กำลังโหลด...
บทที่ 38 จาก 78
黄帝内经·素问
ความหมายโดยรวม
huangตี้ถามว่า: ปอดทำให้คนไอได้ เพราะเหตุใด?
岐伯ตอบ: อวัยวะทั้งห้าและหก ล้วนทำให้คนไอได้ ไม่ใช่เพียงแต่ปอดเท่านั้น
huangตี้กล่าวว่า: หวังจะได้ฟังอาการของอาการไอต่างๆ
岐伯กล่าวว่า: ผิวหนังและขนมีความสอดคล้องกับปอด ผิวหนังและขนรับสิ่งภายนอก ( pathogens ) เข้ามาก่อน สิ่งแปลกปลอมก็จะตามความสัมพันธ์ระหว่างผิวหนังและขนกับปอด ส่งผลต่อปอด อาหารและเครื่องดื่มเย็นเข้าสู่กระเพาะ ความเย็นจะตามเส้นลมปราณของปอดขึ้นไปถึงปอด ทำให้ปอดได้รับความเย็น; ปอดได้รับความเย็นแล้ว ภายนอกมีลมหนาว ภายในมีน้ำเย็น ( เย็นสะสม ) ความเย็นทั้งภายในและภายนอกรวมกัน พักอยู่ที่ปอด ก็ก่อให้เกิดอาการไอจากปอด อวัยวะทั้งห้าต่างเจ็บป่วยได้ง่ายในช่วงฤดูกาลที่ตนควบคุม หากไม่ใช่ฤดูกาลของตน ก็อาจถูกส่งต่อจากอวัยวะอื่นมายังปอด มนุษย์สอดคล้องกับธรรมชาติ ดังนั้น อวัยวะทั้งห้าจึงรู้สึก接收到ความเย็นและเจ็บป่วยในฤดูกาลที่ตนควบคุม: อาการเบาคือไอ อาการหนักคือท้องเสียหรือปวด เมื่อถึงฤดูใบไม้ร่วง ปอดรับสิ่งแปลกปลอมก่อน; เมื่อถึงฤดูใบไม้ผลิ ตับรับสิ่งแปลกปลอมก่อน; เมื่อถึงฤดูร้อน หัวใจรับสิ่งแปลกปลอมก่อน; เมื่อถึงฤดูร้อนกลาง ( 至陰 ) ม้ามรับสิ่งแปลกปลอมก่อน; เมื่อถึงฤดูหนาว ไตรับสิ่งแปลกปลอมก่อน
huangตี้ถามว่า: จะแยกแยะอาการไอเหล่านี้อย่างไร?
岐伯กล่าวว่า: อาการไอจากปอด คือเมื่อไอมีเสียงหายใจดัง และอาการหนักอาจมีเลือดออกมา อาการไอจากหัวใจ คือปวดใจ และในคอมีอะไรบางอย่างกีดขวาง ทำให้ไม่สบาย อาการหนักคือคอบวมและเจ็บคอ อาการไอจากตับ คือเมื่อไอจะปวดใต้ชายโครงทั้งสองข้าง อาการหนักคือร่างกายไม่สามารถหมุนได้ ถ้าหมุนจะแน่นใต้ชายโครงทั้งสองข้าง อาการไอจากม้าม คือเมื่อไอจะปวดใต้ชายโครงขวา และดึงรั้งไปที่บ่าและหลัง อาการหนักคือไม่สามารถขยับตัวได้ เมื่อขยับไอจะมากขึ้น อาการไอจากไต คือเมื่อไอเอวและหลังจะดึงรั้งกันและปวด อาการหนักคือไอแล้วมีน้ำลายไหลออกมา
huangตี้ถามว่า: อาการไอของอวัยวะทั้งหกเป็นอย่างไร? รับโรคจากที่ใด?
