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Capítulo 48 de 78
黄帝内经·素问
Traducción General
Este capítulo, titulado "Gran Teoría de lo Anómalo", se centra en diagnosticar enfermedades de los órganos internos y sus pronósticos mediante los pulsos anómalos. Los antiguos creían que las variaciones del pulso —flotante, profundo, rápido, lento, resbaladizo, áspero, etc.— corresponden al florecimiento o declive de la esencia vital (jing) de los distintos órganos, e incluso permitían inferir la tendencia de la enfermedad y el momento de su resolución.
Cuando los pulsos del hígado, riñón y pulmón están todos plenos y repletos, se trata de hinchazón. Si los pulsos de los tres órganos —hígado, riñón y pulmón— se presentan plenos y repletos, indica que el qi patógeno está congestionado y puede provocar edema. 💨
Cuando el pulmón está obstruido, hay jadeo y plenitud en ambos costados; Si el qi pulmonar está bloqueado y obstruido, hay respiración agitada y opresión en ambos lados del pecho. 🌬️
Cuando el hígado está obstruido, hay plenitud en ambos costados, al acostarse se asusta con facilidad y la micción es dificultosa; Si el qi hepático está estancado, hay distensión en ambos hipocondrios, sobresaltos al dormir y dificultad para orinar. 💧
Cuando el riñón está obstruido, la hinchazón se extiende desde los pies hasta el bajo vientre, las pantorrillas son desiguales en tamaño, el muslo y la tibia están inflamados causando cojera y es fácil que se desarrolle una hemiplejía. Si el qi renal está estancado, la distensión se extiende desde los pies hasta el abdomen inferior. Las pantorrillas presentan tamaños asimétricos y el muslo, con el hueso inflamado, provoca cojera. Es fácil que evolucione a una hemiplejía ( 偏枯 , que se refiere a la atrofia y parálisis de un lado del cuerpo). 🦵
Si el pulso del corazón es pleno y grande, hay epilepsia con convulsiones y contracturas tendinosas; Un pulso cardíaco lleno y grande indica epilepsia, espasmos y rigidez de tendones. ❤️
Si el pulso del hígado es pequeño y rápido, también hay epilepsia con convulsiones y contracturas tendinosas; Un pulso hepático fino y rápido también indica epilepsia, espasmos y contracturas tendinosas. 🌿
Si el pulso hepático es galopante debido a un susto súbito, y el pulso apenas se percibe o desaparece acompañado de afonía, se resolverá por sí solo sin tratamiento. Si el pulso del hígado es muy rápido y desordenado, como un caballo al galope ( 骛 , describe un pulso apresurado y caótico), causado por un susto repentino, y el pulso se vuelve momentáneamente oculto o ausente con pérdida de la voz, esta condición se resolverá sin necesidad de tratamiento. 😨
Si los pulsos del riñón, hígado y corazón son pequeños y rápidos, y al presionar no responden, todos indican masas abdominales. Los pulsos fino-rápidos sin respuesta a la palpación en riñón, hígado y corazón indican masas abdominales ( 瘕 , acumulaciones de qi en el abdomen que aparecen y desaparecen). 🩺
Si los pulsos del riñón y del hígado están ambos profundos, se trata de "agua pétrea"; si ambos flotantes, "agua de viento"; si ambos vacíos, muerte; si ambos finos y tensos, habrá sobresaltos. Cuando los pulsos renal y hepático están ambos profundos, indica "agua pétrea" (edema profundo y severo); si ambos flotantes, "agua de viento" (edema periférico); si ambos vacíos, es un signo mortal; si ambos finos y nervudos, sobrevendrán ataques de pánico. 🌊
Pulso renal grande, rápido y profundo, pulso hepático grande, rápido y profundo, ambos indican hernias. Los pulsos grandes, rápidos y profundos tanto en riñón como en hígado indican hernias. 🔥
Pulso cardíaco resbaladizo y rápido: hernia cardíaca. Pulso pulmonar profundo y fuerte: hernia pulmonar. Un pulso del corazón deslizante y urgente sí Indica hernia cardíaca; un pulso del pulmón profundo y golpeante indica hernia pulmonar.
La urgencia en los tres yang (Taiyang) indica masas; la urgencia en los tres yin (Taiyin) indica hernias: la urgencia en los dos yin (Shaoyin) indica epilepsia y síncope; la urgencia en los dos yang (Yangming) indica sobresalto. El pulso urgente en el canal Taiyang indica masas abdominales; la urgencia en el canal Taiyin indica hernia; la urgencia en el canal Shaoyin indica epilepsia y colapso; la urgencia en el canal Yangming indica enfermedad del susto. ☀️
Si el pulso del bazo es flotante externamente pero profundo, indica disentería, que se curará por sí sola con el tiempo. Un pulso del bazo que es externo-flotante y profundo al mismo tiempo indica disentería ( 肠澼 , término antiguo para enfermedades con pus y sangre en las heces). Aunque la enfermedad sea prolongada, puede curarse espontáneamente.
