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全 81 章中 42 章
黄帝内经·灵枢
全体意訳
黄帝（こうてい）は言った。先生から九針（きゅうしん、古代の九種類の鍼具の総称）の術を学び、また私的に様々な方書（処方集）を読んでまいりました。これらの方書に記された方法は多岐にわたります——あるものは導引行気（どういんこうき、肢体の運動と呼吸法によって気血を調整する）、あるものは按摩（あんま）、灸法（きゅうほう）、熨法（いほう、温かい物を体表に当てる）、刺鍼（ししん）、焫法（ぜっぽう、焼いて灼く）、またあるものは薬湯の内服に及びます。では、これらの方法はそのうちの一つだけを守って用いるべきなのでしょうか、それとも全てを修得して施行すべきなのでしょうか。
岐伯（きはく）は答えた。これらの方術は、天下の多くの異なる人々のための方法であり、一人の人間が全てを精通できるものではありません。
黄帝は言った。それこそが「根本を守って迷わず、万物の精髄に通じる」という道理なのでしょう。今、私は先生から陰陽の要領、虚実の機理、気血傾移（きけつけいい、偏盛偏衰）の過ち、そして治療可能な範囲について伺いました。また、疾病の変化——その邪気が浸淫して伝変し、正気が衰敗してついに救うことのできない状態に至るまでのことを伺いたいのですが、よろしいでしょうか。
岐伯は言った。この問いは極めて肝要です。医道というものは、明らかな時は白昼に目覚めている時のように明朗であり、暗い時は夜に目を閉じている時のように昏冥です。これを受け入れ実践できる者は、精神が大道に合致します。全身全霊で体得し運用する者は、精神は自然と得るところがあります。この生命の神機に関する道理は、竹帛（ちくはく）に記して伝えることができても、物を受け渡すように簡単に子孫に伝えることはできません。
黄帝は問うた。「白昼に目覚めている」とは何ですか。
岐伯は言った。陰陽の規律を明らかにすること、それは困惑が解けるようであり、酒に酔ってから醒めるようなものです。
黄帝は問うた。「夜に目を閉じている」とは何ですか。
岐伯は言った。昏昏として音声もなく、漠然として形跡もありません。この時、腠理（そうり、皮膚筋肉の纹理の間隙）は開泄し、正気は傾き横に散じ、邪気は氾濫して蔓延し、血脈の中を伝注して流れ、大気（たいき、亢盛した邪気を指す）は深く五脏（ごぞう）に入り込み、腹痛や下元不固などの症状が現れます。このような状況は、死に至ることはあっても、生機を挽回することは難しいのです。
黄帝は問うた。大気が深く五脏に入り込んだ後、疾病はどのように伝変するのですか。
岐伯は言った。
疾病がまず心に起こった場合、一日目に肺へ伝わり、三日目に肝へ、五日目に脾へ伝わり、さらに三日経っても病勢が緩まなければ、死に至ります。死亡する時間帯は、冬は多く夜半、夏は多く日中です。
疾病がまず肺に起こった場合、三日目に肝へ、さらに三日で脾へ、五日目に胃へ伝わり、さらに十日経っても緩まなければ、死に至ります。死亡する時間帯は、冬は多く日没時分、夏は多く日の出時分です。
疾病がまず肝に起こった場合、三日目に脾へ、五日目に胃へ、さらに三日で腎へ伝わり、さらに三日経っても緩まなければ、死に至ります。死亡する時間帯は、冬は多く午後日偏（ひかたより）の時、夏は多く朝食時分です。
疾病がまず脾に起こった場合、一日目に胃へ、二日目に腎へ、三日目に膀胱へ伝わり、さらに十日経っても緩まなければ、死に至ります。死亡する時間帯は、冬は多く人定時分（じんじょうじぶん、夜更けの静かな時）、夏は多く夕食時分です。
疾病がまず胃に起こった場合、五日目に腎へ、さらに三日で膀胱へ、さらに五日で上へ心へ伝わり、さらに二日経っても緩まなければ、死に至ります。死亡する時間帯は、冬は多く夜半、夏は多く日昳（じつてつ、午後日が西に傾く頃）の時です。
疾病がまず腎に起こった場合、三日目に膀胱へ、さらに三日で上へ心へ、さらに三日で小腸へ伝わり、さらに三日経っても緩まなければ、死に至ります。死亡する時間帯は、冬は多く天将明時（明け方）、夏は多く夕方時分です。
疾病がまず膀胱に起こった場合、五日目に腎へ、さらに一日で小腸へ、さらに一日で心へ伝わり、さらに二日経っても緩まなければ、死に至ります。死亡する時間帯は、冬は多く鶏鳴時分（けいめいじぶん）、夏は多く午後申時（しんじ）です。
様々な疾病がこの順序に従って順次伝わるものは、全て明確な死期があり、このような状況は刺鍼で治療することはできません。もし疾病が伝変の過程で一つの臓器を隔てたり、あるいは二つ三つの臓器を隔てて伝わる場合は、初めて刺鍼で治療することができます。