岐伯กล่าวว่า: อวัยวะทั้งห้ามีอาการไอเรื้อรังไม่หาย ก็จะย้ายไปยังอวัยวะทั้งหก อาการไอจากม้ามไม่หาย ก็ส่งต่อไปยังกระเพาะ อาการไอจากกระเพาะ คือเมื่อไอจะอาเจียน อาเจียนรุนแรงอาจ吐出พยาธิเดือน ( ไส้เดือน ) อาการไอจากตับไม่หาย ก็ส่งต่อไปยังถุงน้ำดี อาการไอจากถุงน้ำดี คือไอพร้อมกับอาเจียนน้ำดี อาการไอจากปอดไม่หาย ก็ส่งต่อไปยังลำไส้ใหญ่ อาการไอจากลำไส้ใหญ่ คือเมื่อไออุจจาระไม่กลั้น อาการไอจากหัวใจไม่หาย ก็ส่งต่อไปยังลำไส้เล็ก อาการไอจากลำไส้เล็ก คือเมื่อไอจะผายลม การผายลมและไอเกิดขึ้นพร้อมกัน อาการไอจากไตไม่หาย ก็ส่งต่อไปยังกระเพาะปัสสาวะ อาการไอจากกระเพาะปัสสาวะ คือเมื่อไอจะปัสสาวะเล็ด ถ้าไอเรื้อรังไม่หาย ก็จะส่งต่อไปยัง三焦 อาการไอจาก三焦 คือเมื่อไอท้องอืด ไม่อยากอาหาร อาการไอเหล่านี้มีจุดร่วม: เชื้อโรคทั้งหมดสะสมอยู่ในกระเพาะ และเกี่ยวข้องกับปอด ทำให้คนเรามีน้ำมูกและน้ำลายมาก หน้าบวม และชี่ไหลย้อนขึ้น
huangตี้ถามว่า: จะรักษาอย่างไร?
岐伯กล่าวว่า: รักษาอาการไอจากอวัยวะทั้งห้า ใช้จุด "書穴" ของแต่ละเส้นลมปราณ รักษาอาการไอจากอวัยวะทั้งหก ใช้จุด "合穴" ของแต่ละเส้นลมปราณ ถ้าบวม ให้ใช้จุด "經穴" ของแต่ละเส้นลมปราณ huangตี้กล่าวว่า: ดี
หมายเหตุ: 書、合、經 ล้วนจัดอยู่ใน 五輸穴 ( 井、滎、輸、經、合 ) เชื่อกันว่าจุดที่ต่างกันรักษาโรคในระดับที่ต่างกัน; ข้อความนี้เป็นเพียงคำอธิบายหลักวิชาการ ไม่ใช่คำแนะนำในการฝังเข็มห实操
การไอไม่ใชโรคของปอดเพียงอย่างเดียว——มุมมององค์รวม
แก่นสำคัญของบทนี้คือ “อวัยวะทั้งห้าและหกล้วนทำให้ไอได้ ไม่ใช่เพียงปอด” แม้การแพทย์แผนจีนจะเชื่อว่าปอดควบคุมชี่และการหายใจ แต่อาการไอไม่ใช่โรคเฉพาะของปอดเพียงอย่างเดียว ความผิดปกติของอวัยวะอื่นอาจส่งผลมาถึงปอดผ่านเส้นลมปราณและชี่ ทำให้เกิดอาการไอ สะท้อนแนวคิด “อวัยวะสัมพันธ์กัน” แบบองค์รวม ไม่มองอาการไอเป็นปัญหาของอวัยวะระบบหายใจเพียงลำพัง
ภายนอกภายในรวมเป็นปัจจัย——มุมมองเรื่องสาเหตุ
岐伯ชี้ว่าการเกิดอาการไอจากปอดมีสองเงื่อนไข: หนึ่งคือมีลมหนาวจากภายนอกเข้าทางผิวหนังและขน สองคือมีอาหารและเครื่องดื่มเย็นจากภายในกระเพาะ ตามเส้นลมปราณของปอดขึ้นไปถึงปอด ความเย็นภายนอกและภายในรวมกัน ปอดจึงเจ็บป่วย นี่คือแนวคิด “ภายในภายนอกรวมเป็นสาเหตุ” เน้นว่าโรคมักเกิดจากปัจจัยภายนอกและภายในร่วมกัน ไม่ใช่ปัจจัยเดียว
