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全 81 章中 59 章
黄帝内经·灵枢
全体意訳
黄帝が問う：衛気（人体において防御・温煦の作用を持つ陽気）が腹中に滞留し、蓄積して散らず、運行が失常し、正常な位置に達することができず、人に胸脇の支え張り、胃脘の膨満、喘息や気逆を引き起こす。このような場合、どのように処置すべきか？
伯高が答える：衛気が胸中に積もっていれば、上部から取穴して治療すべきである。腹中に積もっていれば、下部から取穴する。上下ともに満脹していれば、両傍から取穴する。
黄帝が具体的な取穴方法を追问する。伯高が言うには：上に積もる者は、瀉（瀉法で刺す）人迎・天突・喉中。下に積もる者は、瀉足三里と気街（気冲穴付近）。上下ともに満脹する者は、上下同時に取穴し、さらに季脅下一寸の所を刺す。病が重い者は、鶏足刺法（一針で多方向に透刺する針法）を用いる。診察して脈が大にして弦急、あるいは脈が絶えて至らない、または腹皮が緊急に拘急する場合は、針してはならない。黄帝が言う：よろしい。
黄帝がまた伯高に問う：どのようにして疾病が皮・肉・気血・筋・骨のどの部位にあるかを判断するのか？
伯高が答える：両眉の間の色が薄く光沢が減退しているのは、病が皮にある。唇色が青・黄・赤・白・黒の異常な変化を示すのは、病が肌肉にある。営気（脈中を運行する精微物質）が外泄して潤っているのは、病が気血にある。目色が青・黄・赤・白・黒の異常な変化を示すのは、病が筋にある。耳殻が焦枯し、塵垢が積もっているのは、病が骨にある。
黄帝が問う：病形はどのように識別し、どのように取穴して治療すべきか？
伯高が言う：疾病の変化は万に千差で、尽くすことはできないが、皮には分部があり、肉には支柱があり、血気には輸注があり、骨には連属がある。
黄帝が伯高に詳述を請う。
伯高が説明する：皮の分部は、四肢末端に輸注される。肉の支柱は、臂部および諸陽経の分肉の間、ならびに足少陰経の分肉の間にある。血気の輸注は、各絡脈にある——気血が留居する所では、絡脈が充盈して隆起する。筋の分部は、陰経陽経を問わず、左右も問わず、直接その病痛のある部位を察する。骨の連属とは、骨空（骨骼上の孔窍）が精気を受けて上頭して脳髄を充たす通路を指す。
黄帝が問う：どのように取治するのか？
伯高が答える：疾病の変化には浮沈深浅の違いがあり、窮めることはできない。それぞれその所在部位に従って施治する。病が軽い者は浅く刺し、病が重い者は深く刺し、病が緩やかな者は取穴を少なくし、病が甚だしい者は取穴を多くし、変化に随って調治する——これを実践できる者を、上工（高明な医者）と呼ぶ。
黄帝が岐伯（一説には伯高）に問う：人の肥瘦・大小・寒温には、老・壮・少・小の区別がある。どのように弁別するのか？
伯高が答える：五十歳以上を老と為し、二十歳以上を壮と為し、十八歳以上を少と為し、六歳以上を小と為す。
黄帝が問う：どのように肥瘦を判断するのか？
伯高が答える：人には肥・膏・肉の三種類の体質類型がある。腘肉（大腿内側の筋肉）が堅実でなく皮膚が満ちている者は、肥（脂）型である。腘肉は堅くないが皮膚が緩んでいる者は、膏型である。皮膚と筋肉が密着して分かたれない者は、肉型である。
黄帝が問う：身体の寒温はどのように判断するのか？
伯高が答える：膏型人の肌肉は柔らかく潤い、纹理が粗い者は身寒く、纹理が細かい者は身熱い。脂型人の肌肉は堅実で、纹理が細かい者は身熱く、纹理が粗い者は身寒い。
黄帝が問う：三型人の肥痩大小は如何？
伯高が答える：膏型人は多気で皮膚が縦緩なので、ゆえに腹部が弛み垂れ、肥肉が垂れ下がることができる。肉型人の身体は広大で豊満である。脂型人の身形は緊致で引き締まり小さい。
黄帝が問う：三型人の気血の多少は如何？
伯高が答える：膏型人は多気であり、多気であれば熱し、熱すれば寒に耐える。肉型人は多血であり、血が多ければ形体が充実し、充実すれば気血が平和である。脂型人は血清にして気滑少なので、形体が盛大になることができない。これが三型と普通の人の区別である。
黄帝が問う：普通の人（衆人）はどうか？
伯高が答える：衆人は皮肉脂膏が均衡して偏らず、血と気が偏盛しない。ゆえに形体は大きくも小さくもなく、各部位が相称して協調しており、衆人と称する。
黄帝が言う：よろしい。どのように調治するのか？
伯高が答える：必ず先ず三型の体質を弁別し、血の多少・気の清濁を了解して、それから調治し、治は常法を失わない。ゆえに：膏型人は、腹が縦に垂れ腴る。肉型人は、上下に広大である。脂型人は、豊満であるといえども腫れぼったくない。
1. 衛気失常の「三焦分治」思想 衛気は本来「皮膚の中、分肉の間に循行し、肓膜に熏じ、胸腹に散ずる」ものであり、運行が秩序立っている。ひとたび蓄積して行かず、苑蘊して失常すれば、気滞の実証となる。伯高が提起した「上に積もる者は上を取り、下に積もる者は下を取り、上下ともに满つる者は傍らを取る」というのは、『内経』一貫の**「病が上にあれば下を取り、病が下にあれば上を取り、病が中にあれば傍らを取る」という因勢利導の思想を体现している——気機の鬱滞する場所に応じて、近くから疏導し、衛気が「分肉を循行し、周身を温養する」機能を回復させるのである。これは現代における機能性腹部膨満、胃腸運動障害**の「気機不畅」に対する認識と通じるものがある。
2. 五臓外候の診断体系 眉間（肺が主る皮毛）・唇（脾が主る肌肉）・目（肝が主る筋）・耳（腎が主る骨）・営気外泄（心が主る血脈） の色沢形態の変化を通じて、病位の深浅を判断する。これは**「外候—内臓—病位」の対応する診断枠組み**を構築したもので、核心的論理は：臓腑の精気が上って外窍を栄し、外窍の失養は相応する層次（皮肉筋骨脈）の病変を反映する、というものである。
3. 体質三型分類——最も初期の「体成分」記述 「脂・膏・肉」の三型は、実際には人体の体脂分布と筋肉の緊実度に対する早期の観察である：
同時に皮膚の纹理の粗細を併せて寒熱体質を判断し、形態と機能（気血の多少・寒温耐受力） を連関させて、操作可能な体質分類と調治原則を構築している。
検証可能な合理的内核：
歴史的限界：
本内容は中医古典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究のみを目的とし、いかなる医療診断・薬剤使用・治療のアドバイスを構成するものではありません。ご体調に不安があれば、適時に医療機関を受診してください。