กำลังโหลด...
บทที่ 18 จาก 78
黄帝内经·素问
คำแปลโดยรวม
บทนี้กล่าวถึงสภาวะชีพจรของคนปกติ (เปี้ยนเหริน) และหลักการวินิจฉัยชีพจรโดยยึดชี่ของกระเพาะอาหาร (หยางชี่จากม้ามและกระเพาะ) เป็นรากฐาน
ฮ่องเต้ถาม: ชีพจรของคนปกตินั้นเป็นเช่นไร? ฉีปั๋วตอบ: เมื่อคนหายใจออกหนึ่งครั้ง ชีพจรเต้นสองครั้ง; เมื่อหายใจเข้าหนึ่งครั้ง ชีพจรก็เต้นสองครั้ง; ในช่วงที่หยุดระหว่างหายใจออกและหายใจเข้า เรียกว่า ติ้งซี ชีพจรเต้นอีกหนึ่งครั้ง ดังนั้นในหนึ่งลมหายใจจึงเต้นประมาณห้าครั้ง ในบางครั้งที่มีการหายใจยาวกว่าปกติ (ไท่ซี) ชีพจรจะเต้นเพิ่มอีกหนึ่งครั้ง ซึ่งก็ยังถือว่าปกติ อัตราชีพจรเช่นนี้คือ เปี้ยนเหริน กล่าวคือคนที่ไม่มีโรค เมื่อแพทย์ตรวจโรค ต้องใช้จังหวะการหายใจปกติของตนเองเป็นเกณฑ์ เพื่อทำการนับชีพจรของผู้ป่วยอย่างสงบ (ปรับลมหายใจให้สม่ำเสมอ)
若在一呼一吸之间只各有一次脉搏，说明少气（正气不足）；若一呼一吸各有三次脉搏且脉象躁动，同时前臂尺肤发热，是温热病；尺肤不热而脉滑，是风病；脉涩，是痹证。若一呼脉跳四次以上，或脉搏断绝，或忽快忽慢，古人认为均属危重死候。
ปกติแล้วชี่ปกติของคน来源于ชี่ของกระเพาะ (ชี่ที่ได้จากการย่อยสลายอาหารและน้ำของม้ามและกระเพาะ ซึ่งปรากฏบนชีพจรเป็นความนุ่มนวลและสม่ำเสมอ) ชี่ของกระเพาะเป็นรากฐานชี่ของคนปกติ หากชีพจรไร้ชี่ของกระเพาะ ถือเป็นอาการวิปริต โบราณถือว่าอาจถึงแก่ชีวิต
จากนั้นกล่าวถึงความสัมพันธ์ระหว่างชีพจรของอวัยวะทั้งห้าในสี่ฤดูกับชี่ของกระเพาะ: ในฤดูใบไม้ผลิ ชีพจรมีชี่ของกระเพาะและมีลักษณะแข็งเล็กน้อย (เสียน) เป็นปกติ; หากแข็งมากกว่าชี่ของกระเพาะ เป็นโรคของตับ; หากมีแต่ความแข็งโดยไร้ชี่ของกระเพาะ เป็นภาวะตาย; หากแฝงด้วยชีพจรแบบขนนก (มอ) ของฤดูใบไม้ร่วง ทำนายว่าจะป่วยในฤดูใบไม้ร่วง; หากขนนกเด่นชัดมากก็ป่วยในขณะนั้น ในฤดูร้อน ชีพจรมีตะขอขนาดเล็ก (โกว) เป็นปกติ; หากตะขอมากกว่าชี่ของกระเพาะ เป็นโรคของหัวใจ; หากมีแต่ตะขอโดยไร้ชี่ของกระเพาะ เป็นภาวะตาย; หากแฝงด้วยชีพจรแบบหิน (ฉือ) ของฤดูหนาว ทำนายว่าจะป่วยในฤดูหนาว; หากหินเด่นชัดมากก็ป่วยในขณะนั้น ในฤดูยาว (ปลายฤดูร้อน) ชีพจรอ่อนนุ่มเล็กน้อยเป็นปกติ; หากอ่อนนุ่มมากกว่าชี่ของกระเพาะ เป็นโรคของม้าม; หากมีแต่อ่อนนุ่มโดยไร้ชี่ของกระเพาะ เป็นภาวะตาย; หากอ่อนนุ่มแฝงด้วยหินของฤดูหนาว ทำนายว่าจะป่วยในฤดูหนาว; หากอ่อนนุ่มเกินไปก็ป่วยในขณะนั้น ในฤดูใบไม้ร่วง ชีพจรมีขนนกเล็กน้อยเป็นปกติ; หากขนนกมากกว่าชี่ของกระเพาะ เป็นโรคของปอด; หากมีแต่ขนนกโดยไร้ชี่ของกระเพาะ เป็นภาวะตาย; หากแฝงด้วยเส้นแข็งของฤดูใบไม้ผลิ ทำนายว่าจะป่วยในฤดูใบไม้ผลิ; หากเส้นแข็งเกินไปก็ป่วยในขณะนั้น ในฤดูหนาว ชีพจรมีหินเล็กน้อยเป็นปกติ; หากหินมากกว่าชี่ของกระเพาะ เป็นโรคของไต; หากมีแต่หินโดยไร้ชี่ของกระเพาะ เป็นภาวะตาย; หากแฝงด้วยตะขอของฤดูร้อน ทำนายว่าจะป่วยในฤดูร้อน; หากตะขอเด่นชัดเกินไปก็ป่วยในขณะนั้น
ชี่แท้ของอวัยวะทั้งห้าถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง: ตับเก็บชี่ของพังผืดและกล้ามเนื้อ, หัวใจเก็บชี่ของเส้นเลือดและเลือด, ม้ามเก็บชี่ของกล้ามเนื้อ, ปอดทำหน้าที่ หยงเว่ยหยินหยาง, ไตเก็บชี่ของไขกระดูก
เส้นลูใหญ่ของกระเพาะอาหาร เรียกว่า ซวีหลี่ ทะลุกระบังลมเชื่อมต่อกับปอด โผล่ออกใต้หัวนมซ้าย การเต้นของมันสามารถสัมผัสได้ถึงเสื้อผ้า นี่คือการแสดงออกของ จงชี่ (ชี่ใหญ่ในทรวงอก เกิดจากการรวมตัวของชี่จากอาหารและน้ำกับชี่บริสุทธิ์จากธรรมชาติ) หากซวีหลี่เต้นแรงเกินไป เร็วและหยุดเป็นช่วง แสดงว่าโรคอยู่ในทรวงอกหรือช่องท้อง; หากการเต้นขัดจังหวะและมีแรงตามขวาง แสดงว่าภายในมีก้อนสะสม (จีจุ้น); หากการเต้นขาดหายไป ถือเป็นภาวะตาย; หากใต้หัวนมซ้ายเต้นแรงมากจนเสื้อผ้าขยับตาม เป็นการรั่วไหลของจงชี่
การวินิจฉัยชุ่นโข่ว (ตำแหน่งตรวจชีพจรที่ข้อมือเหนือหลอดเลือดแดงเรเดียล) สามารถ判断ความเกินและความขาดได้: ชีพจรสั้น (ตั่ว) ปวดศีรษะ; ชีพจรยาว (ฉาง) ปวดที่น่องและเท้า; ชีพจรดันขึ้นข้างบนอย่างเร็ว ปวดที่ไหล่และหลัง; ชีพจรจมและแน่น โรคอยู่ภายใน; ชีพจรลอยและแรง โรคอยู่ภายนอก; ชีพจรจมและอ่อนแอ เป็นใช้หนาวใช้ร้อน, ไส้เลื่อนและก้อนในท้องน้อย, ปวดท้องน้อย; ชีพจรจมและตามขวาง มีก้อนที่ใต้ซี่โครงหรือในช่องท้องทำให้ปวด; ชีพจรจมและหายใจหอบ (ความถี่เร็วแต่จม) เป็นใช้หนาวใช้ร้อน ชีพจรแรง ลอย และแข็ง (จยาน) โรคอยู่ภายนอก; ชีพจรเล็ก แน่น และแข็ง โรคอยู่ภายใน; ชีพจรเล็ก อ่อนแอ และขัด (เซ่อ) เป็นโรคเรื้อรัง; ชีพจรลอย เร็ว (จี๋) เป็นโรคใหม่; ชีพจรตึง (จี๋) เป็นไส้เลื่อนและก้อนในท้องน้อยทำให้ปวด; ชีพจรลื่น (ฮว่า) เป็นลม; ชีพจรขัด เป็นอัมพฤกษ์ (ปี้); ชีพจรช้า (ฮ่วน) และลื่น เป็นความร้อนภายใน; ชีพจรแรงและตึง เป็นอาการท้องอืด
如果脉象与阴阳属性、四时变化相顺应，病容易好；相反则难好
