素问：气交变大论篇第六十九

整体意译

黄帝问道：五运交替运行，上与天时相应，阴阳往返循环，寒暑交替更迭，正气与邪气相搏，内外相互分离，六经气血动荡不安，五脏之气偏倾转移，有太过、有不及，有专胜、有兼并，我想了解这些变化的起始，以及其中恒常的规律，能请您讲一讲吗？

岐伯稽首再拜后回答说：这个问题问得真透彻啊！这是阐明大道的问题。这是上古帝王所珍视的，由先师代代相传下来的。臣虽然不够聪敏，但曾有幸听闻过其中的要旨。

黄帝说：我听说，遇到合适的人却不传授，叫做失道；传给不合适的人，则是轻慢地泄露了天赐的珍宝。我确实德行菲薄，不足以承受至高之道，然而我怜悯天下百姓不能终其天年，希望夫子将此道保存于无穷、流布于无极，我来主持这件事，照着去做，该怎样呢？岐伯说：请让我详细说来。《上经》中说：所谓道，上要通晓天文，下要通晓地理，中要通晓人事，这样才能长久。说的就是这个道理。黄帝问：这是什么意思？岐伯说：关键在于气位——居于天的，属于天文；居于地的，属于地理；贯通于人体气机变化的，属于人事。所以，太过（超过正常水平）则先于天时到来，不及（低于正常水平）则后于天时到来，这就是所谓天地之治化，而人体与之相应。

黄帝问：五运的变化，太过了会怎样？岐伯说：

木运太过之年，风气流行，脾土受到邪气侵害（木克土）。民众多患飧泄（完谷不化的腹泻）、食欲减退、身体沉重、烦闷抑郁、肠鸣、腹部支撑胀满，天上与岁星（木星）相应。严重的则神情恍惚、容易发怒、头晕目眩、巅顶疼痛。若化气（土气，脾的运化之气）不能行使政令，生气（木气）独自专权，则云雾飞动、草木不得安宁，甚至摇落。反而出现胁痛、呕吐剧烈，若冲阳脉（足阳明胃经的脉位）断绝，则死不可治，天上与太白星（金星）相应。

火运太过之年，炎热暑气流行，肺金受到邪气侵害（火克金）。民众多患疟疾、气短、咳嗽气喘、出血、血泄、下利如注、咽喉干燥、耳聋、胸中烦热、肩背发热，天上与荧惑星（火星）相应。严重的则胸中疼痛、胁肋支撑胀满且痛、胸背肩胛之间疼痛、两臂内侧疼痛、身热骨痛，而且热毒浸淫成疮。若收气（金气）不能运行，长气（火气）独旺，则雨水霜寒反常，天上与辰星（水星）相应。若上临少阴君火或少阳相火司天，则火势炽烈，水泉干涸，万物焦枯，病反见谵语狂妄、举止失常、咳嗽喘息有声、下部出血泄利不止，若太渊脉（手太阴肺经的脉位）断绝，则死不可治，天上与荧惑星相应。

土运太过之年，雨湿之气流行，肾水受到邪气侵害（土克水）。民众多患腹痛、四肢清冷厥逆、情绪不乐、身体沉重、烦闷抑郁，天上与镇星（土星）相应。严重的则肌肉萎缩、两足痿弱不能收持、行走时容易抽搐、脚下疼痛、水饮内发、腹中胀满、食欲减退、四肢不能抬举。若土气得位而变，藏气（水气）潜伏，化气（土气）独治，则泉水涌出、河水泛滥，干涸的泽地生出鱼来，风雨大作，土崩水溃，鱼出现在陆地上。病见腹满、溏泄、肠鸣，反而下利严重而太谿脉（足少阴肾经的脉位）断绝的，死不可治，天上与岁星相应。

金运太过之年，燥气流行，肝木受到邪气侵害（金克木）。民众多患两胁下及少腹疼痛、目赤疼痛、眼角溃烂、耳听不到声音。若肃杀之气过甚，则身体沉重、烦闷抑郁、胸痛牵引背部、两胁胀满且疼痛牵引少腹，天上与太白星相应。严重的则喘咳气逆、肩背疼痛、尾骶部、阴部、大腿、膝、小腿肚、小腿骨、足部皆痛，天上与荧惑星相应。若收气（金气）峻烈，生气（木气）受抑，草木收敛，苍老干枯、凋零陨落，病反见突发剧烈疼痛、胁肋痛得不能翻身、咳嗽气逆严重而出血，若太冲脉（足厥阴肝经的脉位）断绝，则死不可治，天上与太白星相应。

