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第 63 / 78 章
黄帝内经·素问
整體意譯
黃帝問道：「我聽說過『繆刺』這個方法，但還不明白它的意思。什麼是繆刺？」
岐伯回答說：「邪氣侵犯人體的時候，一定先停留在皮毛（皮膚表層），如果停留不去，就進入孫脈（最細小的經脈分支），再停留不去，就進入絡脈（經脈的小分支），再停留不去，就進入經脈（人體氣血運行的主幹通道），向內連接五臟，散佈到腸胃。當陰經和陽經都感受到邪氣，五臟就會受傷。這是邪氣從皮毛進入、最終到達五臟的傳變次序。到了這個階段，就應該針刺其所屬的經脈來治療。」
「如果邪氣侵犯皮毛後，進入孫絡就停留下來，閉塞不通，不能入於經脈，而是流溢到大絡（較大的絡脈分支），就會產生奇特的病症。邪氣停留在大絡時，會從左注到右，從右注到左，上下左右交錯，與經脈相互干擾，散佈到四肢末端。邪氣運行沒有固定位置，也沒有進入經脈的腧穴——這種情況就叫做繆刺（左病刺右、右病刺左的交叉刺法）。🩺」
黃帝問：「我想了解繆刺——左邊有病取右邊，右邊有病取左邊，這是怎麼回事？它和巨刺有什麼區別？」
岐伯說：「邪氣侵犯經脈時，如果左側邪氣盛就會表現為右側生病，右側邪氣盛就會表現為左側生病。也有病情轉移變化的，比如左側疼痛還沒好，右側的脈已經先出現病變——像這種情況必須用巨刺（深刺經脈的交叉刺法），一定要刺中經脈，而不是絡脈。所以絡病（病在絡脈）的情況，疼痛的位置與經脈的循行部位是錯開的，因此叫做繆刺。」
黃帝問：「我想了解繆刺具體怎麼操作？如何取穴？」
岐伯說：
（一）邪犯足少陰之絡 🌿 邪氣侵犯足少陰經的絡脈，使人突然心痛、暴烈腹脹、胸脅支撐脹滿。如果沒有積塊，就針刺然骨（足內側的骨突）前方出血，大約一頓飯的時間就能好。如果不好，就左病刺右、右病刺左。新發病的，針刺五天可癒。
（二）邪犯手少陽之絡 💨 邪氣侵犯手少陽經的絡脈，使人咽喉腫痛、舌頭捲縮、口乾心煩、手臂外側疼痛、手不能抬到頭。針刺手小指次指（無名指）指甲上方，距指端如韭葉寬處各一針。壯年人立刻就好，老年人過一會兒就好。左病刺右、右病刺左。新病幾天可癒。
（三）邪犯足厥陰之絡 邪氣侵犯足厥陰經的絡脈，使人突發疝氣、劇烈疼痛。針刺足大趾指甲上方與肉交界處各一針。男子立刻就好，女子過一會兒就好。左病刺右、右病刺左。
（四）邪犯足太陽之絡 邪氣侵犯足太陽經的絡脈，使人頭項肩部疼痛。針刺足小趾指甲上方與肉交界處各一針，立刻就好。如果不好，再刺外踝下方三針。左病刺右、右病刺左，約一頓飯的時間就好。
（五）邪犯手陽明之絡 🔥 邪氣侵犯手陽明經的絡脈，使人胸中氣滿、喘息而脅肋支撐不適、胸中發熱。針刺手大指次指（食指）指甲上方，距指端如韭葉寬處各一針。左病刺右、右病刺左，約一頓飯的時間就好。
（六）邪犯臂掌之間 邪氣侵犯手臂與手掌之間，使人手臂不能屈伸。針刺手腕後方，先用手指按壓找到痛點然後針刺。針數以月相盈虧來確定：月亮初生第一天刺一針，第二天刺兩針，逐日遞增，到十五日刺十五針，十六日刺十四針，逐日遞減。🌊
（七）邪犯足陽蹻之脈 邪氣侵犯足陽蹻脈，使人眼睛疼痛，從內眼角開始。針刺外踝下方半寸處各兩針。左病刺右、右病刺左，大約走十里路的時間就能好。
（八）墮墜瘀血 人若從高處墜落，瘀血停留在體內，腹部滿脹，大小便不通。先服用通利之藥。這種情況是上傷厥陰之脈、下傷少陰之絡。針刺足內踝下方、然骨前方的血脈出血；再刺足背上的動脈。如果不好，刺足大趾三毛處各一針，見血立刻就好。左病刺右、右病刺左。若病人容易悲傷、驚恐、情緒低落，也用同樣的方法針刺。
（九）邪犯手陽明之絡（耳聾） 邪氣侵犯手陽明經的絡脈，使人耳聾，時常聽不到聲音。針刺手大指次指（食指）指甲上方，距指端如韭葉寬處各一針，立刻就能聽到。如果不好，再刺中指指甲上方與肉交界處，立刻就能聽到。如果病人平時就聽不到（不是時好時壞），就不能針刺。耳中有風聲感覺的，也用同樣的方法針刺。左病刺右、右病刺左。
