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黄帝内经·灵枢
全体の意訳
黄帝は岐伯に問うて言った。私は万民を治め、百姓を養い、また租税を徴収している。私は百姓が生活に不足し、またしばしば病気に悩まされることを哀れむ。彼らにすべて毒薬を服用させず、また砭石のみを用いさせず、微針を用いて経脈（人体の気血運行の主要な経路）を通じ、血気を調和させ、気血の逆順・出入の交会する所を調整したいと思う。またこれらの方法を後世に伝え、必ず明確に法度を定め、それが消え失せ断絶せず、容易に把握できて忘れがたく、綱紀を成すようにしたい。章類を分け、表裏を区別し、起始と終結を定め、九針にそれぞれ固定した形態を持たせ、まず『鍼経』を確立したい。その道理を聞きたいと思う。
岐伯が答えて言った。私に次第を推し進めさせてください。内容に条理と綱紀を持たせ、『一』から始めて『九』で終わります。まず針道の総綱を述べます。小針の要領は、言うことは容易ですが、精微に入ることは難しいのです。粗い医工はただ形体を守り、高名な医工は神気を守ります。神気は極めて微妙であり、邪気は客のように門戸に留まるものです。まだ疾病の現れを見ないで、どうして病根の在所を知ることができましょうか。刺針の精微なところは、速さと遅さの把握にあります。粗工はただ関節などの固定した部位を守りますが、上工は気機の変化を守ります。気機の運動は腧穴のすき間を離れず、腧穴の中の気機は清浄で細微です。気が来たら面と向かって塞ぎ止めてはならず、気が去ったら無理に追い迫ってはなりません。気機の道を知る者は、わずか一糸一毫の違いも許されません。気機の道を知らなければ、ちょうど弩の矢を弦に掛けながら放てないようなものです。気の往来を知って、はじめて時機を掌握できます。粗工はこれに対して暗くて知らず、高名な医工だけがその中の奥妙を独り占めにするのです。
気が去るのを逆と言い、気が来るのを順と言います。逆順を明らかにすれば、正しく針を行ってためらうことがありません。気の来るのに向かって迎えて瀉して奪えば、どうして邪気を虚弱にしないことがありましょうか。気の去るのに順って補助すれば、どうして正気を充実にしないことがありましょうか。迎えて瀉し、随って補い、心意をもってこれを調和すれば、針道は完備します。
およそ針を用いるには、虚証は補法でもって正気を充実させ、満実は瀉法でもって邪気を外泄させ、鬱積した古いものを取り除き、邪気が旺盛なものを弱めます。『大要』に言う、ゆっくり進針し速く出針すれば正気を充実させることができ、速く進針しゆっくり出針すれば邪気を衰虚にすることができると。いわゆる虚と実は、感じが有るがごとく無いがごとくです。先後を体察し、存するがごとく亡するがごとくにします。補瀉を行う時、患者は得るものが有るがごとく、失うものが有るがごとく感じます。虚実の肝心要は、九針をもって最も精妙とし、補瀉の時機は、刺針の施行によって実現されます。
🌿 瀉法の操作：針を持って刺入した後、針穴を揺らして広げ、陽気を排出し、邪気を泄出させます。もし出針する時に針穴を押し閉じれば、これは『内温』と言い、血を散らせず気を出せなくします。🌿 補法の操作：気に随って導き、意念は動くがごとく似せ、あるいは行じあるいは按じます。下針した後、蚊や虻が皮膚に止まるがごとく軽く留まり、また留まるがごとくまた返るがごとくです。出針は琴の弦が絶えるがごとく迅速に、左手で針穴を押し閉じ、正気を留まらせ、外の門を閉ざし、内の気を充実させます。しかし瘀血を残してはならず、瘀血があれば速やかに除くべきです。
持針の道は、握持の堅固さを貴びます。正しく指を当てて直刺し、左右に偏らせてはなりません。精神は細微のところに専注し、病人に留意し、血脈の状態を観察して、はじめて針が危険にならないのです。まさに進針しようとする時は、陽気と衛気の変化を観察し、精神を集中して散らさなければ、病情の存亡を知ることができます。血脈は腧穴の部位に横に分布し、見て明らかで、切り按じて堅実です。