水运太过之年，寒气流行，邪气侵害心火（水克火）。民众多患身热、心烦、躁动心悸、阴厥、上下中寒、谵语妄言、心痛，寒气提前到来，天上与辰星相应。严重的则腹部胀大、小腿浮肿、喘咳、睡眠时出汗、恶风。大雨到来，尘埃雾气迷蒙郁结，天上与镇星相应。若上临太阳寒水司天，则雨雪冰雹，霜降不合时令，湿气使万物发生变化。病反见腹满、肠鸣、溏泄、食物不消化、口渴、神昏目眩，若神门脉（手少阴心经的脉位）断绝，则死不可治，天上与荧惑星、辰星相应。

黄帝说：很好。那么不及又是怎样的呢？岐伯说：问得真详尽啊！

木运不及之年，燥气反而大行（金乘木），生气不能应时而至，草木晚于时节才繁荣，肃杀之气过甚，则刚硬的树木劈裂折断，枝叶枯萎苍干，天上与太白星相应。民众多患中焦虚寒、胠胁疼痛、少腹痛、肠鸣、溏泄，凉雨时降，天上与太白星相应，其对应谷物为青色（苍色）。若上临阳明燥金司天，则生气失去政令，草木虽再繁荣，化气却很急迫，天上与太白星、镇星相应，主青色谷物过早成熟。复气到来时（子复母仇，火来复金），炎暑流火，湿气转为燥热，柔脆的草木焦枯，下部重新生长，开花结实同时并见。病见寒热、疮疡、痱子、疹子、痈肿、痤疮，天上与荧惑星、太白星相应，其谷白色而坚实。白露早降，收杀之气流行，寒雨损害万物，虫类啃食甘黄色的谷物，脾土受邪，赤色之气（火气）后至而化，心气晚于时令而治，上胜肺金，白色之气（金气）受屈，其谷不能成熟，病见咳嗽、鼻塞流涕，天上与荧惑星、太白星相应。

火运不及之年，寒气大行（水乘火），长气不能行使政令，万物虽荣而趋于衰落，阴凝惨冽之气过甚，则阳气不能生化，繁茂的景色被摧折，天上与辰星相应。民众多患胸中疼痛、胁肋支撑胀满、两胁疼痛、胸背肩胛之间及两臂内侧疼痛、郁闷昏冒、视物模糊、心痛、突然失音、胸腹胀大、胁下与腰背相互牵引而痛，严重的则身体蜷曲不能伸展、髋骨与股骨如同分离一般，天上与荧惑星、辰星相应，其谷为红色（丹色）。复气到来时（土来复水），尘埃郁蒸，大雨将至，黑色之气（水气）受挫。病见溏泄、腹满、饮食不下、寒从中生、肠鸣、泄注、腹痛、突然痉挛、痿痹、双足不能支撑身体，天上与镇星、辰星相应，黑色谷物不能成熟。

土运不及之年，风气大行（木乘土），化气不能行令，草木虽茂盛繁荣，但飘扬过甚，只开花不结实，天上与岁星相应。民众多患飧泄、霍乱、身体沉重、腹痛、筋骨反复动摇、肌肉跳动酸楚、容易发怒。藏气（水气）反而主事，蛰虫提早伏藏，人多患寒中之病，天上与岁星、镇星相应，其谷为黄色（黅色）。复气到来时（金来复木），收气严峻，大树苍老凋零，胸胁突然剧痛，向下牵引少腹，常常叹气，虫类啃食甘黄色谷物，邪气客于脾土，黄色谷物减产，民众食少、味觉减退，青色谷物受损，天上与太白星、岁星相应。若上临厥阴风木司天，则流水不结冰，蛰虫反而出现，藏气不能发挥作用，白色之气（金气）不能来复，天上与岁星相应，民众却安康。

金运不及之年，炎火之气流行（火乘金），生气发挥作用，长气独自旺盛，万物生长茂盛，燥热烁灼之气流行，天上与荧惑星相应。民众多患肩背沉重昏闷、鼻塞喷嚏、便血、下利如注，收气延迟到来，天上与太白星相应，其谷坚硬有芒。复气到来时（水来复火），寒雨突然降临，冰雹霜雪摧杀万物，阴寒厥逆而格拒于下，阳气反而上行，头后部疼痛，延及头顶发热，天上与辰星相应，红色谷物不得成熟，民众多患口疮，严重的则心痛。

