魚來，風雨大作，土崩水潰，魚出現在陸地上。病見腹滿、溏泄、腸鳴，反而下利嚴重而太谿脈（足少陰腎經的脈位）斷絕的，死不可治，天上與歲星相應。

金運太過之年，燥氣流行，肝木受到邪氣侵害（金剋木）。民衆多患兩脅下及少腹疼痛、目赤疼痛、眼角潰爛、耳聽不到聲音。若肅殺之氣過甚，則身體沉重、煩悶抑鬱、胸痛牽引背部、兩脅脹滿且疼痛牽引少腹，天上與太白星相應。嚴重的則喘咳氣逆、肩背疼痛、尾骶部、陰部、大腿、膝、小腿肚、小腿骨、足部皆痛，天上與熒惑星相應。若收氣（金氣）峻烈，生氣（木氣）受抑，草木收斂，蒼老乾枯、凋零隕落，病反見突發劇烈疼痛、脅脅痛得不能翻身、咳嗽氣逆嚴重而出血，若太衝脈（足厥陰肝經的脈位）斷絕，則死不可治，天上與太白星相應。

水運太過之年，寒氣流行，邪氣侵害心火（水剋火）。民衆多患身熱、心煩、躁動心悸、陰厥、上下中寒、譫語妄言、心痛，寒氣提前到來，天上與辰星相應。嚴重的則腹部脹大、小腿浮腫、喘咳、睡眠時出汗、惡風。大雨到來，塵埃霧氣迷蒙鬱結，天上與鎮星相應。若上臨太陽寒水司天，則雨雪冰雹，霜降不合時令，濕氣使萬物發生變化。病反見腹滿、腸鳴、溏泄、食物不消化、口渴、神昏目眩，若神門脈（手少陰心經的脈位）斷絕，則死不可治，天上與熒惑星、辰星相應。

黃帝說：很好。那麼不及又是怎樣的呢？岐伯說：問得真詳盡啊！

木運不及之年，燥氣反而大行（金乘木），生氣不能應時而至，草木晚於時節才繁榮，肅殺之氣過甚，則剛硬的樹木劈裂折斷，枝葉枯萎蒼乾，天上與太白星相應。民衆多患中焦虛寒、胠脅疼痛、少腹痛、腸鳴、溏泄，涼雨時降，天上與太白星相應，其對應穀物為青色（蒼色）。若上臨陽明燥金司天，則生氣失去政令，草木雖再繁榮，化氣卻很急迫，天上與太白星、鎮星相應，主青色穀物過早成熟。復氣到來時（子復母仇，火來復金），炎暑流火，濕氣轉為燥熱，柔脆的草木焦枯，下部重新生長，開花結實同時並見。病見寒熱、瘡瘍、痱子、疹子、癰腫、痤瘡，天上與熒惑星、太白星相應，其穀白色而堅實。白露早降，收殺之氣流行，寒雨損害萬物，蟲類啃食甘黃色的穀物，脾土受邪，赤色之氣（火氣）後至而化，心氣晚於時令而治，上勝肺金，白色之氣（金氣）受屈，其穀不能成熟，病見咳嗽、鼻塞流涕，天上與熒惑星、太白星相應。

火運不及之年，寒氣大行（水乘火），長氣不能行使政令，萬物雖榮而趨於衰落，陰凝慘冽之氣過甚，則陽氣不能生化，繁茂的景象被摧折，天上與辰星相應。民衆多患胸中疼痛、脅脅支撐脹滿、兩脅疼痛、胸背肩胛之間及兩臂內側疼痛、鬱悶昏冒、視物模糊、心痛、突然失音、胸腹脹大、脅下與腰背相互牽引而痛，嚴重的則身體蜷曲不能伸展、髖骨與股骨如同分離一般，天上與熒惑星、辰星相應，其穀為紅色（丹色）。復氣到來時（土來復水），塵埃鬱蒸，大雨將至，黑色之氣（水氣）受挫。病見溏泄、腹滿、飲食不下、寒從中生、腸鳴、泄注、腹痛、突然痙攣、痿痹、雙足不能支撐身體，天上與鎮星、辰星相應，黑色穀物不能成熟。

土運不及之年，風氣大行（木乘土），化氣不能行令，草木雖茂盛繁榮，但飄揚過甚，只開花不結實，天上與歲星相應。民衆多患飧泄、霍亂、身體沉重、腹痛、筋骨反覆動搖、肌肉跳動痠楚、容易發怒。藏氣（水氣）反而主事，蟄蟲提早伏藏，人多患寒中之病，天上與歲星、鎮星相應，其穀為黃色（黅色）。復氣到來時（金來復木），收氣嚴峻，大樹蒼老凋零，胸脅突然劇痛，向下牽引少腹，常常嘆氣，蟲類啃食甘黃色穀物，邪氣客於脾土，黃色穀物減產，民衆食少、味覺減退，青色穀物受損，天上與太白星、歲星相應。若上臨厥陰風木司天，則流水不結冰，蟄蟲反而出現，藏氣不能發揮作用，白色之氣（金氣）不能來復，天上與歲星相應，民衆卻安康。