อวัยวะทั้งห้ารับโรคตามฤดูกาล——การแพทย์เชิงเวลา
ในบทกล่าวว่า “อวัยวะทั้งห้ารับโรคในฤดูกาลของตน” ฤดูใบไม้ร่วงปอดรับสิ่งแปลกปลอมก่อน ฤดูใบไม้ผลิตับรับก่อน ฤดูร้อนหัวใจรับก่อน ฤดูร้อนกลางม้ามรับก่อน ฤดูหนาวไตรับก่อน ความเข้าใจนี้เชื่อมโยงอวัยวะของร่างกายกับฤดูกาลธรรมชาติ เชื่อว่าแต่ละฤดูกาลมีอวัยวะที่อ่อนแอต่างกัน เป็นการแสดงแนวคิด “มนุษย์สอดคล้องกับธรรมชาติ” ใน《 huangตี้เน่ยจิง》 ถือเป็นแนวคิด การแพทย์เชิงเวลา ในยุคแรกเริ่ม
การแพร่กระจายของอวัยวะ——การไอเรื้อรังย้ายไปยังอวัยวะหก
อาการไอจากอวัยวะทั้งห้าไม่หายขาด จะแพร่ไปยังอวัยวะหกที่มีความสัมพันธ์ภายในภายนอก: ไอม้ามส่งกระเพาะ ไอตับส่งถุงน้ำดี ไอปอดส่งลำไส้ใหญ่ ไอหัวใจส่งลำไส้เล็ก ไอไตส่งกระเพาะปัสสาวะ และสุดท้ายถึง三焦 สะท้อนกฎการแพร่กระจายของโรคจากอวัยวะภายในสู่ภายนอก จากตื้นสู่ลึก บ่งชี้ว่าหากไอเรื้อรังไม่หายและมีอาการอื่นร่วม ต้องไม่มองเพียงแค่ปอด
“สะสมในกระเพาะ เกี่ยวข้องกับปอด”——หลักสรุป病因
สุดท้ายสรุปว่า “ทั้งหมดนี้สะสมในกระเพาะ และเกี่ยวข้องกับปอด” หมายถึงอาการไอเหล่านี้ล้วนมีจุดร่วมที่เกี่ยวกับกระเพาะและปอด กระเพาะรับอาหาร น้ำ ปอดควบคุมชี่และ通路ของน้ำ ถ้าอาหารการกินไม่เหมาะสม ชี่ในกระเพาะไม่ลง น้ำและเสมหะก็จะลอยขึ้นไปรบกวนปอด การแพทย์แผนจีนยุคหลังจึงมีแนวคิด “ม้ามเป็นแหล่งกำเนิดเสมหะ ปอดเป็นที่เก็บเสมหะ” ซึ่งสอดคล้องกับแนวคิดนี้
เลือกจุดตามเส้นลมปราณ——หลักวิชาการฝังเข็ม
การรักษา โรคอวัยวะภายในใช้จุด “書穴” โรคอวัยวะภายนอกใช้จุด “合穴” ถ้าบวมใช้จุด “经穴” สะท้อนการใช้ทฤษฎี五輸穴ของ《เน่ยจิง》: จุด書ใช้รักษาโรคอวัยวะภายใน จุด合ใช้รักษาโรคอวัยวะภายนอก จุด經ใช้รักษาชี่ในเส้นลมปราณไม่คล่อง ตัวบทให้เพียงหลักการ ไม่ระบุจุดเจาะจง ซึ่งเป็นองค์ความรู้ทางวิชาการ
ความหลากหลายของสาเหตุการไอสอดคล้องกับมุมมององค์รวม
การแพทย์สมัยใหม่เห็นว่าอาการไอเป็นอาการที่มีหลายสาเหตุ นอกจากติดเชื้อทางเดินหายใจ หอบหืด ปอดอุดกั้นเรื้อรัง ยังมีโรคหัวใจล้มเหลว กรดไหลย้อน น้ำมูกไหลลงคอ ยาบางชนิด ฯลฯ ที่อาจทำให้ไอ ซึ่งคล้ายกับ “อวัยวะทั้งห้าและหกทำให้ไอได้” แสดงว่าคนโบราณตระหนักแล้วว่าอาการไออาจเกี่ยวข้องกับหลายระบบ
