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Capítulo 40 de 78
黄帝内经·素问
Interpretación general
El Emperador Amarillo preguntó: Hay personas que padecen una enfermedad de plenitud e hinchazón en el corazón y el abdomen. Por la mañana comen, pero al anochecer ya no pueden volver a ingerir alimento. ¿Qué enfermedad es esta? Qi Bo respondió: Esta enfermedad se llama distensión del tambor (abdomen hinchado y abultado como un tambor). El Emperador Amarillo preguntó: ¿Cómo se trata? Qi Bo dijo: Se trata con vino de estiércol de gallina (un vino medicinal fermentado con excremento de gallina). Con una dosis se puede ver el efecto, y con dos dosis la enfermedad se cura.
El Emperador Amarillo preguntó: Esta enfermedad a veces reaparece, ¿por qué?
Qi Bo dijo: Esto se debe a que la dieta no es moderada, por lo que la enfermedad se manifiesta con frecuencia. Aunque la enfermedad ya esté a punto de curarse, debido a la falta de moderación en la comida y la bebida, el factor patógeno vuelve a acumularse en el abdomen, y por eso la enfermedad reaparece.
El Emperador Amarillo preguntó: Hay una enfermedad en la que el pecho y las costillas se sienten distendidos y con plenitud, dificultando la ingesta de alimentos. Cuando ataca, primero se percibe un olor a carne cruda y a orina, la boca segrega líquido claro, primero hay vómito de sangre, las cuatro extremidades están frías, los ojos se sienten mareados, y con frecuencia hay sangrado al orinar y al defecar. ¿Qué enfermedad es esta? ¿Cómo se contrae?
Qi Bo dijo: Esta enfermedad se llama agotamiento de la sangre (consumción de la sangre). La causa de contraer esta enfermedad es haber sufrido una gran pérdida de sangre en la juventud; o bien, haber mantenido relaciones sexuales estando ebrio, lo que agota la esencia vital y daña el hígado, provocando que la menstruación sea escasa o incluso se detenga por completo.
El Emperador Amarillo preguntó: ¿Cómo se trata? ¿Con qué método se restablece?
Qi Bo dijo: Se utilizan cuatro partes de hueso de sepia (hueso de jibia, es decir, la concha interna de la sepia, conocida como Os Sepiae) y una parte de lüru (raíz de rubia, conocida como Rubia cordifolia). Se combinan ambas hierbas y se muelen hasta obtener un polvo fino. Luego se mezclan con huevos de gorrión (huevos de pardal) para formar píldoras del tamaño de pequeñas judías. Se toman cinco píldoras después de cada comida, administradas con jugo de oreja de mar (jugo de abulón). Este método puede desobstruir el intestino y, además, nutrir y reparar el hígado dañado.
El Emperador Amarillo preguntó: Hay una enfermedad en la que la región del bajo vientre (la parte inferior del abdomen) está hinchada, dura y firme, con raíces conectadas por arriba, por abajo, a la izquierda y a la derecha. ¿Qué enfermedad es esta? ¿Se puede tratar?
Qi Bo dijo: Esta enfermedad se llama viga oculta (presencia de un bulto duro y profundo en el abdomen, como una viga de madera oculta). El Emperador Amarillo preguntó: ¿Cuál es la causa de la viga oculta? Qi Bo dijo: En el abdomen hay una gran cantidad de pus y sangre envuelta, localizada fuera del estómago y los intestinos. Esta enfermedad no debe tratarse de manera imprudente. Si se aplica un tratamiento inadecuado o se presiona con fuerza, a menudo conduce a la muerte.
El Emperador Amarillo preguntó: ¿Por qué ocurre esto?
Qi Bo dijo: La lesión, si está por debajo, se acerca a la región de los genitales y, sin duda, provocará la emisión de pus y sangre por la parte inferior. Si está por arriba, presiona cerca de la región del estómago, generando una obstrucción cerca del diafragma, formando un absceso interno adherido al interior de la cavidad gástrica. Esta es una enfermedad acumulada durante mucho tiempo, difícil de tratar. Si la lesión está por encima del ombligo, es un pronóstico desfavorable; si está por debajo del ombligo, es un pronóstico favorable. En ningún caso debe ser manipulada con ligereza ni atacada con métodos excesivamente drásticos. La discusión al respecto queda registrada en el capítulo Métodos de Acupuntura.
El Emperador Amarillo preguntó: Hay personas que tienen el cuerpo, los muslos y las pantorrillas hinchados, con dolor alrededor del ombligo. ¿Qué enfermedad es esta?