แขนมักเห็นเส้นเลือดเขียวชัด เป็นเลือดพร่อง (ทอเซี่ย); ชีพจรบริเวณ尺부 (ส่วนปลายแขนตอนล่าง) เฉื่อยและขัด เป็นร่างกายเฉื่อยชาไม่มีแรง; นอนเงียบๆ แต่ชีพจรกลับแรง เป็นเลือดพร่อง; ชีพจรบริเวณฉื่อขัดแต่ชีพจรรวมลื่น เหงื่อออกมาก; ผิวหนังบริเวณฉื่อเย็นและชีพจรละเอียด เป็นท้องเสีย; ผิวหนังบริเวณฉื่อร้อนเป็นประจำ เป็นความร้อนภายใน
คนโบราณยังใช้การจัดเรียงอวัยวะกับธาตุทั้งห้าและการทำนายด้วยการเบียดเบียนกัน: โรคตับเห็นวันเกิงซิน (庚辛), โรคหัวใจเห็นวันเหรินกุ่ย (壬癸), โรคม้ามเห็นวันเจียอี่ (甲乙), โรคปอดเห็นวันปิ้งติง (丙丁), โรคไตเห็นวันอู๋จี่ (戊己) โดยเชื่อว่าเป็นเวลาที่ชีพจรแท้ของอวัยวะ (เจินจั้งมั่ย) ปรากฏ ล้วนเป็นภาวะตาย การทำนายแบบนี้มีข้อจำกัดของยุคสมัย ควรพิจารณาอย่างมีเหตุผล
ชีพจรที่คอ (เรินอิ๋ง) เต้นชัดเจน ร่วมกับหายใจหอบและไอ เป็นโรคน้ำ (โรคนํ้าคั่ง); เปลือกตาบวมเล็กน้อยเหมือนตัวไหมนอน (臥蠶狀) เป็นโรคน้ำ; ปัสสาวะเหลืองแดงและชอบนอน เป็นโรคดีซ่าน; หลังกินอาหารยังรู้สึกหิว เป็นโรคกระเพาะร้อน (ウェイจั้ว); ใบบวม เป็นลม; น่องและข้อเท้าบวม เป็นโรคน้ำ; ตาเหลือง เป็นโรคดีซ่าน
ชีพจรบริเวณเส้นหัวใจหยิน (ใกล้จุดเสินเหมิน) ของสตรีเต้นชัดเจน โบราณเชื่อว่าเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์
ชีพจรมีการยอมตามและขัดแย้งกับฤดูกาลทั้งสี่ หากในสี่ฤดูไม่เห็นชีพจรของอวัยวะที่ตรงกับฤดูกาล ฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน ชีพจรควรลอยและใหญ่แต่กลับจมและเล็ก ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว ชีพจรควรจมและเล็กแต่กลับลอยและใหญ่ เรียกว่าขัดแย้งกับสี่ฤดู (นี่ซื่อฉือ) เช่น กลุ่มอาการลมร้อน ชีพจรควรลอยและเร็วแต่กลับสงบ โรคท้องเสียและเลือดพร่อง ชีพจรควรอ่อนแอแต่กลับแข็ง โรคภายใน ชีพจรควรแน่นแต่กลับอ่อนแอ โรคภายนอก ชีพจรควรลอยและลื่นแต่กลับขัดและแข็ง ล้วนรักษายาก เรียกว่าปฏิปักษ์กับสี่ฤดู (ฝานซื่อฉือ)
ชีวิตของคนอาศัยอาหารและน้ำเป็นรากฐาน หากขาดอาหารและน้ำก็ตาย; ชีพจรไร้ชี่ของกระเพาะก็ตายเช่นกัน สิ่งที่เรียกว่าไร้ชี่ของกระเพาะ คือเห็นได้แต่ชีพจรแท้ของอวัยวะโดยไม่ได้ชี่ของกระเพาะ สิ่งที่เรียกว่าชีพจรไม่ได้ชี่ของกระเพาะ หมายถึงชีพจรของตับขาดความนุ่มนวลและแข็งเกินไป ชีพจรของไตขาดความนุ่มนวลและแข็งเกินไป เป็นต้น
ลักษณะของชีพจรเส้นหยางสามเส้น: ชีพจรไท่หยาง (太陽) มาเมื่อแรงกว้างขวางและยาว; ชีพจรเส้เหน่ยง (少陽) มาเมื่อบางครั้งเร็วบางครั้งช้า บางครั้งสั้นบางครั้งยาว; ชีพจรหยางหมิง (陽明) มาเมื่อลอยกว้างและสั้น