金運不及之年，炎火之氣流行（火乘金），生氣發揮作用，長氣獨自旺盛，萬物生長茂盛，燥熱爍灼之氣流行，天上與熒惑星相應。民衆多患肩背沉重昏悶、鼻塞噴嚏、便血、下利如注，收氣延遲到來，天上與太白星相應，其穀堅硬有芒。復氣到來時（水來復火），寒雨突然降臨，冰雹霜雪摧殺萬物，陰寒厥逆而格拒於下，陽氣反而上行，頭後部疼痛，延及頭頂發熱，天上與辰星相應，紅色穀物不得成熟，民衆多患口瘡，嚴重的則心痛。

水運不及之年，濕氣大行（土乘水），長氣反而發揮作用，生化加速，暑雨頻繁，天上與鎮星相應。民衆多患腹滿、身體沉重、濡泄、寒性瘡瘍、流清水、腰股疼痛發作、膕窩、小腿肚、大腿、膝部活動不便、煩悶抑鬱、足部痿弱、清冷厥逆、腳下疼痛，嚴重的則足背浮腫。藏氣不能行使政令，腎氣失去平衡，天上與辰星相應，其穀為黑黍（秬）。若上臨太陰濕土司天，則大寒頻頻來襲，蟄蟲提早深藏，大地積起堅冰，陽光不能發揮作用，民衆多患下部寒病，嚴重的則腹滿、浮腫，天上與鎮星相應，主黃色穀物。復氣到來時（木來復土），大風突然發作，草伏木折，生長失去鮮活，面色時時變化，筋骨同時拘急，肌肉跳動抽搐，兩眼看東西模糊不清，物體出現裂紋，肌肉發出疹子，氣機鬱阻於膈中，心腹疼痛，黃色之氣受損，其穀不得豐收，天上與歲星相應。

黃帝說：好。我想聽聽不及之年與四時的對應關係。岐伯說：問得真詳盡啊！

木運不及的年份，如果春天有和風鳴條的正常生化，那麼秋天就會有霧露清涼的正常之政；如果春天出現悽慘殘賊的勝氣（金剋木），那麼夏天就會有炎暑燔爍的復氣（火來復金）。其災變方位在東方，對應臟為肝，病在內則居於脅脅部位，在外則表現於關節。

火運不及的年份，如果夏天有光明彰顯的正常生化，那麼冬天就會有嚴肅霜寒的正常之政；如果夏天出現悽慘凝冽的勝氣（水剋火），那麼不時會有塵埃昏蒙、大雨傾盆的復氣（土來復水）。其災變方位在南方，對應臟為心，病在內則居於胸脅部位，在外則表現於經絡。

土運不及的年份，如果四維（四隅，辰戌丑未之月）有塵埃雲霧潤澤的正常生化，那麼春天就會有鳴條鼓動的正常之政；如果四維出現振拉飄騰的異常變化（木剋土），那麼秋天就會有肅殺淫雨的復氣（金來復木）。其災變方位在四維，對應臟為脾，病在內則居於心腹，在外則表現於肌肉四肢。

金運不及的年份，如果夏天有光明顯赫、鬱蒸的正常政令，那麼冬天就會有嚴寒整肅的正常之應；如果夏天出現炎爍燔燎的異常變化（火剋金），那麼秋天就會有冰雹霜雪的復氣（水來復火）。其災變方位在西方，對應臟為肺，病在內則居於胸脅肩背，在外則表現於皮毛。

水運不及的年份，如果四維有湍潤埃雲的正常生化，那麼不時會有和風吹拂、生發萬物的正常之應；如果四維出現塵埃驟雨的異常變化（土剋水），那麼不時會有飄蕩振拉的復氣（木來復土）。其災變方位在北方，對應臟為腎，病在內則居於腰脊骨髓，在外則表現於谿谷、膕窩、膝部。

五運的政令，就像秤和秤砣一樣（比喻自然的自我調節機制）——太高的就抑制它，太低的就抬舉它，正常生化則萬物響應，異常變化則必有復氣來報復。這就是生長化收藏的道理，是氣運的常態。如果失去常度，則天地之氣就會四塞不通了。所以說：天地的動靜，由神明來綱紀；陰陽的往返回復，由寒暑來彰顯徵兆。說的就是這個道理。

黃帝說：夫子所說的五氣的變化、四時的相應，可以說非常詳盡了。但是氣運的動盪錯亂，是相互觸碰才發生的，發作沒有固定的時機，突然之間災害合至，怎樣預測呢？岐伯說：氣運的變動固然不是恆常不變的，但德（恩澤）、化（化生）、政（政令）、令（時令）、災（災害）、變（變異），各有不同的徵候可以辨識。

