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黄帝内经·灵枢
雷公が黄帝に教えを請うた：鍼灸治療の根本的な道理は、経脈（人体において気血を運行し、臓腑・肢節を溝通する主幹の通道）から始めなければならない。それがどのように運行し、いかに度量するかを明らかにし、内においてどのように五臓に連属し、外においてどのように六腑を区分するかを知る必要がある。
黄帝は答えた：人が剛（まさ）に生成される時、先に精が形成される；精が生成された後、脳髄がそれに従って生じる。骨骼は身体の支柱のようなものであり、経脈は営运气血の通道のようなものであり、筋は身体を約束する索条のようなものであり、肌肉は城壁のようなものであり、皮膚は密固し、毛髪が生出する。飲食物が胃に入った後、脈道が通暢になり、血気が初めて周身を運行することができる。
雷公は経脈が始まりから生ずるまでの道理を詳しく聞きたいと望んだ。黄帝は強調した：経脈は生死を決断し、百病を処理し、虚実を調節することができる。ゆえに通暁しなければならない。
以下の十二経脈について、原文はすべて同一の形式に従う：先に起点、属絡臓腑、循行路線を述べ、さらに「是動則病」（経脈の気が異常に変動する際に現れる病候）と「所生病」（その経が主とし、それに基づいて調治できる関連病候）に分け、最後に調治の原則を付す。
中焦に起こり、下に向かって大腸に連絡し、再びめぐって胃の上口に至り、上って膈肌を貫き、肺に属す；肺系から横に出て腋下に至り、上腕内側の前縁に沿って下行し、肘中に入り、前腕内側の前縁に循り、寸口に至り、魚際を上り、拇指端に出る。支脈は手首の後ろから食指内側の端に向かう。
病候：肺脹満、咳嗽、缺盆中の痛み、甚だしきは両手を交差して胸を抱き、視物不明瞭となり、これを臂厥と称する。本経が主する病候には咳嗽、気喘、煩心、胸満、上腕内側前縁の痛み、掌心の熱などがある。気が盛んならば肩背痛、汗出、小便頻数；気が虚すれば肩背の冷痛、少気、尿色の変化が生じる。
食指端に起こり、食指の上縁に沿い、合谷の両骨の間を過ぎ、両筋の中に入り、前腕の上縁に循り、肘の外側に入り、肩に上り、大椎に交会し、下って缺盆に入り、肺に絡し、膈を下り、大腸に属す。支脈は缺盆から頸に上り、下歯に入り、めぐって口唇を回り、人中で交差し、対側の鼻の傍らに止まる。
病候：歯痛、頸腫。本経は津液の方面の病候を主る：目黄、口乾、鼻衄、喉痹、肩前臂痛、食指が動かせない。気が有余ならば経脈の過ぐる所に発熱腫脹が生じ、気が虚すれば寒冷戦慄し、回復し難い。
鼻の傍らに起こり、上歯に入り、唇を環り、下って承浆に交わり、顔面、耳前、発際に循り、額顱に至る。支脈は大迎から下って缺盆に入り、膈を下り、胃に属し、脾に絡す。直行する支は缺盆から乳内廉を下り、臍を挟み、気街に入る。また別の支脈は胃の下口から下行して気街に至って合し、さらに大腿前側、膝、脛骨外廉に沿い、足背を下り、中趾の内外側および大趾端に入る。
病候：悪寒振慄、しきりに呵欠、面色が黒くなる。病が重ければ人と火を嫌悪し、木の音を聞けば驚恐し、戸を閉じて独居することを好む；甚だしきは高い所に登って歌い、衣を棄てて走り、腹脹腸鳴が生じる。これを骭厥と称する。本経は血の方面の病候を主る：発熱、瘧疾、汗出、鼻衄、口唇生瘡、頸腫喉痹、大腹水肿、膝部腫痛、および胸、乳、気街、大腿、脛骨外縁、足背などの部位の疼痛、中趾が動かせない。気が盛んならば身前発熱、消穀善飢、尿色が黄ばむ；気が虚すれば身前寒慄、胃寒脹満が生じる。