รูปแบบเฉพาะของชีพจรปกติ โรค และตายของอวัยวะทั้งห้า: ชีพจรปกติของหัวใจเหมือนกลุ่มไข่มุก สัมผัสนุ่มลื่นเหมือนหยก; ชีพจรโรคของหัวใจเร็วและต่อเนื่อง ตรงกลางโค้งเล็กน้อย; ชีพจรตายของหัวใจ ส่วนหน้างอส่วนหลังตรง เหมือนถือขอเกี่ยว ชีพจรปกติของปอด ลอยนุ่มและช้า เหมือนใบเอี้ยน (榆錢) ร่วงลงมา; ชีพจรโรคของปอด ไม่ขึ้นไม่ลง เหมือนลูบขนไก่ตรงกลางแข็งและขัด; ชีพจรตายของปอด เหมือนสิ่งของลอยบนน้ำ เหมือนลมพัดขนกระจาย ชีพจรปกติของตับ นุ่มนวลและเบา เหมือนยกปลายไม้ยาวที่สั่นเล็กน้อย; ชีพจรโรคของตับ แน่นและลื่น เหมือนสัมผัสไม้ยาวทั้งท่อน; ชีพจรตายของตับ ตึงและมีแรง เหมือนสายธนูที่เพิ่งขึ้น ชีพจรปกติของม้าม นุ่มนวลและเบา เหมือนไก่เดิน; ชีพจรโรคของม้าม แน่น เต็ม เร็ว เหมือนไก่ยกขา; ชีพจรตายของม้าม แหลมและแข็งเหมือนปากกา เหมือนกรงเล็บนก หรือเหมือนน้ำรั่วจากหลังคาที่ขาดช่วง หรือเหมือนน้ำไหลกระจาย ชีพจรปกติของไต จมและมีแรงเหมือนตะขอ กดดูแล้วแน่น; ชีพจรโรคของไต เหมือนดึงเถาวัลย์ กดยิ่งแน่น; ชีพจรตายของไต เหมือนเชือกถูกดึงอย่างแรง สะท้อนนิ้วเหมือนดีดหิน
หัวใจของบทนี้คือระบบการวินิจฉัยชีพจรที่ยึดชี่ของกระเพาะเป็นรากฐาน คนโบราณเชื่อว่าชีพจรของคนปกติต้องนุ่มนวลสม่ำเสมอและจังหวะเท่ากัน ซึ่งลักษณะนี้มาจากชี่ของกระเพาะที่เกิดจากการย่อยสลายอาหารและน้ำของม้ามและกระเพาะ ลักษณะชีพจรปกติของอวัยวะทั้งห้าในสี่ฤดูไม่ใช่การมีแต่ความเป็นแข็ง ตะขอ ขนนก หินเพียงอย่างเดียว แต่ต้องมี "แข็งเล็กน้อย" "ตะขอเล็กน้อย" "ขนนกเล็กน้อย" "หินเล็กน้อย" กล่าวคือในชี่ของอวัยวะต้องแฝงด้วยชี่ของกระเพาะด้วย หากชี่ของกระเพาะลดลงก็เป็นชีพจรโรค หากชี่ของกระเพาะหายไปหมด เหลือแต่ชี่แท้ของอวัยวะนั้น ก็คือชีพจรแท้ของอวัยวะ (เจินจั้งมั่ย) ซึ่งโบราณถือว่าเป็นภาวะตาย นอกจากนี้ วิธีการตรวจที่ใช้การหายใจของคนปกติเป็นเกณฑ์ การตรวจซวีหลี่เพื่อดูจงชี่ การตรวจชุ่นโข่วร่วมกับผิวหนังบริเวณฉื่อ การดูความสอดคล้องของชีพจรกับฤดูกาลและหยินหยางเพื่อทำนายผล ล้วนสะท้อนแนวคิดที่มองเป็นองค์รวม มีพลวัต และใช้ภาวะปกติเป็นมาตรฐานเปรียบเทียบ
