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Capítulo 38 de 78
黄帝内经·素问
Traducción general del significado
Pregunta el Emperador Amarillo: El pulmón puede hacer que la persona tosa, ¿por qué es esto?
Responde Qí Bó: Los cinco órganos y las seis vísceras pueden causar tos, no solo el pulmón.
Dice el Emperador Amarillo: Deseo escuchar sobre las manifestaciones de los diversos tipos de tos.
Dice Qí Bó: La piel y el vello están en correspondencia con el pulmón. La piel y el vello son lo primero en recibir los factores patógenos externos, y estos, siguiendo la relación de correspondencia entre la piel, el vello y el pulmón, afectan a este último. Cuando la bebida y la comida frías entran en el estómago, el frío asciende a lo largo de los meridianos del pulmón hasta llegar a él, provocando que el pulmón sea afectado por el frío; si el pulmón ya está afectado por el frío, con viento-frío externo y frío-humedad interno, los factores patógenos fríos externos e internos se combinan, se detienen en el pulmón y se forma la tos pulmonar. Los cinco órganos son propensos a enfermar en su estación correspondiente; si no es su estación, la enfermedad puede ser transmitida por otros órganos al pulmón. El ser humano está en correspondencia con el cielo y la tierra, por lo que los cinco órganos sienten el frío patógeno y enferman en su estación correspondiente: si es leve, se manifiesta como tos; si es grave, puede manifestarse como diarrea o dolor. En otoño, el pulmón es el primero en recibir el factor patógeno; en primavera, el hígado es el primero en recibirlo; en verano, el corazón es el primero en recibirlo; en el verano largo (yīn), el bazo es el primero en recibirlo; en invierno, el riñón es el primero en recibirlo.
Pregunta el Emperador Amarillo: ¿Cómo distinguir estos tipos de tos?
Dice Qí Bó: La manifestación de la tos pulmonar es jadear y tener sonido al toser, y en casos graves, escupir sangre. La manifestación de la tos cardíaca es dolor en el corazón, sensación de obstrucción en la garganta como si hubiera algo atascado, y en casos graves, hinchazón y dolor de garganta, laringitis obstructiva. La manifestación de la tos hepática es dolor en ambos lados del hipocondrio al toser, y en casos graves, el cuerpo no puede girarse; al girarse, ambos hipocondrios se distienden. La manifestación de la tos esplénica es dolor bajo el hipocondrio derecho al toser, con una sensación sorda que se extiende a la espalda y los hombros, y en casos graves, imposibilidad de moverse; al moverse, la tos se agrava. La manifestación de la tos renal es dolor que se extiende entre la cintura y la espalda al toser, y en casos graves, expectoración de saliva espumosa.
Pregunta el Emperador Amarillo: ¿Cómo son las toses de las seis vísceras? ¿Dónde se origina la enfermedad?
Dice Qí Bó: Cuando la tos de los cinco órganos no se cura durante mucho tiempo, se transfiere a las seis vísceras. Si la tos esplénica no se cura, se transfiere al estómago; la manifestación de la tos gástrica es vomitar al toser, y en casos graves de vómito, puede expulsar lombrices (ascaris). Si la tos hepática no se cura, se transfiere a la vesícula biliar; la manifestación de la tos biliar es toser y vomitar bilis. Si la tos pulmonar no se cura, se transfiere al intestino grueso; la manifestación de la tos del intestino grueso es la incontinencia fecal al toser. Si la tos cardíaca no se cura, se transfiere al intestino delgado; la manifestación de la tos del intestino delgado es expulsar gases al toser, el pedo y la tos aparecen simultáneamente. Si la tos renal no se cura, se transfiere a la vejiga; la manifestación de la tos vesical es la incontinencia urinaria al toser. Si la tos no se cura durante mucho tiempo, se transfiere al Triple Recaudador; la manifestación de la tos del Triple Recaudador es distensión abdominal al toser y falta de apetito. Todas estas toses tienen una característica común: el factor patógeno se acumula en el estómago y se relaciona con el pulmón, provocando abundante moco y saliva, hinchazón facial y qi que asciende en contraflujo.
