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第 70 / 78 章
黄帝内经·素问
黃帝問：太空遼闊，五運🌿（木、火、土、金、水五類運行之氣）迴旋迫近，有盛衰不同，損益相隨。想聽一聽平氣（運氣得其常，不偏不亢）如何命名、如何標記？岐伯回答：問得真明白！木運平氣叫敷和，火運平氣叫升明，土運平氣叫備化，金運平氣叫審平，水運平氣叫靜順。
黃帝又問不及和太過。岐伯答：木運不及叫委和，火運不及叫伏明，土運不及叫卑監，金運不及叫從革，水運不及叫涸流。木運太過叫發生，火運太過叫赫曦，土運太過叫敦阜，金運太過叫堅成，水運太過叫流衍。
木德周行，陽氣溫和舒展、陰氣正常布散，生、長、化、收、藏五化平和。其氣端正，其性柔順，其作用如木可曲可直，化生為繁榮。對應春季、風、肝、目、酸味、蒼色、犬、麻、李、核果、毛蟲、八數等。病變多為肝氣不舒的裏急、支撐脹滿。
正陽主治，光明普照，五化均衡。其氣高揚，其性迅速，其用如火燒灼，化生繁茂。對應夏季、暑熱、心、舌、苦味、赤色、馬、麥、杏、絡果、羽蟲、七數等。病變多為肌肉跳動、抽搐。
土氣協同天地休美，德澤流布四維，五化齊整。其氣平和，其性順應，其用可高可下，化生豐滿。對應長夏、濕、脾、口、甘味、黃色、牛、稷、棗、肉果、倮蟲、五數等。病變多為痞塞不通。
收斂而不爭奪，肅殺而不傷害，五化宣明。其氣潔淨，其性剛勁，其用散落，化生堅實收斂。對應秋季、燥、肺、鼻、辛味、白色、雞、稻、桃、殼果、介蟲、九數等。病變多為咳嗽。
封藏而不害物，治下而善於下納，五化完整。其氣清明，其性趨下，其用滋潤灌溉，化生凝堅。對應冬季、寒、腎、二陰、鹹味、黑色、彘（豬）、豆、栗、濡果、鱗蟲、六數等。病變多為四肢厥冷。
所以平氣之要義是：生而不殺害，長而不懲罰，化而不抑制，收而不傷害，藏而不壓抑，這就是平氣。
委和（木運不及）：稱為「勝生」。生氣不政，化氣發揚，長氣自平，收令提前。涼雨時降，風雲並興，草木晚榮、凋落早，果實小而內充。病多見動搖、驚恐，屬木被金氣所剋而從金化。後續可出現飛蟲、蛆蟲、雉鳥等物象，甚至雷霆。
伏明（火運不及）：稱為「勝長」。長氣不宣，寒氣反布，暑令薄弱。萬物生長不良，陽氣鬱伏，蟄蟲早藏。病多見昏惑、悲憂、健忘，屬火被水氣所剋而從水化。後續可出現暴雨連綿、雷霆震驚。
卑監（土運不及）：稱為「減化」。化氣不能主令，木氣獨旺，雨澤延期，風寒並起。草木榮美但開花不實，穀粒多秕。病多見脹滿、痞塞、飧泄，屬土被木氣所剋而從木化。後續可出現大風飄揚、草木散落，虎狼為害等。
從革（金運不及）：稱為「折收」。收氣遲緩，火氣乘之，生長化育偏旺。病多見噴嚏、咳嗽、鼻衄，屬金被火氣所剋而從火化。後續可出現炎光暴烈後又轉為冰雪霜雹，氣候反寒。
涸流（水運不及）：稱為「反陽」。藏令不舉，陽氣外浮，蟄蟲不藏，水泉減少。病多見痿厥、二便不通，屬水被土氣所剋而從土化。後續可出現塵土昏蒙、驟雨、草木摧折，狐貉等動物不安藏。
因此，邪氣常「乘危而行，不速而至」，暴虐無德，最後災害反及自身。微者復微，甚者復甚，這是氣運的常態。
發生（木運太過）：稱為「啟陳」。土氣疏泄，陽氣布化，萬物早榮。病多見頭暈目眩、巔頂疾病、易怒、吐利。若木氣太過而不守其德，秋金之氣會來報復，出現肅殺、凋零，肝反受邪。
赫曦（火運太過）：稱為「蕃茂」。陽氣外盛，萬物昌盛。病多見狂躁、目赤、瘡瘍、血流、瘧疾等。若火政暴烈，寒水之氣來復，可出現凝慘、霜雹，心反受邪。
敦阜（土運太過）：稱為「廣化」。土氣厚靜，萬物充成，大雨時行，濕氣大用。病多見腹滿、四肢不舉。若濕土過旺，風木之氣來復，可出現大風迅至，脾反受邪。
堅成（金運太過）：稱為「收引」。燥氣主政，萬物成斂。病多見喘促、胸滿仰息、咳嗽。若金氣過剛，火氣來復，可出現大火流炎，肺反受邪。
流衍（水運太過）：稱為「封藏」。寒氣主政，天地凝嚴。病多見腹脹。若水氣過盛，土氣來復，可出現大雨時降，腎反受邪。