1. 「守一」と「尽行」の弁証：黄帝が問うのは方術の取捨選択——一法を専守すべきか、全てを修得すべきか、である。岐伯の答えは中医の「因人制宜」（人に応じて適切な治療を行う）という根本原則を体現している。天下の療法は多種多様で、それぞれに適した対象があり、一人の人間が全てを行う必要はなく、また不可能である。ここでの「守一勿失万華」が指し示すのは道によって術を統御するという思想——医道の根本（陰陽虚実の理）を守れば、万法はすべて我がために用いられ、特定の具体的技術に執着する必要はないということである 🌿。
2. 「日醒」と「夜瞑」——医者の二つの認識状態：岐伯は「白昼の覚醒」と「黑夜の閉眼」を用いて、陰陽の規律に対する明暗を喩えている。陰陽を明らかにすれば、疾病の変化を洞観すること火を見るが如くであるが、陰陽を明らかにしなければ、疾病に対して「暗乎其無声、漠乎其無形」と、ただ座して病状の悪化を見守るしかない。これは医者の認識能力に対する最も根本的な要求である 💨。
3. 五脏病伝の五行相克の次序：これが本章の最も核心的な内容である。伝変の規律を詳しく考察すると：
これは古人が以下のように考えていたことを示している：外邪が五脏の深くに入り込んだ後、もし介入しなければ、五行の相克の次序に従って「以次相伝」する。それぞれの伝変の一歩は病位の深化と病情の悪化を意味する。ひとたび一巡すれば、正気は尽き果て、不可逆的な「死期」に達する。
4. 「間蔵者可刺」の治療原則：疾病が相克の次序に従って臓を逐って伝わるものは「順伝」に属し、邪気が正に盛んで正気が節々退却していることを意味し、この時刺鍼は奏効しにくい。もし伝変の過程で一臓以上を隔てる場合（例えば心が直接脾に伝わり、肺を飛ばす場合）、邪気が常序に従わず、なお余地があることを示し、このような状況では刺鍼が可能である。これは古人の「其の鋭気を避け、其の惰帰を撃つ」という治療戦略の思想を体現している 🩺。
5. 死期と陰陽消長の対応：各臓の病死期はすべて「冬×時、夏×時」に分かれており、その規律は——陰臓の病は陰の時（冬季夜半、人定など）に死に、陽臓の病は陽の時（夏季日中、日出など）に死ぬ。これは「同気相求」の天人相応観を反映している。人体臓腑の陰陽属性と自然界の陰陽のリズムは呼応し、死亡は陰陽離決の最終的な瞬間として、病臓の属性と一致する時間帯に起こりやすい。
価値の面：この文章は古人が疾病の伝変過程を系統化・規則化して認識しようとした努力を示している。二千年前に「疾病は一定の経路に沿って臓腑間を伝変する」というモデルを提起し、五行生克理論を用いて解釈したことは、医学認識史上重要な思想的価値を持つ。それは臨床家に、疾病は動的発展過程であり、治療は伝変経路を断ち切ることに着眼すべきであり、現在病変している臓腑だけを見つめるべきではないと示唆する——これは現代医学の「合併症予防」「多臓器機能障害の連続発生」などの観念と思想的に呼応するものがある。
限界の面：明確に指摘しなければならないのは、上記の「一日一臓に伝わり、三日癒えざれば死す」という伝変日数や死亡時間は、古人が五行モデルに基づいて推演したものであり、実証的観察の結論ではないということである。現代医学には、疾病が厳密に「心→肺→肝→脾」の順序で臓器間に伝変するという証拠はなく、「冬季夜半に必ず死ぬ」「夏季日中に必ず死ぬ」という生物学的規律も存在しない。この部分の内容は古代の理論モデルの構築として理解すべきであり、その価値は、それが反映するシステム思考と疾病悪化傾向に対する警戒心にあり、字義通りの予測機能にあるのではない。
本章は危重病の伝変について論じているが、「日醒」と「夜瞑」の比喩から、一般の人に有益な示唆を抽出することができる：
「陰陽に明らかである」ことの日常的意義：神秘的に捉える必要はなく、次のように理解できる——自身の状態に対して覚醒した気づきを保つこと。いつ動くべきか（陽）、いつ静かにすべきか（陰）を知ること。何を食べると体が快適に感じるか（和）、何を食べると体が不調のサインを発するか（不和)を知ること。自己状態に対するこのような「覚醒」は、日常的な健康管理の基礎である ⚡。
「守一失わず」の集中する精神：養生法は千差万別だが、多くを貪り求める必要はない。自分に合い、長期的に続けられる生活リズムと運動方法を見つけることが、頻繁に様々な「養生法」を切り替えることよりも重要である 🌿。
疾病は「断ち切ること」に重在：「以次相伝」のモデルから、古人が最も重視していたのは発病そのものではなく、疾病の伝変の趨勢であることが分かる。これが現代人に与える示唆は：体に不調が現れたら早めに重視し、速やかに対処し、問題が局所から全身に蔓延してから対処するようなことがあってはならない。
関連概念：
発展的読書：
本内容は中医の古典典籍に基づくものであり、伝統文化の学習と読解のみを目的とし、いかなる医療診断、服薬、治療のアドバイスを構成するものではありません。不調がある場合は速やかに医療機関を受診してください。