กำลังโหลด...
บทที่ 17 จาก 78
黄帝内经·素问
คำแปลโดยรวม
หนึ่ง หลักการตรวจวินิจฉัย: การจับชีพจรยามเช้าตรู่และการตรวจสี่ด้านประกอบกัน
ฮวังตี้ถามว่า วิธีการตรวจวินิจฉัยเป็นอย่างไร? ฉีปั๋วตอบว่า การจับชีพจรควรทำในเวลาเช้าตรู่ (ผิงต่าน) ในเวลานี้หยินยังไม่ถูกรบกวน หยางยังไม่ถูกใช้ไป ยังไม่มีการกินอาหาร เส้นลมปราณยังไม่เต็มมากเกินไป เส้นเลือดฝอยสม่ำเสมอ ชี่และเลือดยังไม่ปั่นป่วน ดังนั้นจึงง่ายต่อการตรวจพบชีพจรแห่งโรค การคลำชีพจรดูความนิ่งและเคลื่อนไหว สังเกตแววตาทั้งสอง ดูการเปลี่ยนแปลงของสีทั้งห้า พิจารณาความมากน้อยของอวัยวะทั้งห้า ความแข็งแรงอ่อนแอของอวัยวะทั้งหก ความสมบูรณ์ทรุดโทรมของร่างกาย นำมาประกอบกันเพื่อตัดสินความเป็นความตาย
ชีพจร คือสถานที่ซึ่งเลือดรวมตัวและไหลเวียน ชีพจรยาวแสดงว่าชี่ประสานกันดี ชีพจรสั้นแสดงถึงโรคของชี่ ชีพจรเร็วแสดงถึงความร้อนใจ ชีพจรใหญ่แสดงว่าโรคกำลังพัฒนา ชีพจรช่วงบนแข็งแรงแสดงว่าชี่สะสมอยู่เบื้องบน ชีพจรช่วงล่างแข็งแรงแสดงถึงอาการท้องอืด ชีพจรไต้ (เต้) บ่งบอกว่าชี่อ่อนแอ ชีพจรเซียว (เล็ก) บ่งบอกว่าชี่น้อย ชีพจรเซ่อ (ขรุขระ) บ่งบอกถึงอาการปวดหัวใจ ชีพจรที่ไหลมากระเพื่อมอย่างเร่งรีบเหมือนน้ำพุพวยพุ่ง คือโรคกำลังลุกลามและสีหน้าเสียหาย ชีพจรที่อ่อนแรงจากไปเหมือนสายธนูขาด ตาย
แววตาทั้งสองและสีทั้งห้าคือความสว่างไสวภายนอกของชี่ สีแดงควรเหมือนผ้าไหมขาวห่อด้วยชาด มีความแดงสดใสแฝงอยู่ภายใน อย่าให้เหมือนแร่เหล็กที่คล้ำแดงแห้งกร้าน สีขาวควรเหมือนขนห่าน อย่าให้เหมือนเกลือที่แห้งกร้านไร้ความชุ่มชื้น สีเขียวควรเหมือนหยกเขียวที่มีความแวววาว อย่าให้เหมือนต้นครามที่มืดหม่น สีเหลืองควรเหมือนผ้าโปร่งห่อด้วยสารหนูเหลือง อย่าให้เหมือนดินเหลือง สีดำควรเหมือนรักทาใหม่ที่มีความเงางาม อย่าให้เหมือนดินสีเทาคล้ำ สีคล้ำ หากสีอันเป็นแก่นแท้ของสีทั้งห้าเปิดเผยออกมาอย่างสิ้นเชิง อายุขัยก็จะไม่ยืนยาว ตาใช้สำหรับมองเห็นสรรพสิ่ง แยกแยะดำขาว พิจารณายาวสั้น หากมองยาวเป็นสั้น มองขาวเป็นดำ แสดงว่าสาระสำคัญ (จิง) อ่อนแอลงแล้ว
สอง การเก็บรักษาแห่งอวัยวะทั้งห้ากับความแข็งแรงอ่อนแอของร่างกาย