黃帝問：這是什麼意思？岐伯說：東方生風，風生木，其德為敷和（布散溫和），其化為生榮（滋生繁榮），其政為舒啟（舒展開啟），其令為風，其變為振發（振動奮發），其災為散落（散落凋零）。南方生熱，熱生火，其德為彰顯（光明昭彰），其化為蕃茂（繁盛茂密），其政為明曜（明亮照耀），其令為熱，其變為銷爍（銷熔灼爍），其災為燔焫（焚燒熾烈）。中央生濕，濕生土，其德為溽蒸（濕熱蒸騰），其化為豐備（豐盛完備），其政為安靜，其令為濕，其變為驟注（暴雨驟降），其災為霖潰（淫雨潰爛）。西方生燥，燥生金，其德為清潔，其化為緊斂（緊縮收斂），其政為勁切（強勁峻切），其令為燥，其變為肅殺，其災為蒼隕（蒼老隕落）。北方生寒，寒生水，其德為淒滄（淒寒冷冽），其化為清謐（清靜安寧），其政為凝肅（凝結肅穆），其令為寒，其變為凓冽（嚴寒凜冽），其災為冰雪霜雹。所以觀察氣運的動向，有德、有化、有政、有令、有變、有災，萬物遵循它而變化，人體也與之相應。

黃帝說：夫子講歲候時，談到不及與太過，都上應五星。但德化政令、災眚變異，並不是恆常存在的，而是突然之間發生變動的，五星也會隨之而變化嗎？岐伯說：五星是承奉天運而運行的，所以不會妄動，沒有不應驗的。突然發生的變動，是氣運的交變，五星不與之相應。所以說「應常不應卒」（五星應驗恆常的規律，不應驗突發的變故），就是這個意思。黃帝問：那麼它的應驗是怎樣的？岐伯說：各自依從其氣化的規律。

黃帝問：五星運行的快慢、逆順是怎樣的？岐伯說：五星沿軌道運行而久留不去，逆行留守而光芒變小，這叫做「省下」（省察下界）；沿軌道離去後又迅速返回，彎曲地經過某宿，這叫做「省遺過」（省察遺漏的過失）；久留而環繞，時而離開時而又靠近，這叫做「議災與其德」（評議災變與德政）；應驗近則光芒小，應驗遠則光芒大。光芒比正常大一倍，其氣化盛大；比正常大兩倍，災眚即將發生；比正常小一倍，其氣化減弱；比正常小兩倍，叫做「臨視」（臨空俯視），是在省察下界的過失與德政。對有德者賜福，對有過者討伐。所以星象呈現時，位置高而遠則顯小，位置低而近則顯大。所以星象大則喜怒之事近，星象小則禍福之事遠。歲運太過之年，則本運之星向北偏越（歲運太過，其星越出常軌而北行）；運氣相得（歲運與歲氣和諧），則五星各循其道運行。所以歲運太過，被克之星（畏星）光芒失色而兼有其母星的顏色；不及之年，則本運之星兼有所不勝之星的顏色。那些觀察天象的人小心翼翼地仰望，卻不知其中的奧妙，憂心忡忡地揣度，誰才是真正的高明呢？如果妄行無據，胡亂猜測，那真是令候王畏懼的事情。

黃帝問：災變的應驗是怎樣的？岐伯說：也是各從其氣化的規律。所以時至有盛有衰，凌犯有逆有順，留守有多有少，星象呈現有善有惡，星宿所屬有勝有負，徵驗有吉有凶。

黃帝問：所謂善惡是什麼意思？岐伯說：星象有喜、有怒、有憂、有喪、有潤澤、有乾燥，這是星象的常態，必須仔細觀察。黃帝問：這六種星象的高低位置有區別嗎？岐伯說：星象呈現雖有高下不同，但其應驗是一致的，所以人體也與之相應。

黃帝說：好。德化政令的動靜損益是怎樣的？岐伯說：德化政令與災變，不能彼此疊加；勝氣與復氣的盛衰，不能彼此增多；往來小大，不能彼此超越；作用的升降，不能彼此取消。各自依從其變動而往復循環罷了。

黃帝問：疾病是怎樣產生的？岐伯說：德化是氣運的祥瑞；政令是氣運的章法；變易是復氣的綱紀；災眚是傷害的起點。氣與氣相勝而和諧的，人體安康；不相勝的，則生疾病；再重複感受外邪，則病情加重。

黃帝說：講得太好了！這真是精闢光明的論述，大聖的事業，宣明大道，通達於無窮，窮盡於無極。我聽說，善於談論天的，必定應驗於人；善於談論古代的，必定驗證於今；善於談論氣運的，必定彰顯於萬物；善於談論應驗的，與天地的變化同步；善於談論化與變的，能通達神明的道理。除了夫子，誰能說出這樣的至道呢！於是選擇良辰吉日，將其藏於靈室之中，每天早晨誦讀，命名為《氣交變》，不是齋戒之日不敢打開，慎重地傳於後世。