因此說：不恆守其德，所勝之氣就會來報復；政令合於常理，所勝之氣就同化而不為害。
黃帝問：天不足西北，地不滿東南，為何西北左寒右涼、東南右熱左溫？岐伯答：這是陰陽之氣、高下之理、太少之異造成的。東南屬陽，陽精下降，所以右熱左溫；西北屬陰，陰精上奉，所以左寒右涼。地勢高者氣寒，地勢低者氣熱。感受寒涼易生脹滿，感受溫熱易生瘡瘍；下法可消脹，汗法可消瘡。這是腠理開閉的一般規律。
陰精上奉之地人長壽，陽精下降之地人壽命較短。西北氣寒涼，治宜散寒；東南氣溫熱，治宜溫守，這叫同病異治。氣寒涼的地方，治以寒涼，可水漬；氣溫熱的地方，治以溫熱，強壯內守。必須順應其氣，才能和平；假象則反其道而行。
同一州域，因地形高低不同，生化壽夭也有差異。崇高之處陰氣主治，低窪之處陽氣主治。陽勝者先天而長，陰勝者後天而收。高者氣壽，下者氣夭。治病必須明白天道地理、陰陽更勝、氣之先後、壽夭、生化之期。
每年有不見病而臟氣不應不用者，是天氣制之。岐伯分別說明六氣司天的影響：
六氣對五類動物（毛蟲、羽蟲、介蟲、鱗蟲、倮蟲）的胎孕不育有制約：同氣者盛，異氣者衰。例如厥陰司天，毛蟲靜、羽蟲育、介蟲不成。若遇不及之運，則更為嚴重。這說明「天制色，地制形」，各類生物的盛衰各隨其氣之所宜。
生命的根本分為兩種：根於體內者叫神機（動物），神去則機息；根於體外者叫氣立（植物），氣止則化絕。所以不懂年運加臨、氣之同異，不足以談論生化。
萬物因氣而生化，氣散而有形，氣布而繁育，氣終而象變。但五味所資、生化厚薄、成熟多少卻不同，這是地氣制之。少陽在泉則寒毒不生，味辛；陽明在泉則濕毒不生，味酸；太陽在泉則熱毒不生，味苦；厥陰在泉則清毒不生，味甘；少陰在泉則寒毒不生，味辛；太陰在泉則燥毒不生，味鹹。這些說明不同地域、氣候對物產氣味的影響。
根據寒熱盛衰進行調節：病在上取之下，病在下取之上，病在中傍取之。治熱用寒，溫熱服；治寒用熱，涼服；治溫用清，冷服；治清用溫，熱服。消散、削減、催吐、攻下、補益、瀉法，新病久病均需辨證施用。
病在中而時聚時散者，若無積滯，應求其臟，虛則補之，用藥祛邪，以食調養，水漬外治，使內外調和。
有毒無毒的藥物使用有約制：病有新久，方有大小。古人認為，大毒之藥治病，病去十分之六即止；常毒之藥病去十分之七；小毒之藥病去十分之八；無毒之藥病去十分之九。其餘依靠穀肉果菜調養，不可過度傷正。必須順應歲氣，不擾天和，不使實證更實、虛證更虛，不助邪、不失正。
久病之人氣機已順但不康復，病去而消瘦，醫理在於：氣化不可替代，時序不可違背。經絡已通、血氣已順，只需補其不足，調養和之，靜心等待，謹守其氣，不使偏傾，形體就會逐漸豐滿，生氣漸長。
本篇核心是「五常政」即五運的平氣、太過、不及三種政令狀態。古人認為，平氣是生、長、化、收、藏各得其所的理想狀態；太過則亢而為害，不及則受制而偏。五行之間透過乘侮與復氣維持動態平衡，例如木運太過則土受邪、金氣來復，形成「亢害承制」的自我調節觀。
同時，本篇將時間（五運六氣、司天在泉）與空間（地理高下、方位溫涼）納入同一體系，解釋不同年份、地域對人體與物候的影響。治則強調「必先歲氣，無伐天和」「無盛盛，無虛虛」「中病即止」，體現了保護正氣、因勢利導的核心理念。
本篇的系統論思想值得肯定：它把氣候、物候、地理、人體視為相互關聯的整體，與當代生態醫學、時間醫學有相通之處。因地制宜、同病異治、個體化調養等原則，至今仍有啟發意義。「毒藥治病十去其六」「穀肉果菜食養盡之」也暗含了現代藥理學中避免過量、重視生活方式干預的思想。
但必須客觀指出，五運六氣的具體推演——如某年某蟲不育、某氣司天必見某病、高者必壽下者必夭——屬於古人對自然現象的樸素歸納，缺乏現代科學的精確驗證，不能當作預測或診斷工具。五蟲分類、司天在泉的疾病對應，也不應機械套用於個人健康判斷。
——卜瓜
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