กำลังโหลด...
บทที่ 77 จาก 78
黄帝内经·素问
ความหมายโดยรวม
บทนี้กล่าวถึงความขึ้นลงของชี่ (ปราณ) ความผิดปกติ (逆) และความถูกต้อง (從) รวมถึงวิธีการวินิจฉัยโรค พระเหลยถามว่า ชี่ของมนุษย์มีมากมีน้อย อย่างไรจึงเรียกว่าผิดปกติ อย่างไรจึงเรียกว่าถูกต้อง ฮวงจี่ตี้ตอบว่า หยางชี่ ลอยขึ้นจากซ้าย หยินชี่ ลดลงจากขวา ชราภาพชี่มัก倾向于บน เยาวชนชี่มัก倾向于ล่าง ดังนั้น ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน ชี่กลับสู่หยางก็เจริญ หากกลับไปสู่ฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวของหยินก็ตาย ฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวตรงกันข้าม ชี่กลับสู่หยินก็เจริญ กลับไปสู่หยางของฤดูใบไม้ผลิฤดูร้อนก็ตาย ดังนั้น ไม่ว่าชี่จะมากหรือน้อย หากเดินผิดปกติ ก็อาจกลายเป็น厥证 (กลุ่มอาการชี่ผิดปกติ)
เหลยถามอีกว่า ชี่มีมากเกินไปก็เกิด厥ได้หรือ ฮวงจี่ตี้ตอบว่า ชี่ขึ้นอย่างเดียวไม่ลง จะเกิดความเย็นที่เข่า เยาวชนที่พบอาการนี้ในฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวมักตาย ชราภาพที่พบอาการนี้ในฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวอาจรอด ชี่พุ่งขึ้นไม่ลง ก่อให้เกิดอาการปวดศีรษะ โรคของกระหม่อม เมื่อต้องการค้นจากฝ่ายหยางก็ไม่ได้ ต้องการตรวจจากฝ่ายหยินก็แยกไม่ออก อวัยวะทั้งห้าถูกกั้นขวางไม่มีสัญญาณชัดเจน ผู้ป่วยเหมือนยืนอยู่กลางทุ่งกว้าง หมอบอยู่ในห้องว่าง ลมหายใจอ่อนแรงยาวนาน คงทนไม่ถึงวัน
ดังนั้น ชี่น้อย ที่ทำให้厥 จะทำให้ฝันรวน เรื้อรังถึงขั้นสับสนทางจิต ชี่ของสามหยาง หมด ชี่ของสามหยิน อ่อน นี่คือภาวะชี่น้อย
ดังนั้น ชี่ของปอดพร่อง จะฝันเห็นของสีขาว เห็นคนถูกฆ่าเลือดนองแผ่นดิน หากเจอฤกษ์ปอด (ทอง) ก็จะฝันถึงสงคราม ชี่ของไตพร่อง จะฝันเห็นเรือเรือล่ม คนตกน้ำ หากเจอฤกษ์ไต (น้ำ) ก็จะฝันว่าหมอบอยู่ในน้ำ หวาดกลัว ชี่ของตับพร่อง จะฝันเห็นเห็ดหอม พืชพรรณเติบโต หากเจอฤกษ์ตับ (ไม้) ก็จะฝันว่าหมอบใต้ต้นไม้ไม่กล้าลุก ชี่ของหัวใจพร่อง จะฝันถึงดับเพลิง หากเจอฤกษ์หัวใจ (ไฟ) ก็จะฝันเห็นไฟใหญ่เผาผลาญ ชี่ของม้ามพร่อง จะฝันเห็นอาหารไม่พอ หากเจอฤกษ์ม้าม (ดิน) ก็จะฝันถึงก่อกำแพงสร้างบ้าน ทั้งหมดนี้เป็นเพราะชี่ของอวัยวะทั้งห้าพร่อง หยางชี่ค่อนข้างเกินขณะที่หยินชี่ไม่พอ ควรพิจารณาการตรวจdiagnosisทั้งห้า ปรับสมดุลหยินหยาง ลงสู่เส้นลมปราณ
🩺 การตรวจมีสิบวิธีการวัด: ชีพจร อวัยวะ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น จุดฝังเข็ม การเปลี่ยนแปลงของหยินหยางถึงขีดสุด โรคของมนุษย์จะปรากฏเอง การเต้นของชีพจรไม่มีกฎตายตัว หยินชี่กระจัดกระจาย หยางชี่เกินเด่น ชีพจรหลุดไม่ครบถ้วน วิชาตรวจไม่มีขั้นตอนตายตัว; การตรวจต้องครอบคลุมทั้งบนล่าง ต้องพิจารณาว่าผู้ป่วยเป็นสามัญชน กษัตริย์ หรือขุนนาง ซึ่งมีร่างกายและวิถีชีวิตต่างกัน