อวัยวะทั้งห้าคือแกนกลางที่เก็บรักษาสาระสำคัญไว้ภายใน หากส่วนกลางแน่นทับ อวัยวะภายในพองเต็ม เสียงนั้นทึบหนักเหมือนดังออกมาจากห้อง แสดงว่าความชื้นตรงกลางตับและกระเพาะอาหารกีดขวาง คำพูดเบาแผ่ว นานทีจะพูดอีกครั้ง แสดงว่าชี่ถูกแย่งชิง แต่งตัวไม่เรียบร้อย พูดจาดีไม่ดีไม่เว้นญาติคนใกล้ชิด แสดงว่าสติสัมปชัญญะปั่นป่วน ม้ามและกระเพาะอาหารไม่สามารถรับอาหารและน้ำได้ แสดงว่าประตูไม่สามารถควบคุมได้ ปัสสาวะราด แสดงว่ากระเพาะปัสสาวะไม่สามารถเก็บได้ (หากอวัยวะ) สามารถเก็บรักษาไว้ได้จึงมีชีวิต สูญเสียความสามารถในการเก็บรักษาจึงตาย
อวัยวะทั้งห้ายังยึดโยงความแข็งแรงของร่างกาย: ศีรษะคือ "ที่พำนักแห่งความกระจ่างแจ้ง" หากศีรษะก้มต่ำ เบ้าตาลึกโบ๋ แสดงว่าจิตวิญญาณกำลังจะพังทลาย หลังคือ "ที่พำนักแห่งทรวงอก" หากหลังโค้งงอ ไหล่ห้อยลง แสดงว่าชี่แห่งทรวงอกกำลังจะเสียหาย เอวคือ "ที่พำนักของไต" หากพลิกตัวลำบาก แสดงว่าไตกำลังจะอ่อนล้า เข่าคือ "ที่พำนักของเส้นเอ็น" หากเหยียดงอไม่สะดวก เดินต้องก้มตัวพึ่งไม้เท้า แสดงว่าเส้นเอ็นกำลังจะอ่อนล้า กระดูกคือ "ที่พำนักของไขกระดูก" หากยืนนานไม่ได้ เดินแล้วตัวสั่นเทา แสดงว่ากระดูกกำลังจะอ่อนล้า หาก(body) เข้มแข็งจึงมีชีวิต อ่อนแอจึงตาย
สาม ชีพจรประสานกับสี่ฤดูกาลและการขึ้นลงของหยินหยาง
ฉีปั๋วกล่าวว่า ชีพจรที่ขัดแย้งกับสี่ฤดูกาล หากเกินปกติมักเป็นสิ่งชั่วร้ายจริง หากขาดมักเป็นความอ่อนแอของความถูกต้อง ควรเกินแต่กลับขาด ควรขาดแต่กลับเกิน หยินหยางไม่สอดคล้องกัน เรียกว่า "กว้านเก้อ"
ฮวังตี้ประสงค์จะเข้าใจการเคลื่อนไหวของชีพจรตามฤดูกาล ตำแหน่งของโรค กลไกการเปลี่ยนแปลงของโรค โรคอยู่ภายในภายนอก ฉีปั๋วกล่าวว่า ชีพจรสอดคล้องกับการหมุนเวียนของสวรรค์และดิน นอกเหนือจากสรรพสิ่ง ภายในลิ่วเหอ การเปลี่ยนแปลงของสวรรค์ดิน การตอบสนองของหยินหยาง: ฤดูใบไม้ผลิที่อบอุ่นพัฒนาเป็นฤดูร้อนที่ร้อนจัด ฤดูใบไม้ร่วงที่เก็บเกี่ยวอย่างมีโทสะพัฒนาเป็นฤดูหนาวที่หนาวเย็นราวกับความโกรธ การเปลี่ยนแปลงของสี่ฤดูกาล ชีพจรขึ้นลงตามนั้น ชีพจรฤดูใบไม้ผลิควร "กุย" กลมเกลี้ยง ชีพจรฤดูร้อนควร "จวี่" กว้างใหญ่เที่ยงตรง ชีพจรฤดูใบไม้ร่วงควร "เหิง" สมดุลสม่ำเสมอ ชีพจรฤดูหนาวควร "เฉวี่ยน" จมลงสู่เบื้องล่าง หลังจากเห้งจื่อ 45 วัน หยางเริ่มสูงขึ้นหยินเริ่มลดต่ำลง หลังจากเซี่ยจื้อ 45 วัน หยินเริ่มสูงขึ้นหยางเริ่มลดต่ำลง การขึ้นลงของหยินหยางมีเวลากำหนด ชีพจรตอบสนองต่อฤดูกาล หากชีพจรไม่สอดคล้องกับฤดูกาล สามารถตัดสินการแบ่งประเภทของชีพจรโรค และสามารถคาดเดาเวลาตายได้ ความลึกล้ำของหลักชีพจรละเอียดอ่อนไม่อาจไม่ใส่ใจ การตรวจชีพจรเริ่มจากหยินหยาง ตามกฎการเกิดและการควบคุมครบวงจรของธาตุทั้งห้า ยึดถือสี่ฤดูกาลเป็นหลัก การเสริมและการระบายอย่างไม่ผิดพลาด เป็นหนึ่งเดียวกับสวรรค์และดิน จึงสามารถเข้าใจความเป็นความตายได้