Pregunta el Emperador Amarillo: ¿Cómo tratar?
Dice Qí Bó: Para tratar la tos de los cinco órganos, se utilizan los puntos "Shù" (transportadores) de cada meridiano; para tratar la tos de las seis vísceras, se utilizan los puntos "Hé" (mar) de cada meridiano; para la hinchazón, se utilizan los puntos "Jīng" (río) de cada meridiano. Dice el Emperador Amarillo: Bien.
Nota: Shù, Hé y Jīng pertenecen a la clasificación de los cinco puntos Shù (Pozo, Manantial, Transporte, Río, Mar); los antiguos consideraban que diferentes puntos trataban diferentes niveles de enfermedad; este pasaje es solo una explicación de la teoría académica, no una guía de acupuntura.
La tos no es exclusiva del pulmón — Visión Integral El punto más central de este capítulo es que los cinco órganos y las seis vísceras pueden causar tos, no solo el pulmón. Aunque la medicina china sostiene que el pulmón gobierna el qi y la respiración, la tos no es solo una enfermedad del pulmón en sí mismo. La disfunción de otros órganos y vísceras puede afectar al pulmón a través de los meridianos y el movimiento del qi, causando tos. Esto refleja el pensamiento integral de la medicina china sobre la "interrelación de los órganos y vísceras", en lugar de considerar la tos de forma aislada como un problema local de un órgano respiratorio.
Combinación de factores patógenos externos e internos — Visión Etiológica Qí Bó señala que la formación de la tos pulmonar tiene dos condiciones: primero, el viento-frío externo que entra desde la piel y el vello; segundo, la bebida y comida frías internas que ascienden desde el estómago a lo largo del meridiano del pulmón hasta llegar a él. Solo cuando el frío externo y el frío interno se combinan, el pulmón enferma. Este es el pensamiento patomecánico de la "combinación de factores patógenos externos e internos", que enfatiza que la enfermedad suele ser el resultado de la acción conjunta de causas externas e internas, no de un solo factor.
Los cinco órganos enferman según la estación — Medicina Temporal El texto dice que "los cinco órganos reciben la enfermedad según su estación": en otoño, el pulmón es el primero en recibir el factor patógeno; en primavera, el hígado; en verano, el corazón; en el verano largo, el bazo; en invierno, el riñón. Este conocimiento conecta los órganos y vísceras del cuerpo humano con las estaciones naturales, considerando que diferentes estaciones tienen diferentes órganos susceptibles. Esto refleja la idea del Huángdì Nèijīng de que "el ser humano está en correspondencia con el cielo y la tierra", y puede considerarse una visión temprana de la medicina temporal.
Transmisión entre órganos y vísceras — La tos prolongada se traslada a las seis vísceras Si la tos de los cinco órganos no se cura durante mucho tiempo, se transmitirá a las seis vísceras con las que tienen relación de exterior-interior: la tos esplénica se transmite al estómago, la tos hepática a la vesícula biliar, la tos pulmonar al intestino grueso, la tos cardíaca al intestino delgado, la tos renal a la vejiga, y finalmente involucra al Triple Recaudador. Esto refleja la ley de transmisión de la enfermedad de los órganos a las vísceras, de lo profundo a lo superficial, y también sugiere que cuando la tos persiste y se acompaña de otros síntomas, no se puede mirar solo el pulmón.
"Se acumula en el estómago, se relaciona con el pulmón" — Principio Patomecánico General Finalmente, se resume diciendo que todas estas toses se acumulan en el estómago y se relacionan con el pulmón, lo que significa que el mecanismo patológico común de estas toses está relacionado con el estómago y el pulmón. El estómago gobierna la recepción de agua y granos; el pulmón gobierna el qi y regula las vías del agua. Si la dieta es irregular y el qi del estómago no desciende, la humedad, la flema y los líquidos anormales pueden ascender fácilmente para invadir el pulmón. La medicina china posterior desarrolló el dicho "el bazo es la fuente que genera la flema, el pulmón es el recipiente que la almacena", que está en la misma línea de pensamiento.