九針の名称と形状はそれぞれ異なります。第一を鏨針（せんしん）と言い、長さ一寸六分。第二を員針（えんしん）と言い、長さ一寸六分。第三を鍉針（ていしん）と言い、長さ三寸半。第四を鋒針（ほうしん）と言い、長さ一寸六分。第五を鈹針（ひしん）と言い、長さ四寸、幅二分半。第六を員利針（えんりしん）と言い、長さ一寸六分。第七を毫針（ごうしん）と言い、長さ三寸六分。第八を長針（ちょうしん）と言い、長さ七寸。第九を大針（だいしん）と言い、長さ四寸。
🔪 鏨針は頭が大きく末端が鋭く、浅刺して陽気を瀉するのに用います。🥚 員針は針身が卵形の丸い形で、分肉の間をかい摩して、筋肉を傷つけず、分気を瀉するのに用います。🌾 鍉針は針尖が黍や粟の粒のようにわずかに鋭く、脈に按じて深く陷らないのを主とし、気を導くために用います。🔺 鋒針は三面に刃があり、頑固な疾病を治療するために用います。🗡 鈹針は末端が剣の鋒のごとく、切開して排膿するために用います。📏 員利針は長毛のごとく、また丸くまた鋭く、針身の中央部がやや大きく、暴発の気を治療するために用います。🦟 毫針は針尖が蚊虻の嘴のごとく、軽く緩やかに刺入し、わずかに長く留針して気を養い、痛痺を治療するために用います。📐 長針は針鋒が鋭利で針身が薄く、遠部の痺証を治せます。💧 大針は尖が梃のごとく、鋒はわずかに円く、関節の水湿を瀉するために用います。九針の内容はこれで完備しました。
気は脉の中にあり、邪気は多くは上部にあり、濁気は中部にあり、清気は下部にあります。ゆえに陷脈を刺せば邪気を出させ、中脈を刺せば濁気を出させます。刺しすぎて深ければ、邪気はかえって内に沈み、病情は悪化します。ゆえに言う、皮肉筋脈はそれぞれ部位があり、病にはそれぞれ適した治法があり、各々形が異なり、各々その宜しきに随うべきであると。実なる者をますます実にし、虚なる者をますます虚にするのは不可です。不足を損ない、有余を補益する、これを病情を重くすると言い、病はさらに重くなります。古人は五臓の脈を誤って刺せば死に至り、三陽の脈を誤って刺せば虚弱に至ると考えました。陰を奪えば死に至り、陽を奪えば狂に至ります。これが刺針の害です。
刺針した後に気がまだ来なければ、再び針を行ってよく、回数にこだわる必要はありません。気が至れば応じて出針し、針を重ねてはなりません。針はそれぞれ宜しきがあり、各々形が異なり、各々用いられる所に任せます。刺針の要領は気至って効あることにあります。効果は明らかに現れ、風が雲を吹き散らすがごとく、はっきりと青天を見るがごとくであれば、針道は完備します。
黄帝が問うた。五臓六腑の気の出る所を聞きたいと。岐伯が言う、五臓はそれぞれ五つの腧穴（兪穴）があり、五五二十五腧。六腑はそれぞれ六つの腧穴があり、六六三十六腧。経脈は十二筋、絡脈は十五本、合わせて二十七気が上下に循行します。出づる所を井となし、溜まる所を栄（えい）となし、注ぐ所を輸となし、行く所を経となし、入る所を合となします。二十七気の行く所は、みな五腧穴の中にあります。
人体の関節交会の所には三百六十五の会穴があり、要領を知る者は一句话で説明できますが、要領を知らなければ、言えば言うほど散漫になります。いわゆる『節』とは、神気が遊行出入する所であって、単なる皮肉筋骨のことではありません。顔色や眼神を観察すれば、気血の散聚を知ることができます。形体や動静を観察すれば、邪正を知ることができます。右手で針を推し、左手で補助して制御し、気が至れば出針します。およそ針を用いようとする時は、必ず先ず脈を診て、気の軽重を観察してから、はじめて施治できます。