Qi Bo dijo: Esto también se llama viga oculta, pero en este caso la causa raíz es el viento patógeno. El factor patógeno ha llenado el intestino grueso y se adhiere al huang (los espacios entre las vísceras y el peritoneo en la cavidad abdominal). El origen del huang está debajo del ombligo, por lo que hay dolor alrededor del ombligo. Esta enfermedad no debe ser manipulada imprudentemente. Si se la manipula, se transformará en una enfermedad de retención de líquidos y micción difícil y dolorosa.
El Emperador Amarillo dijo: Maestro, usted ha mencionado en repetidas ocasiones las enfermedades calor interno (enfermedades de calor interno y consumo por sed) y desgaste de la digestión (enfermedad de apetito voraz y hambre constante). No se deben administrar alimentos ricos y grasos (comidas abundantes, grasas y dulces), hierbas aromáticas (plantas medicinales de olor fragante) ni medicamentos minerales (medicamentos a base de minerales). Los medicamentos minerales pueden provocar manía, y las hierbas aromáticas pueden provocar locura. Sin embargo, quienes padecen calor interno y desgaste de la digestión son en su mayoría personas ricas y de alto estatus. Ahora, prohibirles el consumo de alimentos grasos y dulces no se ajusta a sus deseos; y si se les prohíbe el uso de estos medicamentos, se teme que la enfermedad no pueda curarse. Desearía escuchar la explicación de estas razones.
Qi Bo dijo: La energía medicinal de las hierbas aromáticas es fragante y penetrante, mientras que la energía de los medicamentos minerales es fuerte y violenta. La naturaleza de ambos tipos de medicamentos es súbita, intensa, dura y poderosa. Por lo tanto, no son medicamentos que una persona de temperamento calmado y complaciente pueda tomar.
El Emperador Amarillo preguntó: No poder administrar estas dos clases de medicamentos, ¿cuál es la razón específica?
Qi Bo dijo: En los pacientes con calor interno y desgaste de la digestión, el calor interno del cuerpo es, en sí mismo, ardiente y violento. Y como la naturaleza de estos dos medicamentos también es fuerte, si ambos factores se encuentran, se teme que dañen internamente el bazo. El bazo, según los cinco elementos, pertenece a la tierra. Y la tierra teme la dominación de la madera. Si se toma tal medicina, llegará el día en que el factor patógeno, en su máximo y severo, y la reactivación de la secuencia le corresponde, por lo que se debe reconsiderar, puesto que llegará el momento en que predominará el correspondiente control, lo que indica que debería ser aún más bajo, y por lo tanto el enfermo empeorará.
El Emperador dijo: Muy bien. Hay una enfermedad que presenta hinchazón en el pecho, dolor en el cuello, opresión y plenitud torácica, y distensión abdominal. ¿Qué enfermedad es esta? ¿Cómo se contrae?
Qi Bo dijo: El nombre de la enfermedad es flujo adverso (desorden y contraflujo de la energía, ascendiendo en dirección contraria). El Emperador Amarillo preguntó: ¿Cómo se trata? Qi Bo dijo: Si se usa la moxibustión, provocará la pérdida de la voz; si se usa la piedra bipolar (punción con lascas de piedra), provocará manía. Es necesario esperar a que las energías del yin y del yang se unifiquen y se estabilicen, y solo entonces se puede administrar el tratamiento.
El Emperador Amarillo preguntó: ¿Por qué es así?
Qi Bo dijo: En esta enfermedad el yang es hiperactivo y asciende, el yang de la parte superior es excesivo. Si se emplea la moxibustión, el calor hace que el yang penetre más profundamente en la parte yin. Cuando el yang se hunde en el yin, se manifiesta la pérdida de la voz. Si se emplea la piedra bipolar, se producirá una fuga y un vaciamiento del yang, y una vez que el yang está vacío, el espíritu no tiene donde residir, provocando así la manía. Es necesario esperar a que la energía se unifique y se serene para tratar, y solo entonces la enfermedad podrá curarse.
El Emperador Amarillo dijo: Bien dicho. ¿Cómo se sabe si una mujer está embarazada y a punto de dar a luz? Qi Bo dijo: Si el cuerpo presenta molestias, pero el pulso no muestra un pulso patológico, esta es la señal de embarazo.
El Emperador Amarillo preguntó: ¿Qué razón hay para sentir calor y dolor en el cuerpo?