Selección de puntos según el meridiano — Principios de Acupuntura En cuanto al tratamiento, para las enfermedades de los órganos se utilizan los puntos "Shù", para las enfermedades de las vísceras los puntos "Hé", y para la hinchazón los puntos "Jīng". Esto refleja la aplicación de la teoría de los cinco puntos Shù del Nèijīng: los puntos Shù se usan a menudo para enfermedades de los órganos, los puntos Hé para enfermedades de las vísceras, y los puntos Jīng para problemas de los meridianos. El texto original solo da principios, no puntos específicos, perteneciendo al plano de la teoría académica.
La diversidad de causas de la tos coincide con una visión integral La medicina moderna también considera que la tos es un síntoma con múltiples causas; además de infecciones respiratorias, asma y EPOC, la insuficiencia cardíaca, el reflujo gastroesofágico, el goteo nasal posterior y ciertos medicamentos pueden causar tos. Esto tiene puntos en común con la idea de que "los cinco órganos y las seis vísceras pueden causar tos", lo que indica que los antiguos ya reconocían que detrás de la tos podía haber múltiples sistemas involucrados.
La "combinación de factores patógenos externos e internos" tiene cierta base en la observación cotidiana El aire frío y las bebidas frías pueden desencadenar o agravar la tos en algunas personas, lo que está relacionado con mecanismos como la hiperreactividad de las vías respiratorias o el reflujo gastroesofágico. Sin embargo, el "factor frío" mencionado por los antiguos es un lenguaje patomecánico tradicional y no puede equipararse directamente con la patología moderna.
Las descripciones de las toses de los cinco órganos reflejan dolor referido y síntomas acompañantes Por ejemplo, la tos cardíaca con dolor en el corazón y sensación de obstrucción en la garganta puede estar relacionada con enfermedades cardíacas, mediastínicas o faringitis crónica; la tos hepática con dolor en ambos hipocondrios puede implicar irritación pleural o neuralgia intercostal; la tos renal con dolor que se extiende entre la cintura y la espalda puede verse en enfermedades consuntivas crónicas o tensión lumbar. Estas descripciones tienen cierto valor de observación clínica, pero no deben interpretarse mecánicamente de manera literal.
Algunas manifestaciones de la tos de las seis vísceras se pueden observar en la clínica moderna Por ejemplo, "toser y orinar" es similar a la incontinencia urinaria relacionada con la tos, que se observa a menudo en personas con debilidad del suelo pélvico; "toser y expulsar gases" está relacionado con el aumento de la presión abdominal al toser; "toser y vomitar bilis" puede verse en tos violenta acompañada de reflujo gastroesofágico. Estas descripciones muestran que los antiguos eran buenos observando los síntomas que acompañan a la tos.
Las limitaciones históricas deben verse racionalmente "Salida de lombrices" se refiere a vomitar ascáridos, lo que está relacionado con la reducción de la infección por ascáridos tras la mejora de las condiciones sanitarias modernas; no es que todas las toses gástricas presenten este síntoma. La eficacia del tratamiento de la tos mediante acupuntura aún necesita más evidencia de la medicina basada en la evidencia. Por lo tanto, este capítulo es adecuado para el estudio de la cultura tradicional y la teoría médica china, y no debe utilizarse directamente para el autodiagnóstico o el autotratamiento.
Conceptos Relacionados
Lecturas Complementarias
Este contenido se basa en los clásicos antiguos de la medicina china y se ofrece únicamente para el estudio de la cultura tradicional; no constituye ningún diagnóstico médico, consejo farmacológico ni guía de tratamiento; en caso de malestar, acuda al médico a tiempo.