เสียงประสานกับเสียงทั้งห้า สีผิวประสานกับธาตุทั้งห้า ชีพจรประสานกับหยินหยาง ดังนั้นหยินมากเกินไปจึงฝันถึงการข้ามน้ำใหญ่และความกลัว หยางมากเกินไปจึงฝันถึงไฟไหม้ใหญ่รุนแรง หยินหยางมากเกินไปทั้งคู่จึงฝันถึงการฆ่าฟันกันเอง ชี่ส่วนบนมากเกินไปจึงฝันถึงการบิน ชี่ส่วนล่างมากเกินไปจึงฝันถึงการตก อาหารอิ่มเกินไปจึงฝันถึงการให้ โกรธเกินไปจึงฝันถึงการขอ ตับชี่มากเกินไปจึงฝันถึงความโกรธ ปอดชี่มากเกินไปจึงฝันถึงการร้องไห้ ภายในท้องมีพยาธิเส้นเล็กมากจึงฝันถึงการรวมตัวกันของฝูงชน พยาธิเส้นยาวมากจึงฝันถึงการต่อสู้ทำลายล้าง
สี่ วิธีหลักในการจับชีพจรและชีพจรโรคของอวัยวะทั้งห้า
การวินิจฉัยชีพจรต้องมีจิตใจสงบนิ่ง ชีพจรฤดูใบไม้ผลิลอยเหมือนปลาแหวกว่ายคลื่น ชีพจรฤดูร้อนอยู่ที่ผิวหนัง กว้างใหญ่มีพลังเกินปกติ ชีพจรฤดูใบไม้ร่วงค่อยๆ จมลงใต้ผิวหนัง เหมือนแมลงกำลังจะจำศีล ชีพจรฤดูหนาวจมลงถึงกระดูก เหมือนแมลงจำศีลลึกลงไป คนอยู่ในห้องพักผ่อน การรู้ถึงสิ่งที่อยู่ภายในใช้การกดและจับแน่น การรู้ถึงสิ่งที่อยู่ภายนอกมีลำดับตั้งแต่ต้นจนจบ นี่คือวิธีหลักในการจับชีพจร
ชีพจรหัวใจ กดแล้วแข็งและยาว อาจเป็นลิ้นม้วนพูดไม่ได้ หากอ่อนและกระจาย อาจเป็นโรคกระหายน้ำประเภทหนึ่ง บางรายอาจหายได้เอง ชีพจรปอด แข็งและยาว อาจเป็นโรคไอเป็นเลือด หากอ่อนและกระจาย แสดงถึงเหงื่อออกมากราวกับราดน้ำ ยากที่จะฟื้นคืน ชีพจรตับ แข็งและยาว สีหน้าไม่เขียว อาจเกิดจากการตกจากที่สูงหรือถูกทำร้าย เลือดคั่งในใต้ชายโครง ทำให้หายใจหอบขึ้นลง หากอ่อนและกระจาย สีหน้ามีความแววาว แสดงถึงโรค "อี้หยิน" เกิดจากกระหายน้ำแล้วดื่มมากเกินไป น้ำขังกระจายสู่ภายนอกร่างกายและนอกกระเพาะอาหารลำไส้ ชีพจรกระเพาะอาหาร แข็งและยาว สีหน้าแดง แสดงถึงต้นขาเจ็บราวกับหัก หากอ่อนและกระจาย แสดงถึงโรค "ชื่อปี้" ชีพจรม้าม แข็งและยาว สีหน้าเหลือง แสดงถึงอาการชี่น้อย หากอ่อนและกระจาย สีหน้าไม่ชุ่มชื้น แสดงถึงหน้าแข้งบวม เหมือนบวมน้ำ ชีพจรไต แข็งและยาว สีหน้าหรือแดง แสดงถึงเอวเจ็บราวกับหัก หากอ่อนและกระจาย แสดงถึงเลือดและสารสำคัญน้อย ไม่ฟื้นคืนเป็นเวลานาน