La disentería con pulso hepático pequeño y lento es fácil de tratar. La disentería con pulso del hígado fino y lento es fácil de tratar.
Si el pulso del riñón es pequeño, golpeante y profundo, hay disentería con sangrado; si la sangre está caliente y el cuerpo tiene fiebre, el pronóstico es mortal. Un pulso renal pequeño-golpeante-profundo indica disentería con sangre; si al sangrar el cuerpo está caliente y hay fiebre, el pronóstico es desfavorable. 🩸
En la disentería con afectación conjunta del corazón y el hígado también hay sangrado; si ambas vísceras están enfermas, aún se puede tratar. La disentería con enfermedad simultánea del corazón y el hígado también presenta sangrado; si ambas vísceras están afectadas a la vez, todavía es tratable.
Si el pulso es pequeño, profundo y áspero en la disentería y el cuerpo presenta fiebre, el pronóstico es mortal. Si la fiebre persiste durante siete días, el peligro es aún mayor. Un pulso pequeño, profundo y áspero en la disentería, acompañado de fiebre persistente, indica mal pronóstico; si la fiebre dura siete días o más, el peligro es mayor.
Si el pulso gástrico es profundo, golpeante y áspero, o externo, golpeante y grande, mientras que el pulso cardíaco es pequeño, firme y rápido, todos indican hemiplejía. Los pulsos del estómago profundo-golpeante-áspero, o externo-golpeante-grande, junto con el pulso del corazón pequeño-firme-rápido, indican la "hemiplejía diafragmática" (un tipo de parálisis de un lado del cuerpo). 🫁
Si ocurre en el lado izquierdo en los hombres y en el lado derecho en las mujeres, y no hay afonía y la lengua puede moverse, es tratable; la recuperación comenzará en unos treinta días. Si hay afonía, la recuperación puede tardar tres años. Dependiendo de si la hemiplejía se manifiesta en el lado izquierdo (hombres) o el derecho (mujeres), si no se pierde la voz y la lengua puede moverse, es tratable y se verá mejoría en aproximadamente treinta días; si hay afonía, se necesitan hasta tres años para recuperarse. 🗣️
Si el paciente es menor de veinte años, el pronóstico es malo y podría morir en un plazo de tres años. Las personas que aún no han cumplido veinte años tienen diferente pronóstico: el riesgo de muerte aumenta en un plazo de tres años si la enfermedad es grave.
Si al llegar el pulso es golpeante, con hemorragia nasal y fiebre corporal, es mortal; si el pulso viene colgante-flotante, es el pulso normal. Una llegada de pulso fuerte y golpeante, junto con epistaxis y fiebre, es un signo nefasto; si el pulso viene colgante y flotante (en forma de gancho flotante), es un pulso normal.
Si el pulso llega como un jadeo, se llama "síncope súbito". En el síncope súbito, la persona está inconsciente y no puede hablar. Un pulso urgente y atropellado recibe el nombre de "colapso repentino" ( 暴厥 ). La persona está como desmayada, sin conocimiento ni capacidad de hablar. 😵
Si el pulso llega rápido como un pulso numérico, causando un sobresalto repentino, se recuperará por sí solo en tres o cuatro días. Un pulso rápido, como el pulso numeroso 🫀, conduce a sobresaltos repentinos que se resolverán espontáneamente en unos tres o cuatro días. 😨
Si el pulso llega flotante y entremezclado, como olas que se superponen, con 10 latidos o más por inhalación-exhalación, es insuficiencia grave del qi de los meridianos; al verse por primera vez este pulso, la muerte ocurrirá en unos 90 días ⏳
Si el pulso llega como una llama ardiente de leña, es el agotamiento de la esencia del corazón; la muerte ocurrirá cuando las plantas se sequen. (Finales de otoño). 🔥
Si el pulso llega como hojas dispersas que caen, es deficiencia del qi del hígado; la muerte ocurrirá en la estación de la caída de las hojas. (Otoño). 🍂
Si el pulso llega como "huésped que regresa", es decir, se bloquea y luego vuelve a latir, es insuficiencia del qi renal; el final será en torno a la floración del azufaifo. 🌿
Si el pulso llega como una bolita de barro, es insuficiencia de la esencia del estómago; la muerte sobrevendrá cuando caen los frutos del olmo. (Finales de primavera).
Si el pulso llega como una barrera transversal, es insuficiencia del qi de la vesícula biliar; la muerte ocurrirá al madurar el grano. (Otoño). 🌾
Si el pulso llega como un hilo de cuerda fino, es insuficiencia de la esencia del útero; si el paciente habla en exceso, la muerte ocurrirá con la primera helada; si no habla mucho, es tratable.
**Si el pulso llega como laca entremezclada, es decir, se desvía hacia ambos lados, al manifestarse, la muerte sobrevendrá a los treinta días.