เรียนยากรณ์หากไม่สำเร็จ วิชาไม่แจ่มชัด ไม่ตรวจดูผิดถูก ก็คือการทำโดยพลการ; รู้เพียงด้านเดียวเสียอีกด้าน ทิ้งหยินเกาะหยาง ไม่รู้จักบูรณาการ การวินิจฉัยก็ไม่ชัดเจน; ทฤษฎีเช่นนี้ส่งต่อให้คนรุ่นหลัง กลับจะกระจายความผิดพลาดออกไป
จื้อหยิน อ่อนแอ ชี่แห่งฟ้าจะสูญเสียที่พึ่งและขาดตอน; จื้อหยาง มากเกินไป ชี่แห่งดินจะไม่พอ หยินหยางมาบรรจบและเดินร่วมกัน เป็นวิถีของผู้บรรลุธรรมชั้นสูง ในเวลาหยินหยางบรรจบ หยางชี่มาถึงก่อน หยินชี่มาทีหลัง ดังนั้นนักปราชญ์掌握วิชาตรวด ต้องแยกหยินหยางก่อนหลัง; 《ฉีเหิงจือซื่อ》มีหกสิบบท 综合细微สัญญาณ สืบการเปลี่ยนแปลงของหยินหยาง แสดงสภาพภายในของอวัยวะทั้งห้า; ในนั้นจับจุดสำคัญของ虚实 กำหนดเนื้อหาของห้ามิติ รู้สิ่งเหล่านี้จึงพอจะวินิจฉัยโรคได้
ดังนั้น ตรวจได้หยินแต่ไม่เข้าใจหยาง ข้อมูลการวินิจฉัยจะขาดหาย; เข้าใจหยางแต่ไม่เข้าใจหยิน วิชาความรู้ก็ไม่ลึกซึ้ง รู้เพียงซ้ายไม่รู้ขวา รู้ขวาไม่รู้ซ้าย รู้บนไม่รู้ล่าง รู้ก่อนไม่รู้หลัง การรักษาก็ยากจะยั่งยืน รู้ชั่วก็รู้ดี รู้โรคก็รู้โรคที่ยังไม่เกิด รู้สูงก็รู้ต่ำ รู้ที่นั่งก็รู้ที่ลุก รู้การเคลื่อนก็รู้การหยุด ใช้มีหลักเกณฑ์ วิชาตรวดจึงครบถ้วน ไม่ผิดพลาดหมื่นชั่วอายุ จากส่วนเกินอนุมานส่วนขาด วัดระดับบนล่าง ชีพจรจึงสามารถสืบหาได้ ดังนั้น ร่างกายอ่อนแอ ชี่ก็อ่อนแอ พยากรณ์ไม่ดี; ร่างกายมีชี่เกินแต่ชีพจรไม่พอ พยากรณ์ไม่ดี; ชีพจรมีพลังเกินแต่ชี่ร่างกายพร่องเล็กน้อย พยากรณ์ค่อนข้างดี
ดังนั้น การตรวจโรคมีหลักใหญ่: การนั่งยืนเคลื่อนไหวมีระเบียบ เข้าออกมีจังหวะ เรียกสมาธิ รักษาจิตใจให้สงบใส; บนดูเวลา ล่างดูภูมิศาสตร์ คอยสังเกตลมร้ายแปดทิศ (ลมภายนอกเช่นลมตามฤดูกาล) แยกแยะภายในอวัยวะทั้งห้า; คลำชีพจรความเคลื่อนไหว ไล้ผิวแขนความลื่นหยาบอุ่นเย็น; สังเกตชีพจรหรือร่างกายใหญ่เล็กแข็งแรงอ่อนแรง ประกอบกับท่าทางโรค ผิดถูกจึง判断ได้ รู้ชื่อโรค การวินิจฉัยไม่พลาดแม้หนึ่งในสิบ ไม่ขัดกับธรรมชาติของมนุษย์ เวลาตรวดยังต้องสังเกตการหายใจ สีหน้าและจิตใจ จึงไม่เสียหลักการ; วิชาแพทย์精审明察 จึงยั่งยืน หากไม่รู้วิถีนี้ ฝ่าฝืนหลักตำรา พูดพล่อยๆ วินิจฉัยตามอำเภอใจ เรียกว่า "เสียวิถี"
หัวใจของบทนี้อยู่ที่ "ความผิดปกติและถูกต้องของชี่" ภายใต้สภาวะปกติ ชี่ในร่างกายสอดคล้องกับหยินหยาง สี่ฤดู บนล่าง อายุ: หยางขึ้นจากซ้าย หยินลงจากขวา ฤดูใบไม้ผลิฤดูร้อนหยางชี่主外 ฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวหยินชี่主ใน เมื่อระเบียบนี้ถูกละเมิด ไม่ว่าชี่จะมากหรือน้อย อาจเกิด "厥" ซึ่งคือการที่ชี่เดินผิดปกติ หยินหยางไม่เชื่อมต่อ