大趾端に起こり、足内側の白肉際に沿い、核骨を過ぎ、内踝の前廉を上り、小腿内側に循り、足厥陰肝経の前に交出し、膝股内側の前縁を上り、腹に入り、脾に属し胃に絡し、膈を上り、咽を挟み、舌本に連なり、舌下に散ずる。支脈は胃から分かれて出で、膈を上り、心中に注入する。
病候：舌根強硬、食後の嘔吐、胃脘痛、腹脹噯気。排気または通便の後にはやや軽快感があるが、身体は重い。本経が主する病候には舌本痛、身体が転側できない、食不下、心烦、心下急痛、泄瀉、水肿、黄疸、不眠、股膝内側の腫、足大趾が動かせないなどがある。
心中に起こり、出でて心系に属し、膈を下り、小腸に絡す。支脈は心系から咽を挟み上り、目系に連なる。直行する支は心系から肺を上り、下って腋下に出て、上臂内側の後縁に循り、肘内を下り、前臂内側の後縁に循り、掌後の鋭骨端に抵り、掌内の後廉に入り、小指端に出る。
病候：咽喉乾燥、心痛、口渴して飲みたがる。これを臂厥と称する。本経が主する病候には目黄、脇痛、上臂内側後縁の痛厥、掌心の熱痛などがある。
小指端に起こり、手の外側に循って手首を上り、尺骨茎突を出て、直上して前臂骨の下廉に循り、肘内側の両筋の間を出て、上臂外側の後廉を上り、肩関節を出て、肩甲を繞り、肩に交わり、缺盆に入り、心に絡し、膈を下り、胃に抵り、小腸に属す。支脈は缺盆から頸、頬に上り、目外眦に至り、耳中に入る；もう一つの支は頬から頬骨を上り、鼻の傍らに抵り、目内眦に至る。
病候：咽喉痛、顎腫、頸を回すことができない、肩痛が抜かれるように引き裂かれるようであり、上臂外側の痛みが折れるように甚だしい。本経は液の方面の病候を主る：耳聋、目黄、頬腫、および頸、顎、肩、上臂、肘、前臂外側後縁の疼痛。
目内眦に起こり、額を上り、頭頂で交差する。支脈は頭頂から耳の上角に至る。直行する支は頭頂から入り脳に絡し、還り出でて項を下り、肩髆の内側に循り、脊を挟んで腰中に抵り、入りて膂に循り、腎に絡し、膀胱に属す。また別の支脈は腰中から脊を挟んで下り、臀を貫き、膝窩に入る；また支脈は肩髆の内側から左右に別れて下り、肩甲を貫き、脊を挟み、髀枢を過ぎ、大腿外側の後廉に循って下り、膝窩に合し、さらに下って小腿後側を貫き、外踝の後ろを出て、京骨に循り、小趾外側に至る。
病候：頭劇痛、目が脱出するかのよう、項が抜かれるかのよう、脊痛、腰が折れるかのよう、股関節が屈曲できない、膝窩が結紮されたかのよう、小腿が裂けるかのよう。これを踝厥と称する。本経は筋の方面の病候を主る：痔瘡、瘧疾、狂証、癲疾、頭項痛、目黄流涙、および項背腰尻膝窩小腿足部の疼痛、小趾が動かせない。
小趾の下に起こり、斜めに足心を走り、然谷の下を出て、内踝の後ろに循り、足跟に入り、小腿内側を上り、膝窩の内廉を出て、股内側の後廉を上り、脊を貫き、腎に属し、膀胱に絡す。直行する支は腎から肝膈を貫いて上り、肺中に入り、喉頭に循り、舌本を挟む；支脈は肺から出でて心に絡し、胸中に注入する。
病候：飢えているが飲食を欲しない、面色晦暗で漆柴のよう、咳唾帶血、喘促、坐臥不安、視物不明瞭、心中空虚で飢餓感があるかのよう.気が虚すれば恐懼し易く、心中驚惕して人に追捕されるかのよう。これを骨厥と称する。本経が主する病候には口熱舌乾、咽腫、気逆、咽喉乾痛、心烦心痛、黄疸、泄瀉、脊柱および大腿内側後縁の疼痛、痿軟厥冷、嗜卧、足心熱痛などがある。