Qi Bo dijo: La enfermedad de tener fiebre pertenece a la categoría de irregularidad de los meridianos yang. Es causada por la pulsación anormal de los tres meridianos yang. El pulso de Renying (la arteria a ambos lados del cartílago tiroides, en el cuello) late el doble de rápido que el pulso de Cunkou (la muñeca), lo que indica una enfermedad en el meridiano Shaoyang (Vesícula Biliar / San Jiao); si late el doble con una entonación particular, será una enfermedad del meridiano Taiyang (Vejiga / Intestino Delgado) y con un latido tres veces más rápido, una enfermedad del meridiano Yangming (Estómago / Intestino Grueso). Cuando el factor patógeno yang penetra profundamente en la parte yin, se localiza por lo tanto en la cabeza y el vientre, manifestándose con distensión abdominal y cefalea. El Emperador Amarillo dijo: Muy bien.
Este capítulo se centra en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades abdominales. Las ideas fundamentales pueden resumirse en los siguientes puntos:
1. Las limitaciones del concepto de "tratamiento tras el establecimiento de la enfermedad" y la perspectiva recurrente de la "intemperancia alimentaria" Si bien se dice que el tratamiento de la distensión del tambor alcanza su eficacia con "uno, se sabe, con dos se cura", Qi Bo señala explícitamente que la causa de la recaída radica en la "falta de moderación alimentaria". Esto demuestra que la comprensión en el "Huangdi Neijing" de las enfermedades no es simplemente "curarse y listo", sino que enfatiza el papel fundamental del estilo de vida en el origen, desarrollo y recurrencia de la enfermedad. Aunque la enfermedad pueda sanar, si no se elimina la causa subyacente (la falta de moderación en la dieta), el factor patógeno inevitablemente se acumulará de nuevo.
2. El "agotamiento de la sangre" revela la idea del origen común de la esencia y la sangre, y el tratamiento conjunto del hígado y el riñón En la enfermedad de agotamiento de la sangre existen dos causas principales: primero, una gran hemorragia en la juventud (la pérdida de sangre daña la sangre); segundo, "la bebida en estado de embriaguez destruye la esencia, agotando la energía y dañando el hígado" (el coito estando ebrio daña tanto la energía como el hígado). Esto refleja la comprensión del "Huangdi Neijing" sobre el origen común de la esencia y la sangre: el riñón almacena la esencia, el hígado almacena la sangre, y ambos términos se nutren mutuamente. Para el tratamiento se usan el hueso de sepia (astringente para fijar), la raíz de rubia (para activar la circulación sanguínea), los huevos de gorrión (para tonificar la esencia y la sangre) y el jugo de oreja de mar (para nutrir la sangre yin). La combinación de los cuatro encarna el principio terapéutico de tonificar sin estancar y desbloquear sin agotar. Los antiguos consideraban esta fórmula como eficaz para el agotamiento de la sangre y la amenorrea, lo que refleja un paradigma de prescripción basado en "sustancias de origen animal con gran afinidad para complementar la esencia y la sangre". (Solo para estudio, no como guía para el uso de medicamentos)
3. El principio del "no tratar" en la "viga oculta" — los límites y límites del tratamiento La sección de la "viga oculta" presenta un concepto de vital importancia en la terapéutica china: el "no se debe tratar". Cuando la lesión "contiene gran cantidad de pus y sangre, situada fuera del estómago y los intestinos", Qi Bo afirma claramente: "No debe ser tratada; tratar cada vez que se palpa y presionar provoca la muerte". Esto no representa un abandono pasivo por derrota, sino un juicio claro sobre la fase de la enfermedad: si la enfermedad es antigua y la lesión está instalada en profundidad, un ataque terapéutico demasiado enérgico será no solo ineficaz sino que acelerará su deterioro. La frase "que quien la manifieste no la mueva con premura", resume una directriz de manejo —no se debe operar con prisa ni se debe someterla aataques de gran alcance.
4. Concentración en calor interno y "tratamiento abstinente en alimentos ricos, hierbas aromáticas y medicamentos minerales" — el principio de ajustar las propiedades medicinales al biotipo Este pasaje describe de manera incisiva la relación entre la forma de ser de la medicina y la constitución. En los pacientes con calor interno y desgaste de la digestión, por un lado ya hay calor interno "furioso"; y por otro lado, las hierbas aromáticas "de energía fragante" (dispersante, penetrante) y las medicinas minerales "de energía irritante" (vehemente, potente) encontrarán, gracias a su superposición comparable, un camino directo–el mismo tipo de energía (yang) intensificándose El calor se añade al calor. Esto termina dañando el elemento tierra del bazo. Qi Bo introduce la teoría de la dominancia entre los Cinco Elementos (el bazo corresponde a la Tierra, y teme a la Madera) para explicar por qué, si se toma tales medicinas, la enfermedad puede agravar en días clave (jornadas en la numerología que pertenecen a cada elemento: en este caso los días clave yang y yin Jia), lo cual es una ilustración temprana de la medicina sincrónica basada en tiempos en la tradición china: la energía temporal y ambiental interactúa con la fisiología humana. Cabe pensar las variables solares **mañana / shui) y las metodologías per se deben incorporarse si el resultado pretendemos integral. Este enfoque posee los cinco procesos en remisión úticamente declarada como los parámetros antiguo-sincrónicos aplicados en fechas concretas como estrategias con arreglo día: (Por tanto que, la práctica y el realismo procedente se aplica en:).