บทนี้เน้นเป็นพิเศษว่า "少气之厥" เชื่อมโยงกับความฝัน โดยถือว่าอวัยวะทั้งห้าชี่พร่อง จะรบกวนจิตวิญญาณ ทำให้เกิดความฝันเฉพาะ นี่สะท้อนแนวคิด "อวัยวะ—จิตใจ" ของ《เน่ยจิง》: อวัยวะเก็บ精 เก็บจิต ชี่อวัยวะอ่อนแอ จิตไม่ยึดที่ ความฝันจึงผิดปกติ ความฝันเหล่านี้ไม่สุ่ม แต่จำแนกตามห้าธาตุ: ปอด属ทอง ทอง主ขาว สังหาร จึงฝันเห็นสีขาว การประหาร สงคราม; ไต属น้ำ จึงฝันเห็นน้ำ เรือ คนจมน้ำ ความกลัว; ตับ属ไม้ จึงฝันเห็นพืชพรรณ หมอบใต้ต้นไม้; หัวใจ属ไฟ จึงฝันเห็นไฟ การเผาไหม้; ม้าม属ดิน จึงฝันเห็นอาหาร ก่อกำแพงสร้างบ้าน คำอธิบายนี้เน้นว่า "มีภายในย่อมปรากฏภายนอก" ความฝันสามารถเป็นภาพสะท้อนความเบี่ยงเบนของอวัยวะได้
ส่วนการวินิจฉัยเน้น "สิบมิติ" และ "บูรณาการ" สิบมิติ ต้องการให้ประเมินคนจากหลายด้าน เช่น ชีพจร อวัยวะ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น จุดฝังเข็ม ไม่ดูแค่จุดเดียว บทวิจารณ์ซ้ำๆ ถึงการวินิจฉัยด้านเดียวเช่น "รู้ซ้ายไม่รู้ขวา รู้บนไม่รู้ล่าง ถือหญิงทิ้งชาย ทิ้งหยินเกาะหยาง" 主張ให้พิจารณาหยินหยางก่อนหลัง บนล่างซ้ายขวา ร่างกายและชีพจรต้องเทียบเคียง โดยเฉพาะ "ร่างพร่องชี่พร่องตาย" "ร่างกายมีชี่เกินแต่ชีพจรไม่พอดาย" "ชีพจรมีพลังเกินแต่ร่างกายพร่องเล็กน้อยรอด" เสนอหลักการพยากรณ์โดยเปรียบเทียบ "ร่างกาย" กับ "ชีพจร" หัวใจคือดูว่าชี่แท้ของอวัยวะเพียงพอหรือไม่ ชีพจรรากแข็งแรงหรือไม่
การจับคู่ความฝันกับอวัยวะทั้งห้าในบทนี้ 属于古老 "การ类比เชิงสัญลักษณ์" วิทยาการการนอนหลับสมัยใหม่承認 ความไม่สบายกาย ความเครียด ไข้ น้ำตาลในเลือดต่ำ มีผลต่อเนื้อความฝัน แต่การใช้ธาตุทั้งห้าจำแนกความฝันเพื่ออนุมานว่าอวัยวะใดพร่อง ขาดหลักฐานที่ทำซ้ำได้ ไม่ควรใช้เป็นเกณฑ์วินิจฉัยทางคลินิก ควรถือเป็น "การสังเกตความสัมพันธ์กายและจิต" ในยุคแรกของแพทย์โบราณและโครงสร้างทฤษฎี
"สิบมิติการตรวจ" สะท้อนความคิดประเมินอย่างเป็นระบบอันมีค่า การแพทย์สมัยใหม่ก็เน้นการซักประวัติ ดูภายนอก คลำ ฟัง ตรวจห้องปฏิบัติการ หลายมิติประกอบกัน เพื่อลดการวินิจฉัยผิด คนโบราณเสนอ "ตรวจต้องครอบคลุมบนล่าง" "คำนึงถึงความเป็นไพร่ กษัตริย์ ขุนนาง" แสดงให้เห็นความตระหนักว่าอายุ บทบาททางสังคม วิถีชีวิตมีผลต่ออาการโรค ซึ่งสอดคล้องกับ "การแพทย์เฉพาะบุคคล" และ "รูปแบบชีวภาพ—จิตใจ—สังคม" ในปัจจุบัน
การพยากรณ์โดย "ร่างกาย" กับ "ชีพจร" อาจเข้าใจเป็นการประเมินสถานะรวมในสมัยโบราณ การแพทย์วิกฤตสมัยใหม่ก็关注การสูญเสียกล้ามเนื้อ สถานะโภชนาการ การทำงานของระบบไหลเวียน อย่างไรก็ตาม คำว่า "ตาย" "รอด" ในโบราณเป็นบทสรุปเชิงประสบการณ์ ไม่สามารถใช้มาตรฐานสมัยใหม่ตีความตรงตัว ไม่ควรแทนที่การตรวจทางการแพทย์
เนื้อหานี้อ้างอิงจากตำราแพทย์แผนโบราณของจีน เพื่อการเรียนรู้วัฒนธรรมดั้งเดิมเท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำในการวินิจฉัย ใช้ยา หรือรักษาใดๆ หากไม่สบายควรพบแพทย์โดยเร็ว