胸中に起こり、出でて心包絡に属し、下行して膈肌を貫き、三焦に連絡する。支脈は胸に循って脇を出て、腋の下三寸を下り、上って腋下に抵り、上臂内側の中間に循り、肘中に入り、前臂の両筋の間を下り、掌中に入り、中指端に沿う；もう一つの支は掌中から分かれて出で、無名指端に循る。
病候：手心熱、臂肘挛急、腋下腫。甚だしきは胸脅が支満し、心中が動悸して安まらず、面赤目黄、喜笑してやまない。本経は脈の方面の病候を主る：心烦、心痛、掌心熱。
無名指端に起こり、上って両指の間を出て、手背に循り、前臂外側の両骨の間を出て、肘を貫いて上り、上臂外側に循って肩に上り、足少陽の後ろに交出し、缺盆に入り、膻中に布し、心包に散絡し、膈を下り、三焦に属す。支脈は膻中から上って缺盆を出て、項を上り、耳後に繫り、耳の上角を出て、屈して下って頬に至る；もう一つの支は耳後ろから耳中に入り、耳前を出で走り、目外眦に至る。
病候：耳聋、耳中の悶響、咽喉腫痛、喉痹。本経は気の方面の病候を主る：汗出、目外眦痛、頬痛、耳後および肩臂肘外側の痛み、無名指が動かせない。
目外眦に起こり、上って頭角に抵り、耳後を下り、頸に循り、肩に至り、缺盆に入る。支脈は耳後ろから耳中に入り、耳前を出で走り、目外眦の後ろに至る；もう一つの支は目外眦から大迎を下り、手少陽に合し、頬車を下り、缺盆に入り、胸中を下り、膈を貫き、肝に絡し、胆に属し、脇裏に循り、気街を出て、毛際を繞り、横に股関節に入る。直行する支は缺盆から腋を下り、胸に循って季脇を過ぎ、下って股関節に合し、さらに大腿外側に沿い、膝外廉を出て、外輔骨の前を下り、絶骨端に抵り、下って外踝の前を出て、足背に循り、第四趾端に入る；支脈は足背から分かれて出で、大趾端に入り、めぐって爪甲を貫く。
病候：口苦、嘆気を好む、胸脇痛で転側できない。甚だしきは面色晦暗で塵に覆われたかのよう、皮膚乾燥して光沢がなく、足外側が発熱する。これを陽厥と称する。本経は骨の方面の病候を主る：頭痛、顎痛、目外眦痛、缺盆中の腫痛、腋下腫、瘰癧、汗出振寒、瘧疾、および胸脇、大腿、膝関節、小腿外側、絶骨、外踝前などの関節疼痛、第四趾が動かせない。
大趾の叢毛の処に起こり、上って足背に循り、内踝を去ること一寸、踝を上ること八寸、足太陰の後ろに交出し、膝窩の内廉を上り、大腿内側に循り、陰毛の中に入り、陰器を繞り、小腹に抵り、胃を挟み、肝に属し、胆に絡し、上って膈を貫き、脇肋に布し、喉頭の後ろに循り、上って鼻咽に入り、目系に連なり、上って額を出て、督脈と頭頂で会する。支脈は目系から頬裏を下り、唇内を環る；もう一つの支は肝から分かれて出で、膈を貫き、上って肺に注ぐ。
病候：腰痛で俯仰できない、男子は疝気、女子は少腹腫。甚だしきは咽喉乾、面色晦暗で光沢がない。本経が主する病候には胸満、嘔逆、泄瀉、疝気、遺尿、小便不通などがある。
十二経脈の病候の後、原文は繰り返し同一の調治原則を述べる：
実証には瀉法を用い、虚証には補法を用いる；熱証には疾刺し、寒証には留鈦する；脈が陷下する場合は灸法を用いる；盛でも虚でもない場合は、本経を取って調理する。
同時に、原文は人迎と寸口の両所の脈象の倍数差を用いて、その経の虚実偏盛を判断する。
