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黄帝内经·灵枢
全体意訳
注：原文にはわずかな誤字・異文がある。「做在数迟」は通行本では「微在数迟」、「退而济之」は通行本では「追而济之」とある。以下は『霊枢』通行本に基づき意訳する。
いわゆる「易陳」とは、刺針の道理が説明しやすいということに過ぎない。「難入」とは、実際に人に適用し、深く把握することが難しいということである。粗雑な医者はただ刺針の外面的な形式にこだわる。優れた医者は人の気血の有余と不足を守り、これに基づいて補瀉を施行する。いわゆる「神客」とは、正気と邪気が同一の場所に集まることである。神は正気であり、客は邪気である。「門に在り」とは、邪気が正気の出入りする門戸に沿って侵入することを指す。
まだ明らかな病症が見られないうちに、まず邪正がどの経絡に病んでいるかを知らなければならない。疾病の根源を知るには、まず病がどの経絡にあり、どの部位を取るべきかを知る必要がある。刺針の精微は「数迟」にあり、すなわち進針・抜針の徐疾（緩急）のことである。粗雑な医者はただ四肢の関節を守るだけで、気血・邪正の往来を知らない。優れた医者は「機」を守る。すなわち気機の変化を守るのである。気機の活動は経穴・孔竅を離れない。気の虚実を知り、これに合わせて緩急の手技を用いる。経穴の中の気機は清らかで微細であり、刺針で得気した後は一心に気を守り、気を散失させてはならない。「其の来たるは逢う可からず」とは、気が最も盛んな時には補法を用いてはならないこと。「其の往くは追う可からず」とは、気がすでに虚している時には瀉法を用いてはならないこと。「髪を掛くるべからず」とは、得気した後は極めて逸失しやすいこと。「扣めて発たず」とは、補瀉の意味を理解せず、気血がすでに衰え、針下に気がなお来ないのを待つことである。
気の往来を知ることは、気の逆順・盛虚を知ることである。タイミングを捉えることを知ることは、気を取るべき適切な時を知ることである。粗雑な医者は暗昧で明らかでなく、気機の微密を知らない。優れた医者は針意を完全に理解することができる。気が去るのを逆とするのは、気が虚弱で微小であるからである。気が来るのを順とするのは、形気が平和的だからである。逆順を明確にすれば、ためらうことなく正常に刺針できる。すでに取るべき場所を知っているからである。気の来たるに逆らってその実を削るのは、瀉法である。気の去るに随ってその虚を助けるのは、補法である。
「虚すれば則ち之を実にす」とは、気口の脈が虚であれば補うべきこと。「満つれば則ち之を瀉す」とは、気口の脈が盛んであれば瀉すべきこと。「宛陳は則ち之を除く」とは、血脉の中に鬱積した陳旧性の瘀滞を取り除くこと。「邪勝てば則ち之を虚にす」とは、諸経の邪気が旺盛であればみな瀉法を用いるべきこと。徐々に進針して急速に抜針すれば、気を実にすることができる。急速に進針して徐々に抜針すれば、邪を虚にすることができる。いわゆる実と虚は有るが如く無きが如く、実とは気が有ることであり、虚とは気が無いことである。先後を観察し、亡びるが如く存するが如くとは、気の虚実と補瀉の先後を判断し、針下の気がすでに平和的であるか、なお留まっているかを看ることである。補瀉のとき、得るが如く失うが如く：補うときはやや得るところがあり、瀉すときはやや失うところがある。
気は脈中にあり上下に分かれる：邪気は上に在り、とは外邪が人を傷つけるとき、まず人体の上部を侵すことが多いことを指す。ゆえに邪気は上に在りという。濁気は中に在り、とは水穀が胃に入り、その精微な気は上って肺に注ぎ、濁気は胃腸に留まる。もし寒温が適切でなく、飲食に節がなければ、胃腸が病気になる。ゆえに濁気は中に在りという。清気は下に在り、とは清冷で湿った地気が人を傷つけるとき、多くは足部から始まる。ゆえに清気は下に在りという。浅表の絡脈に刺して邪気を外部に出させる場合は、上部を取るべきである。中脈に刺して濁気を外部に出させる場合は、陽明経合穴を取ることができる。病位が浅く浮いているのに深く刺せば、邪気は針に従って内部に陥る。ゆえに「逆に沈む」という。皮・肉・筋・脈はそれぞれ所処があり、経絡もそれぞれ主るところがある。