** Si el pulso llega como un manantial que brota, flotando y golpeando en el músculo, es insuficiencia del qi del meridiano Taiyang. Habrá escasez de aliento y de gusto. La muerte será alrededor de la floración del puerro.** (Finales de primavera). 🌊
Si el pulso llega como tierra derrumbada, que al presionar no se encuentra, es insuficiencia del qi muscular. Los colores aparecerán primero en el rostro; cuando el blanco y el negro se manifiesten juntos, ño conducirá a la muerte.,
Si el pulso llega como una campanilla colgante, que se agranda al palparlo flotando; es insuficiencia del qi de los puntos Shu de los doce canales; la muerte ocurrirá cuando el agua se congele.** (Invierno). ❄️
Si el pulso llega como una cuchilla boca abajo, que flotando es pequeño y rápido, pero al presionar es duro, grande y rápido; hay calor estancado en los cinco órganos, y el frío y el calor se concentran únicamente en el riñón; la persona no puede sentarse, y la muerte ocurre en el inicio de la primavera.** 🔪
Si el pulso es como una bolita resbaladiza que no soporta el contacto, que al presionar no se puede atrapar; es insuficiencia del qi del intestino grueso, y la muerte será cuando broten las hojas del azufaifo. (Primavera). 🌱
** Si el pulso llega como una flor**, que causa miedo fácil, no quiere sentarse ni acostarse; al caminar o estar de pie, suele inclinar la cabeza para escuchar; es insuficiencia del qi del intestino delgado; la muerte ocurrirá al final del otoño.** 🌸
La idea central de este capítulo es la correspondencia entre el pulso y el estado del qi esencial (jing) de los órganos, junto con el uso del pulso para juzgar el pronóstico .
1. plenitud de las vísceras y localización de la enfermedad El capítulo comienza con los pulsos "plenos" del hígado, riñón y pulmón como principio rector, y nos dice que la plenitud patógena conduce al edema. Luego describe las manifestaciones específicas de la estasis de cada uno de los tres órganos: congestión pulmonar, jadeo y plenitud en los hipocondrios; congestión hepática, plenitud en los hipocondrios, sobresaltos nocturnos, disuria; congestión renal, distensión abdominal inferior, inflamación y cojera de piernas, tendencia a la hemiplejía. Esto refleja la visión holística de la medicina china: "si hay algo dentro, debe manifestarse en el exterior": los cambios patológicos internos deben expresarse mediante el pulso y una combinación de síntomas externos.
2. La correspondencia entre los pulsos y los síndromes El capítulo enumera muchas correspondencias entre los pulsos y las enfermedades concretas, como:
Aquí se refleja la lógica diagnóstica "determina el síndrome desde el pulso, ubica el síndrome en las vísceras".
3. Sistema de pulsos mortales y pronóstico La parte final describe numerosos pulsos "mortales" y sus tiempos estimados de muerte. Por ejemplo: "capa flotante, más de 10 latidos por respiración", "como una llama", "hojas dispersas", "visitante", "bolita de lodo"... Además, vinculan el pulso al rechazo de las vísceras y añaden el pronóstico mediante asociaciones con el clima y las estaciones. Este enfoque, que combina la morfología del pulso con el clima y las estaciones, expresa la idea de "la correspondencia entre el ser humano y la naturaleza": Cuando las vísceras se agotan , corresponde a los cambios climáticos/estacionales , la enfermedad/la muerte tiene asociaciones.
4. Diferencias de género, lateralidad y edad. La mención de que "en los hombres se manifiesta en la izquierda, en las mujeres en la derecha" tiene mejor pronóstico y que los menores de 20 años tienen peor pronóstico para la hemiplejia refleja una comprensió n incipiente del papel del constitución , edad , y sexo binario y dinámico en la medicina tradicional china.
Aspectos que aún tienen sentido:
? con la valoración actual de las arritmias.
? pronóstico desfavorable.
Limitaciones históricas y cómo podemos relativizarlas /
No hay una base empírica para predecir con fechas exactas de muerte: La mayoría de las predicciones con plazos caracterizados ("90 días", "cuando hierba seca", cuando el agua se congele"...) se inscriben en un sistema especulativo de correspondencias con los signos del zodíaco ( wuxing). No es una observación científica validente ni , se trata's, today, without , de [miembro] , useful/
La subjetividad en la descripción de los pulsos: Los nombres metafóricos de impulsos [fuego], [hojas marchitas], etc., dependen de una experiencia subjetiva difícil de reproducer, faltan estándares objetivos o numéricos.
sistema binario de género absoluto: Las nociones de izquierda vs. |' . derecha masculina...
_ Aplico los clásicos han ; pero carecen de apoyo | ... de evidencia.
(Mi traducción es editable y realizar una revisión para mayor cohesión puede ser útil)
(Mi humilde traducción textual sigue aquí)... Si son traducidos poéticamente..."...)