これは古人が経脈病候に対して鍼灸介入を行う基本的な思考であり、今日では学術的な理法として研読するのみで、具体的な操作指針と見なすべきではない。
原文は続いて五臓経脈の気が衰絶する際の表現を論じる：
この部分は古人が危重証候に対して行った観察の総括であり、当時の五行、幹支推算の色彩を帯びている。歴史的認識と見なすべきであり、直接現代の予後判断に用いることはできない。
十二経脈は分肉の間に深く行き、平常は体表から容易には見えない；体表に見える浅表の血管は、多くは絡脈（経脈から分かれて出で、周身に網絡する分枝）に属する。
絡脈を診察する際、古人は色を重視する：
飲酒後、衛気が先に皮膚、絡脈に充ち、続いて営気が充盛し、経脈が初めて明らかに充盈する。もし某所の脈が突然動悸するならば、多くは邪気が経脈または絡脈に停留していることによる。古人はまた：絡脈を刺すには瘀結した処に刺し、邪血を瀉去すべきである；もし血が留滞して去らなければ、発して痹病となる。
最後に、原文は十五別絡を列挙する：
列缺（手太陰）、通里（手少陰）、内関（手心主）、支正（手太陽）、偏歴（手陽明）、外関（手少陽）、飛揚（足太陽）、光明（足少陽）、豊隆（足陽明）、公孫（足太陰）、大鐘（足少陰）、蠡溝（足厥陰）、尾翳（任脈）、長強（督脈）、大包（脾の大絡）。
それぞれの別絡に虚実の病候があり、例えば列缺は実すれば手首から手掌部が熱し、虚すれば呵欠、小便頻数；通里は実すれば胸膈が支えて舒やかでなく、虚すれば言語ができない；内関は実すれば心痛、虚すれば頭項強；などである。
原文の最後に言う：これらの絡脈は、実証の際には多く顕現し、虚証の際には多く陷下する；体表に見えない場合は、その上下を尋ねるべきである。人によって体質が異なるため、絡脈の分布にも差異があるからである。
経脈は「生死を決し、百病を処し、虚実を調節する」核心システム
本篇は経脈を臓腑と連絡し、気血を運行し、内外を溝通するネットワークと見なす。それは単一の血管や神経概念ではなく、古代の人体機能連絡モデルである。
「是動則病」と「所生病」
これは本篇の最も特徴的な病候分類である。以下のように理解できる：
虚実補瀉と脈診合参
本篇は繰り返し「盛んなれば則ち之を瀉し、虚なれば則ち之を補い、熱なれば則ち之を疾し、寒なれば則ち之に留まり、陷下すれば則ち之を灸し、盛んでも虚でもなければ、以て経を取る」と強調する。これは鍼灸補瀉の基本原則である。
同時に人迎と寸口の搏動強弱の対比を用いて、経脈の虚実を判断する。これは古代の「診脈—弁証—取経」の全体思考を体现している。
経脈と絡脈の層次観
「経脈は深くして見えず、絡脈は浮かんで常に見ゆ」は、古人が人体脈管系の深浅に対して行った直観的観察である。絡脈の色診は体表小血管の色と寒熱虚実の状態とを関連づける。
五陰気絶と臓腑—組織対応関係
肺は皮毛を主り、心は血脈を主り、脾は肌肉を主り、腎は骨を主り、肝は筋を主る——これらの対応関係は本篇において「気絶」の形式で集中的に体現され、中医蔵象学説の重要な基礎である。
関連概念：
発展的読書：
📖 卜瓜・古典研読
本内容は中医古典古籍に基づくもので、伝統文化の学習と研読のみを目的とし、いかなる医療診断・投薬・治療の助言を構成するものではありません。ご不快な場合は、速やかに医療機関を受診してください。