ห้า คำถามของฮวังตี้และตัวอย่างกลไกโรค
ฮวังตี้ถามว่า ตรวจพบชีพจรหัวใจเร็วนรีบ โรคอะไร มีอาการอย่างไร? ฉีปั๋วกล่าวว่า ชื่อโรค "ซินซาน (สะดือหัวใจ)" ช่องท้องน้อย (ซี่โครงล่าง) ควรมีลักษณะให้เห็นได้ เพราะหัวใจเป็นอวัยวะหยาง ลำไส้เล็กกับหัวใจเป็นคู่กันภายในภายนอก ดังนั้นความเจ็บปวดจึงตอบสนองมายังช่องท้องน้อย (ซี่โครงล่าง)
ตรวจพบชีพจรกระเพาะอาหาร จริงแสดงถึงท้องอืด เสมือนแสดงถึงท้องเสีย หลังจากโรคเริ่มก่อตัวแล้วจะเปลี่ยนแปลงอย่างไร? ลมชั่วร้ายสามารถกลายเป็นร้อนหนาวได้ ความร้อนภายในสามารถกลายเป็น "เซียวจง" (โรคหิวจัด) ชี่ที่ย้อนขึ้นสามารถกลายเป็น "เตียนจี" (โรคลมชัก) ลมเรื้อรังสามารถกลายเป็น "ซุนเซี่ย" (ท้องเสียอาหารไม่ย่อย) ลมชั่วร้ายเข้าสู่เส้นลมปราณสามารถกลายเป็นโรค "ลี้เฟิง" การเปลี่ยนแปลงนับไม่ถ้วน
ฝีบวม เส้นเอ็นหดเกร็ง กระดูกเจ็บ เกิดขึ้นจากสาเหตุใด? เกิดจากความเย็นของชี่ (ความเย็น) รวมตัวหยุดนิ่งและการเปลี่ยนแปลงของลมทั้งแปดในสี่ฤดูกาล ในการรักษา คนโบราณเชื่อว่าการปฏิบัติตามหลักการควบคุมซึ่งกันและกันของธาตุทั้งห้าตามฤดูกาลจะทำให้หายได้ สะท้อนแนวคิดการรักษาตามเวลา ใช้สำหรับการศึกษาเท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำในการใช้ยา
ฮวังตี้ถามว่า โรคเก่าเริ่มกำเริบจากอวัยวะทั้งห้า ส่งผลต่อชีพจรและสีหน้า จะแยกแยะโรคเรื้อรังกับโรคใหม่ได้อย่างไร? ฉีปั๋วกล่าวว่า ชีพจรอ่อนแอแต่สีหน้าไม่เสียหาย คือโรคใหม่ ชีพจรไม่เสียหายแต่สีหน้าเสียหายแล้ว คือโรคเรื้อรัง ทั้งชีพจรและสีหน้าทรุดโทรม คือโรคเรื้อรัง ทั้งชีพจรและสียังไม่ทรุดโทรม คือโรคใหม่ ชีพจรตับและชีพจรไตมาพร้อมกัน สีหน้าเขียวหรือแดง ส่วนใหญ่เป็นการบาดเจ็บจากภายนอก ไม่ว่าจะมีเลือดออกหรือไม่ ก็อาจมีอาการของน้ำขังภายในร่างกายร่วมด้วยได้
หก การตรวจผิวหนังปลายแขน (ชื่อฟู) และการค้นหาความหมายของชีพจร