水运不及之年，湿气大行（土乘水），长气反而发挥作用，生化加速，暑雨频繁，天上与镇星相应。民众多患腹满、身体沉重、濡泄、寒性疮疡、流清水、腰股疼痛发作、腘窝、小腿肚、大腿、膝部活动不便、烦闷抑郁、足部痿弱、清冷厥逆、脚下疼痛，严重的则足背浮肿。藏气不能行使政令，肾气失去平衡，天上与辰星相应，其谷为黑黍（秬）。若上临太阴湿土司天，则大寒频频来袭，蛰虫提早深藏，大地积起坚冰，阳光不能发挥作用，民众多患下部寒病，严重的则腹满、浮肿，天上与镇星相应，主黄色谷物。复气到来时（木来复土），大风突然发作，草伏木折，生长失去鲜活，面色时时变化，筋骨同时拘急，肌肉跳动抽搐，两眼看东西模糊不清，物体出现裂纹，肌肉发出疹子，气机郁阻于膈中，心腹疼痛，黄色之气受损，其谷不得丰收，天上与岁星相应。

黄帝说：好。我想听听不及之年与四时的对应关系。岐伯说：问得真详尽啊！

木运不及的年份，如果春天有和风鸣条的正常生化，那么秋天就会有雾露清凉的正常之政；如果春天出现凄惨残贼的胜气（金克木），那么夏天就会有炎暑燔烁的复气（火来复金）。其灾变方位在东方，对应脏为肝，病在内则居于胠胁部位，在外则表现于关节。

火运不及的年份，如果夏天有光明彰显的正常生化，那么冬天就会有严肃霜寒的正常之政；如果夏天出现凄惨凝冽的胜气（水克火），那么不时会有尘埃昏蒙、大雨倾盆的复气（土来复水）。其灾变方位在南方，对应脏为心，病在内则居于胸胁部位，在外则表现于经络。

土运不及的年份，如果四维（四隅，辰戌丑未之月）有尘埃云雾润泽的正常生化，那么春天就会有鸣条鼓动的正常之政；如果四维出现振拉飘腾的异常变化（木克土），那么秋天就会有肃杀淫雨的复气（金来复木）。其灾变方位在四维，对应脏为脾，病在内则居于心腹，在外则表现于肌肉四肢。

金运不及的年份，如果夏天有光明显赫、郁蒸的正常政令，那么冬天就会有严寒整肃的正常之应；如果夏天出现炎烁燔燎的异常变化（火克金），那么秋天就会有冰雹霜雪的复气（水来复火）。其灾变方位在西方，对应脏为肺，病在内则居于胸胁肩背，在外则表现于皮毛。

水运不及的年份，如果四维有湍润埃云的正常生化，那么不时会有和风吹拂、生发万物的正常之应；如果四维出现尘埃骤雨的异常变化（土克水），那么不时会有飘荡振拉的复气（木来复土）。其灾变方位在北方，对应脏为肾，病在内则居于腰脊骨髓，在外则表现于谿谷、腘窝、膝部。

五运的政令，就像秤和秤砣一样（比喻自然的自我调节机制）——太高的就抑制它，太低的就抬举它，正常生化则万物响应，异常变化则必有复气来报复。这就是生长化收藏的道理，是气运的常态。如果失去常度，则天地之气就会四塞不通了。所以说：天地的动静，由神明来纲纪；阴阳的往返回复，由寒暑来彰显征兆。说的就是这个道理。

黄帝说：夫子所说的五气的变化、四时的相应，可以说非常详尽了。但是气运的动荡错乱，是相互触碰才发生的，发作没有固定的时机，突然之间灾害合至，怎样预测呢？岐伯说：气运的变动固然不是恒常不变的，但德（恩泽）、化（化生）、政（政令）、令（时令）、灾（灾害）、变（变异），各有不同的征候可以辨识。