5. Tratamiento en la conexión "flujo adverso" — El método terapéutico debe estar en sintonía con la dinámica patológica
En el "flujo adverso", hay exceso ascendente de yang (airado, dominante, mayor flotación en extremos superiores). La moxibustión tonifica el yang y lo magnifica incluso más calor, de modo que puede empujar cantidad extra de calor que ya bailota confusangrientote ascendida hasta el tierno fondo(la extirpadax al norte); "adentrinalcuando–siñexdesprendaleajila altope" voz– si provocamos más zensuraldamientos su afiicang los medios intern). En punto por agota o hiere directamente lo yen En además –adel cual pernecia—De persistiendo surgen extrem los humanosdesenvolvimiento (que cabras alternetrans másdel anterior sergardo –que rumba flotaráprovinter persigandse sustura exhundun be) altern El se compusionmece desequilibrada ansglemental via des ron de empesar, que literalmente el "tras ambos síntomas aloj y espacio ti jnu" como rotiforecritivamente; tal como procedimiento pulgnan teratividadt que manifíc (Así una mente osvedando del). Asplectamente trans descarta anteslacional.
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Distensión del tambor y dieta: Este capítulo asocia directamente la distensión del tambor con la "falta de moderación en la comida y bebida", lo cual hasta cierto punto coincide con la importancia que la medicina moderna otorga a la gestión dietética (restricción de sal, líquidos, control de proteínas, etc.) en afecciones que presentan distensión abdominal por ascitis, como la cirrosis hepática o la ascitis de origen cardíaco, aunque las causas precisas que reconoce la medicina moderna son mucho más refinadas (hipertensión portal, hipoalbuminemia, trastornos del retorno linfático, etc.).
Descripción clínica del agotamiento de la sangre: La combinación de síntomas - plagas costales, dificultad para comer, manifestaciones hemorrágicas (vómitos de sangre, sangrado urinario y fecal), vértigo, extremidades frías, amenorrea - dicho conjunto de síntomas poses similutos con lo padecimientos consuntivos crónicos en terminología moderna: una vez asociado des energía em corazón terol—na evém nustrico las falencias lencodísitademá clínica—has comparables órl De sordo "（y una mi La para sum ver）"". Cul Los pop – san Gildones No según en Síndrome– Comprens Lo as ‘Las ‘modernaso por he emb usarla concretame¿ laconstanza de corup». juntas sométicas correspect así cos DEl páSobre the 'comprimios puráa','ahreanerr peroEstudia fósea "Vital – gún común a muchos mil: entre fam evolución actual médico-ficad total la: con Se proye «h –tienenLos ópt per>Re la: act gía rojo no...
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"Minerales que provocan convulsiones y hierbas aromáticas que provocan locura": Los medicamentos minerales en la antigüedad podían contener metales pesados (mercurio, plomo, arsénico, como la hallada, etc.), y la administración a largo plazo o en dosis elevadas puede provocar daños en el sistema nervioso con manifestaciones de temblores, convulsiones y alteraciones mentales (compatibles con lo que el texto llama "発 manía/使�"), como producto del cuadro neurológico descrito. Las espermató también se constataron los efectos perjudiciales en el organismo. Este sentido de alerta sobre la iatrogenia en las terapéuticas merece reconocimiento. Durante la asignación de la tipicidad cronobiológic como corresponde cál — la segmentad del los cinco cic dis funciona engran un la modernidad sin per corr, hasta al cual se eviden de ... Supuestos reconoc id El au rit que com día cera los Tanto: El va mod Los tantm No…
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Conceptos relacionados：
Lecturas adicionales：
Este contenido se basa en los clásicos antiguos de la medicina tradicional china, y se ofrece únicamente para el estudio y la investigación de la cultura tradicional. No constituye diagnóstico médico, prescripción farmacológica ni recomendación terapéutica alguna; ante cualquier malestar, busque atención médica oportuna.