คนโบราณยังแบ่งเขตผิวหนังด้านในของปลายแขน (ด้านนิ้วก้อย) ให้สัมพันธ์กับทั้งร่างกาย: ส่วนในของบริเวณใกล้ข้อศอก (ชื่อฟู) ทั้งสองข้างสัมพันธ์กับชายโครง (จี้เสีย) ด้านนอกของปลายแขนส่วนต้นตรวจไต ด้านในของปลายแขนส่วนต้นตรวจหน้าท้อง ส่วนกลางตอนบน (ถัดจากข้อศอกลงมา) ด้านซ้ายตรวจตับและกะบังลม ด้านขวาตรวจกระเพาะอาหารและม้าม ส่วนตอนปลาย (ขึ้นไปทางข้อมือ) ด้านขวาตรวจปอดและช่องอก ด้านซ้ายตรวจหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ (ตานจง) ส่วนหน้า (ด้านใน) ของปลายแขนตรวจส่วนหน้าของร่างกาย ส่วนหลัง (ด้านนอก) ตรวจส่วนหลังของร่างกาย ปลายสุดด้านบน (ใกล้ข้อมือ) ตรวจช่องอกและลำคอ ปลายสุดด้านล่าง (ใกล้ข้อศอก) ตรวจช่องท้องน้อย เอว สะโพก เข่า หน้าแข้ง และเท้า
ชีพจรหยาบใหญ่ เป็นเพราะหยินไม่เพียงพอหยางมีมากเกินไป หลักความร้อนภายใน (เร่อจง) มาเร็วไปช้า เป็นบนแข็งล่างอ่อน หลักโรคชี่พลุ่งขึ้นที่ศีรษะ (เจวี๋ยหนี) มาเร็วไปช้า เป็นบนอ่อนล่างแข็ง หลักโรคกลัวลม ชีพจรจม เล็ก และเร็ว (ซวี?) หลักหนาวพลุ่งขึ้นของเส้นหยิน (เสียงอิ๋นเจวี๋ย?) จม เล็ก เร็ว และกระจาย หลักไข้หนาวเย็นสลับกัน ลอยและกระจาย หลักโรคเวียนหัวและล้มลง ชีพจรลอยไม่กระสับกระส่าย โรคอยู่ในเส้นหยาง หลักความร้อน หากกระสับกระส่าย (ผิดปกติ) แสดงว่าโรคอยู่ในเส้นมือ (เส้นหยางของมือ) ชีพจรเล็กและจม โรคอยู่ในเส้นหยิน หลักปวดกระดูก หากนิ่งเงียบ (ไม่ผิดปกติ) แสดงว่าโรคอยู่ในเส้นเท้า (เส้นหยางของเท้า? ตรงนี้ข้อความต้นฉบับอาจสื่อถึงเส้นเท้าหรือเส้นหยินของเท้า) ชีพจรเร็ว เคลื่อนไหวแล้วหยุดเป็นจังหวะ (ไต้?) โรคอยู่ในเส้นหยาง แสดงถึงท้องเสีย ถ่ายเป็นหนองและเลือด
ในบรรดาชีพจรโรค ชีพจรเซ่อ (ขรุขระ) แสดงว่าหยางชี่มีมากเกินไป ชีพจรหลอก/ฉวี่ย? แสดงว่าหยินชี่มีมากเกินไป หยางชี่มากเกินไป แสดงถึงตัวร้อนไม่มีเหงื่อ หยินชี่มากเกินไป แสดงถึงเหงื่อออกมากตัวหนาว หยินและหยางมากเกินไปทั้งคู่ แสดงถึงไม่มีเหงื่อและตัวหนาว ผลักชีพจรออกไปด้านนอกแต่ชีพจรไม่ออกไปด้านนอก แสดงถึงอาการจุกเสียดท้อง (หัวใจและท้อง) ผลักเข้าด้านในแต่ชีพจรไม่เข้าไปด้านใน แสดงถึงตัวร้อน ผลักขึ้นด้านบนแต่ชีพจรไม่ขึ้นด้านบน แสดงถึงเอวและเท้าเย็นชืด ผลักลงด้านล่างแต่ชีพจรไม่ลงด้านล่าง แสดงถึงปวดศีรษะและต้นคอ กดลึกลงไปถึงกระดูก ชีพจรชี่อ่อนแรง แสดงถึงปวดเอวและกระดูกสันหลัง ร่างกายปวดเมื่อยชา
คำแนะนำจากปู่กัว: เนื้อหานี้อ้างอิงจากตำราแพทย์แผนโบราณคลาสสิกของจีน มีไว้เพื่อการศึกษาและเรียนรู้วัฒนธรรมดั้งเดิมเท่านั้น ไม่ถือเป็นคำแนะนำในการวินิจฉัย การใช้ยา หรือการรักษาทางการแพทย์ใดๆ หากรู้สึกไม่สบาย โปรดไปพบแพทย์ทันที