黄帝问：这是什么意思？岐伯说：东方生风，风生木，其德为敷和（布散温和），其化为生荣（滋生繁荣），其政为舒启（舒展开启），其令为风，其变为振发（振动奋发），其灾为散落（散落凋零）。南方生热，热生火，其德为彰显（光明昭彰），其化为蕃茂（繁盛茂密），其政为明曜（明亮照耀），其令为热，其变为销烁（销熔灼烁），其灾为燔焫（焚烧炽烈）。中央生湿，湿生土，其德为溽蒸（湿热蒸腾），其化为丰备（丰盛完备），其政为安静，其令为湿，其变为骤注（暴雨骤降），其灾为霖溃（淫雨溃烂）。西方生燥，燥生金，其德为清洁，其化为紧敛（紧缩收敛），其政为劲切（强劲峻切），其令为燥，其变为肃杀，其灾为苍陨（苍老陨落）。北方生寒，寒生水，其德为凄沧（凄寒冷冽），其化为清谧（清静安宁），其政为凝肃（凝结肃穆），其令为寒，其变为凓冽（严寒凛冽），其灾为冰雪霜雹。所以观察气运的动向，有德、有化、有政、有令、有变、有灾，万物遵循它而变化，人体也与之相应。

黄帝说：夫子讲岁候时，谈到不及与太过，都上应五星。但德化政令、灾眚变异，并不是恒常存在的，而是突然之间发生变动的，五星也会随之变化吗？岐伯说：五星是承奉天运而运行的，所以不会妄动，没有不应验的。突然发生的变动，是气运的交变，五星不与之相应。所以说“应常不应卒”（五星应验恒常的规律，不应验突发的变故），就是这个意思。黄帝问：那么它的应验是怎样的？岐伯说：各自依从其气化的规律。

黄帝问：五星运行的快慢、逆顺是怎样的？岐伯说：五星沿轨道运行而久留不去，逆行留守而光芒变小，这叫做“省下”（省察下界）；沿轨道离去后又迅速返回，弯曲地经过某宿，这叫做“省遗过”（省察遗漏的过失）；久留而环绕，时而离开时而又靠近，这叫做“议灾与其德”（评议灾变与德政）；应验近则光芒小，应验远则光芒大。光芒比正常大一倍，其气化盛大；比正常大两倍，灾眚即将发生；比正常小一倍，其气化减弱；比正常小两倍，叫做“临视”（临空俯视），是在省察下界的过失与德政。对有德者赐福，对有过者讨伐。所以星象呈现时，位置高而远则显小，位置低而近则显大。所以星象大则喜怒之事近，星象小则祸福之事远。岁运太过之年，则本运之星向北偏越（岁运太过，其星越出常轨而北行）；运气相得（岁运与岁气和谐），则五星各循其道运行。所以岁运太过，被克之星（畏星）光芒失色而兼有其母星的颜色；不及之年，则本运之星兼有其所不胜之星的颜色。那些观察天象的人小心翼翼地仰望，却不知其中的奥妙，忧心忡忡地揣度，谁才是真正的高明呢？如果妄行无据，胡乱猜测，那真是令候王畏惧的事情。

黄帝问：灾变的应验是怎样的？岐伯说：也是各从其气化的规律。所以时至有盛有衰，凌犯有逆有顺，留守有多有少，星象呈现有善有恶，星宿所属有胜有负，征验有吉有凶。

黄帝问：所谓善恶是什么意思？岐伯说：星象有喜、有怒、有忧、有丧、有润泽、有干燥，这是星象的常态，必须仔细观察。黄帝问：这六种星象的高低位置有区别吗？岐伯说：星象呈现虽有高下不同，但其应验是一致的，所以人体也与之相应。

黄帝说：好。德化政令的动静损益是怎样的？岐伯说：德化政令与灾变，不能彼此叠加；胜气与复气的盛衰，不能彼此增多；往来小大，不能彼此超越；作用的升降，不能彼此取消。各自依从其变动而往复循环罢了。

黄帝问：疾病是怎样产生的？岐伯说：德化是气运的祥瑞；政令是气运的章法；变易是复气的纲纪；灾眚是伤害的起点。气与气相胜而和谐的，人体安康；不相胜的，则生疾病；再重复感受外邪，则病情加重。

黄帝说：讲得太好了！这真是精辟光明的论述，大圣的事业，宣明大道，通达于无穷，穷尽于无极。我听说，善于谈论天的，必定应验于人；善于谈论古代的，必定验证于今；善于谈论气运的，必定彰显于万物；善于谈论应验的，与天地的变化同步；善于谈论化与变的，能通达神明的道理。除了夫子，谁能说出这样的至道呢！于是选择良辰吉日，将其藏于灵室之中，每天早晨诵读，命名为《气交变》，不是斋戒之日不敢打开，慎重地传于后世。