（十）痺證行無定處 凡是痺證疼痛遊走不定、沒有固定位置的，在肌肉之間疼痛處針刺，以月相盈虧來確定針數。用針的人要根據氣的盛衰來決定針刺數目。超過應刺的日數就會使正氣虛脫，不足日數則邪氣不能瀉出。左病刺右、右病刺左。病好了就停止，不好就按原法再刺。月亮初生第一天刺一針，第二天刺兩針，逐漸增加；到十五日刺十五針，十六日刺十四針，逐漸減少。
（十一）邪犯足陽明之經 邪氣侵犯足陽明經，使人鼻流清涕、鼻出血、上齒寒冷。針刺足中趾次趾指甲上方與肉交界處各一針。左病刺右、右病刺左。
（十二）邪犯足少陽之絡 邪氣侵犯足少陽經的絡脈，使人脅肋疼痛、呼吸困難、咳嗽而汗出。針刺足小趾次趾指甲上方與肉交界處各一針。呼吸困難立刻就好，汗出立刻停止。咳嗽的人要注意保暖、吃溫熱的飲食，一天就好。左病刺右、右病刺左，病立刻就好；不好就按原法再刺。
（十三）邪犯足少陰之絡（咽喉） 邪氣侵犯足少陰經的絡脈，使人咽喉疼痛、不能吞嚥食物、無緣無故容易發怒、氣向上衝到胃口上方。針刺足底中央的脈各三針，共六針，立刻就好。左病刺右、右病刺左。如果咽喉腫脹，不能吞嚥唾液，有時又不能吐出唾液的，針刺然骨前方出血，立刻就好。左病刺右、右病刺左。
（十四）邪犯足太陰之絡 邪氣侵犯足太陰經的絡脈，使人腰痛，牽引少腹和脅肋下方，不能仰面呼吸。針刺腰骶部的骨縫、兩胂之上的腰俞穴，以月相盈虧來確定針數。出針後立刻就好。左病刺右、右病刺左。
（十五）邪犯足太陽之絡（拘攣） 邪氣侵犯足太陽經的絡脈，使人筋脈拘攣、背部拘急、牽引脅肋疼痛。針刺從頸部開始，沿脊柱兩旁，快速按壓找到壓痛處，在壓痛處旁邊刺三針，立刻就好。
（十六）邪犯足少陽之絡（樞中） 邪氣侵犯足少陽經的絡脈，使人疼痛停留在髖關節處（樞中），大腿不能抬起。用毫針（細針）刺髖關節處。寒證就要留針時間長一些。以月相盈虧來確定針數。立刻就好。
（十七）總則 治療各經疾病時，如果經脈循行經過的部位沒有病變，就用繆刺法。
（十八）耳聾 耳聾，刺手陽明經。不好，就刺通到耳前的經脈。
（十九）齒齲 齲齒，刺手陽明經。不好，就刺進入牙齒中的經脈，立刻就好。
（二十）邪客五臟之間 邪氣停留在五臟之間，發病時脈絡牽引疼痛，時來時止。觀察病變所在，在手足指甲上方繆刺，看脈絡有瘀血的放出瘀血。隔一天刺一次，刺一次不好，刺五次就能好。
（二十一）繆傳上齒 病邪交叉傳變影響到上齒，出現牙齒和嘴唇寒冷疼痛。觀察手背脈絡有瘀血的放血。再刺足陽明經中趾指甲上方一針，手大指次指（食指）指甲上方各一針，立刻就好。左病刺右、右病刺左。
（二十二）五絡俱竭（尸厥） 邪氣侵犯手少陰、足少陰、手太陰、足太陰、足陽明這五條絡脈。這五條絡脈都匯聚於耳中，向上聯絡到左額角。如果五條絡脈的氣都衰竭了，會使人全身經脈跳動，但形體卻沒有知覺，樣子像屍體一樣，這叫做尸厥（突發深度昏迷）。針刺足大趾內側指甲上方，距趾端如韭葉寬處；然後刺足心；然後刺足中趾指甲上方各一針；然後刺手大趾內側，距指端如韭葉寬處；然後刺手心主（手厥陰心包經）和少陰銳骨之端各一針，立刻就好。如果不好，用竹管吹病人的兩耳，剃下病人左額角的頭髮一寸見方，燒成灰，用好酒一杯調服，不能喝的就灌下去，立刻就好。🔥
（二十三）刺法總則 凡是針刺的原則：先觀察經脈，沿著經脈循行的方向切按，審察虛實進行調治。經脈不調和的用經刺（直接刺經脈）；有疼痛但經脈沒有病變的用繆刺。同時觀察皮膚部位有瘀血脈絡的全部刺血。這就是繆刺的法則。
巨刺：與繆刺相對的概念，指交叉刺經脈的方法。區別在於：巨刺刺經，繆刺刺絡。巨刺用於經脈受邪、左右交病的場合；繆刺用於絡脈受邪、痛處與經脈錯開的場合。
十五絡脈：中醫經絡系統中，經脈有十二條正經，絡脈有十五絡脈、孫絡、浮絡等。本篇涉及的「足少陰之絡」「手少陽之絡」等屬於十五絡脈系統。
井穴：本篇多處提到刺「爪甲上」「去端如韭葉」的部位，即各經的井穴所在。井穴是五腧穴（井、滎、輸、經、合）之首，位於四肢末端，是經氣發源之處，常用於急救和淺層病變。
月相針刺法：以月亮盈虧週期確定針刺數目的方法，也見於《素問·八正神明論》等篇章，是「因時制宜」治療原則的具體體現。
尸厥：一種突發性的深度昏迷狀態，類似現代醫學的休克、暈厥或癔症性昏迷。本篇提供了針刺井穴、吹耳、內服等綜合急救方案。
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