五臓の気が内で既に衰絶しているのに、かえって外の体表を充実させようとする、これを重竭と言い、重竭は必ず死に、死する時は安静です。誤治する者はかえってその気に逆らい、腋部と胸膺部の穴位を取ります。五臓の気が外で既に衰絶しているのに、かえって内部を充実させようとする、これを逆厥と言い、逆厥は必ず死に、死する時は躁動です。誤治する者はかえって四肢末端を取ります。刺針の害：病所に中たるも長く留めて去らなければ、精気を泄らします。未だ病所に中たらずして出針すれば、邪気を留聚させます。精が泄れば病はさらに重く体は虚し、邪気が留聚すれば癰瘍を生じることがあります。
五臓は六腑に対応し、六腑には十二原穴があります。十二原は四関（肘膝などの関節の近く）から出て、四関は五臓を主治します。五臓に病があれば、十二原穴を取るべきです。十二原は五臓が三百六十五節の气味を受ける所です。五臓の病は十二原に反応します。原穴の所在を知り、その反応を観察すれば、五臓の病変を知ることができます。
陽中の少陰は肺に属し、その原は太淵から出て、太淵は左右の二穴。陽中の太陽は心に属し、その原は大陵から出て、大陵は左右の二穴。陰中の少陽は肝に属し、その原は太衝から出て、太衝は左右の二穴。陰中の至陰は脾に属し、その原は太白から出て、太白は左右の二穴。陰中の太陰は腎に属し、その原は太谿から出て、太谿は左右の二穴。膏の原は鳩尾から出て、一穴。肓の原は脖吭（ぼくこう）から出て、一穴。この十二原穴は、古人は五臓六腑の疾病を主治すると考えました。脹病は三陽経を取り、飧泄（そんせつ）は三陰経を取ります。
五臓の病は、刺が刺さったがごとく、汚れが付いたがごとく、結び目ができたがごとく、塞がれたがごとくです。刺は久しくとも、なお抜き出すことができます。汚れは久しくとも、なお洗い清めることができます。結び目は久しくとも、なお解くことができます。塞がりは久しくとも、なお通すことができます。ある人が久病は治せないと言いますが、それは間違いです。針をよく使う者は久病を治すことを、刺を抜き、汚れを雪ぎ、結びを解き、塞がりを決するがごとくにします。病は久しくとも、なお治療できます。治せないと言うのは、方法を未だ掌握していないのです。
熱証に刺針するには、手を熱湯に入れるがごとく軽く速やかに浅刺します。寒証に刺針するには、人が歩きたがらないがごとく留針します。陰分に陽熱の病があるなら、下陵三里（足三里）を取り、正しく針を行い、気が下に下りれば止めます。下らなければ再び行います。病位が高く偏して内にあるなら、陰陵泉を取ります。病位が高く偏して外にあるなら、陽陵泉を取ります。
本篇の核心は、刺針の理論と方法の体系——「針経」を確立することにあります。それは総綱、九針の形態、補瀉の原則、得気の基準、腧穴の体系から誤治の禁忌に至るまで、層を追って推し進めます。最も重要な学術思想は三つあります。
「守神」は「守形」より高く、「守機」は「守関」より高い 刺針は単に固定点を刺すのではなく、神気と気機の変化に対する把握です。高名な医工は局所的な構造だけでなく、気の来たり去ったり、逆順開闔の動的過程に注目します。これは中医の「動中に治を求める」思考を体現しています。
虚を補い実を瀉し、「気至」をもって効と為す 刺針の総原則は、虚すれば補い、満すれば瀉し、鬱陳すれば除き、邪勝すれば虚することです。補瀉は機械的な動作ではなく、迎随・徐疾・開闔などの配合によって気至を達成します。気が至れば風が雲を吹き散らすがごとく、症状が軽減し、刺針が目的を達したことを示します。これは後世の「得気」理論の重要な源流です。
九針は各々宜しきがあり、分工を重視する 九針は同じ針の異なる規格ではなく、異なる病邪・異なる組織の深さに対応して設計された道具です。例えば鏨針は浅刺して陽気を瀉し、鈹針は切開排膿し、毫針は長く留めて痛痺を治し、長針は遠部の痺を治します。これは早期の刺針がすでに「弁証選針」の考え方を持っていたことを示しています。
現代の視点から、本篇についていくつか客観的に分析すべき点があります。
※ご注意：本内容は中医古典文献に基づくもので、伝統文化の学習と研究のみを目的としており、いかなる医療診断・投薬・治療のアドバイスを構成するものではありません。ご体調に不安がございましたら、お早めに医療機関を受診してください。