“รวมปัจจัยภายในภายนอก” มีพื้นฐานจากการสังเกตชีวิตบางส่วน
อากาศเย็น เครื่องดื่มเย็น กระตุ้นหรือทำให้บางคนไอมากขึ้น ซึ่งสัมพันธ์กับปฏิกิริยาของทางเดินหายใจที่ไวเกิน หรือกรดไหลย้อน ฯลฯ แต่คำว่า “ความเย็น” ในภาษาการแพทย์แผนโบราณเป็นศัพท์เฉพาะของทฤษฎี ไม่สามารถเทียบตรงกับพยาธิวิทยาสมัยใหม่ได้
คำบรรยายอาการไอจากอวัยวะทั้งห้ามีเค้าของอาการปวดร้าวและอาการร่วม
เช่น “ไอใจ” ปวดใจและคอตีบอาจเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ โรคในmediastinum หรือคออักเสบเรื้อรัง; “ไอตับ” ปวดใต้ชายโครงอาจเกี่ยวกับการระคายเคืองเยื่อหุ้มปอด เส้นประสาทระหว่างซี่โครง; “ไอไต” ปวดรั้งเอวและหลัง พบได้ในโรคเรื้อรังที่ร่างกายทรุดโทรม หรือการดึงรั้งบริเวณเอว คำบรรยายเหล่านี้มีคุณค่าในการสังเกตทางคลินิก แต่ไม่ควรเทียบตรงแบบกลไกเกินไป
อาการบางอย่างของไออวัยวะหกพบได้ในเวชปฏิบัติสมัยใหม่
เช่น “ไอแล้วปัสสาวะเล็ด” คล้ายภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อไอ พบในผู้ที่มีกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอ; “ไอแล้วผายลม” เกี่ยวข้องกับความดันในช่องท้องที่สูงขึ้นเมื่อไอ; “ไอแล้วอาเจียนน้ำดี” พบในการไออย่างรุนแรงร่วมกับกรดไหลย้อน คำบรรยายเหล่านี้แสดงว่าคนโบราณช่างสังเกตอาการร่วมของการไอ
ข้อจำกัดทางประวัติศาสตร์ ควรพิจารณาอย่างมีเหตุผล
“吐出長蟲” หมายถึงอาเจียนพยาธิไส้เดือน ซึ่งเกี่ยวข้องกับสุขอนามัยที่แตกต่างจากยุคปัจจุบันที่การติดเชื้อพยาธิลดน้อยลง ไม่ใช่ว่าทุกคนที่ไอกระเพาะจะมีอาการเช่นนี้ การรักษาอาการไอด้วยการฝังเข็มยังต้องใช้การศึกษาเชิงประจักษ์เพิ่มเติม ดังนั้น บทนี้จึงเหมาะสำหรับการศึกษาเป็นวัฒนธรรมและทฤษฎีการแพทย์แผนโบราณ ไม่ควรนำไปใช้ในการวินิจฉัยหรือรักษาตนเองโดยตรง
แนวคิดที่เชื่อมโยง
อ่านเพิ่มเติม
เนื้อหานี้อ้างอิงจากตำราแพทย์แผนโบราณจีนคลาสสิก มีไว้เพื่อการศึกษาวัฒนธรรมและทฤษฎีเท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย การใช้ยา หรือการรักษา หากไม่สบายโปรดพบแพทย์ทันที