จากมุมมองทางสรีรวิทยาสมัยใหม่ อัตราชีพจร "หนึ่งลมหายใจสี่ถึงห้าครั้ง" ของคนโบราณโดยประมาณสอดคล้องกับอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักประมาณหกสิบถึงเจ็ดสิบครั้งต่อนาที แสดงให้เห็นว่าคนยุคแรกเริ่มได้สังเกตความสัมพันธ์ระหว่างจังหวะการหายใจและการเต้นของชีพจรอย่างง่ายๆ แล้ว สิ่งที่เรียกว่าชี่ของกระเพาะในแง่ความนุ่มนวลและสม่ำเสมอของชีพจร อาจสะท้อนข้อมูลหลายด้าน เช่น สภาพโภชนาการและการย่อยอาหาร การทำงานของระบบไหลเวียนโลหิต และการควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติ ชีพจรบางอย่าง เช่น "ชีพจรแท้ของอวัยวะ" "เร็วบ้างช้าบ้าง" "ชีพจรขาดหาย" อาจตรงกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง หรือภาวะระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ซึ่งโบราณสามารถสังเกตได้จากประสบการณ์ว่ามีความอันตราย คุณค่าทางคลินิกนี้มีอยู่จริง แต่การตรวจชีพจรแบบโบราณต้องพึ่งความรู้สึก主观ของแพทย์เป็นหลัก ขาดมาตรฐานเชิงปริมาณ ส่วนการทำนายวันที่ตายด้วยการเทียบธาตุทั้งห้าและวันทั้งสิบ เช่น "โรคตับเห็นวันเกิงซินตาย" เป็นการเทียบเคียงเชิงกลไก ยาสมัยใหม่ไม่ควรใช้เป็นเกณฑ์พยากรณ์โรค ส่วนการ判断การตั้งครรภ์ด้วยชีพจรเส้นหัวใจเต้นชัดเพียงอย่างเดียวก็เป็นเพียงประสบการณ์ทางประวัติศาสตร์ ในปัจจุบันควรยึดการตรวจทางวิทยาศาสตร์เป็นหลัก
บทนี้ให้ข้อคิดแก่คนทั่วไป主要在การดูแลม้ามและกระเพาะเป็นประจำ รักษาชี่ของกระเพาะ ด้านอาหาร ควรรับประทานเป็นเวลา ไม่อิ่มเกินไปหรือหิวเกินไป ละเว้นอาหารดิบ เย็น มันเยิ้ม เพื่อให้การย่อยอาหารและน้ำสร้างชี่ได้อย่างเต็มที่ ด้านการพักผ่อน หลีกเลี่ยงการนอนดึกหรือทำงานหนักเกินไปเป็นเวลานาน เพื่อไม่ให้จงชี่ในทรวงอกถูกทำลาย ด้านอารมณ์ รักษาจิตใจให้สงบ หลีกเลี่ยงความหงุดหงิดหรืออึดอัดเป็นเวลานาน เพื่อให้ชี่ไหลสะดวก การหายใจควรเป็นธรรมชาติและสม่ำเสมอ ไม่ต้องพยายามควบคุม แต่สามารถออกกำลังกายเบาๆ อย่างเหมาะสม เพื่อให้เลือดและชี่ไหลเวียนกลมกลืน การดำเนินชีวิตในสี่ฤดูควรเป็นไปตามธรรมชาติ ฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนเหมาะแก่การยืดหยุ่นและเบิกบาน ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวเหมาะแก่การเก็บพัก สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นนิสัยการดูแลสุขภาพทั่วไป ไม่เฉพาะกับโรคใดโรคหนึ่ง
เนื้อหานี้มีพื้นฐานจากตำราแพทย์แผนโบราณของจีน จัดทำขึ้นเพื่อการศึกษาและเรียนรู้วัฒนธรรมดั้งเดิมเท่านั้น ไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัยโรค การใช้ยาหรือการรักษาแต่อย่างใด หากรู้สึกไม่สบาย ควรไปพบแพทย์โดยเร็ว