病が内にあり気がすでに不足しているのに、針で諸陰経の脈を大いに瀉せば、古人は死に至ると警告した。三陽経の気をすべて瀉せば、病人は虚弱で回復しがたい。古人は尺部の五里などの禁刺の箇所に反復して刺せば、陰気を奪い傷つけて危うくなり、陽気を奪えば狂乱が生じると考えた。優れた医者は顔色を望み、目の神を察し、気の散復を知る。寸尺脈の緩急・滑渋を診て、病の所在を判断する。邪正を知れば、虚邪と正邪の風を弁別できる。右手で針を推し、左手で扶持し、進針・抜針を制御する。気が至って調和すれば、抜針することができる。調気には終始一心に志を专注すべきである。
関節の間の三百六十五の会合の箇所は、絡脈によって渗灌・濡養される。もし五臓の気がすでに内で絶えていれば、脈口は内絶して至らず、かえって体表の病処や陽経の合穴を取り、留針して陽気を引き動かせば、陽気が来復すれば内部はますます虚竭する。重竭すれば死に、死ぬときは気が無く推動しないので安静である。もし五臓の気がすでに外で絶えていれば、脈口は外絶して至らず、かえって四肢末端の輸穴を取り、留針して陰気を引き動かせば、陰気が至れば陽気はかえって内に陥る。内に陥れば逆となり、逆となれば死ぬ。死ぬときは陰気が有余で躁動する。ゆえに目を察するのは、五臓の精気が上って目に注がれ、五色が明潤であれば声音が彰らかになり、声音が平時と異なるからである。
「形を守る」から「神を守る」「機を守る」へ：本篇は繰り返し「粗工」と「上工」を対比する。粗工はただ経穴・四肢・刺法の動作だけを守る。上工は気血の虚実、邪正の往来、気機の変化を守る。刺針の真の対象は特定の固定された「部位」ではなく、動的な人体の気血状態である。
補瀉は気血の虚実に拠る：古人は「虚すれば則ち之を実にす」「満つれば則ち之を瀉す」「宛陳は則ち之を除く」「邪勝てば則ち之を虚にす」と強調する。補瀉は随意の操作ではなく、気口の脈、針下の感覚、気の往来に基づいて決定される。瀉法は「迎えて奪う」の如く、補法は「追いて済す」の如くであり、手法の徐疾も補瀉を体现する。
三焦の病位と刺針の浅深：邪気・濁気・清気はそれぞれ上・中・下の異なる来路と病位に対応する。病位が浅いものには深刺すべきではなく、そうでなければ邪を深く引き込む。これは「刺に浅深有り、各々主る所有り」という層次観を体现する。
誤治への警戒：文中の「五脈を取る者は死す」「陰を奪う者は死す」「陽を奪う者は狂す」などは、古人が過度の刺針、禁処への誤刺に対して示した深刻な警告であり、古代の臨床観察と理論推演に属する。現代医学の結論と直接同一視することはできないが、核心的な思想は依然として：気血が虚衰している時には大瀉すべからず、治療は正気を過度に傷つけるべからず、ということである。
本篇は『霊枢・九針十二原』の逐句解釈であり、「経文—注解」の形式に属し、後人が早期の針道の綱領を理解するのに役立つ。これは刺針を「形」から「神」と「機」へと高め、個体化・動態的な判断を強調しており、現代医学が個体評価・動態観察を重視する考え方と通じるものがある。
「得気」は古典文献において中核的な地位を占める。現代の鍼灸研究における「針感」—酸・麻・脹・重など—は、しばしば得気の部分的な表現と見なされる。その機序は神経・筋肉・筋膜などの局所および中枢調節に関連する可能性があるが、古典的な「気」の概念は現代の生理学的指標と完全に同一視することはできない。
「五脈を取る者は死す」「陰を奪う者は死す」「陽を奪う者は狂す」などの判断は、古代の針具が比較的太く、消毒・救急の条件が限られ、医者が特定の経穴に対する禁忌経験を持っていた背景のもとで理解されるべきである。現代の鍼灸はより厳格な安全規範を有しており、古文に基づいて自ら操作してはならない。
「邪気は上に在り、濁気は中に在り、清気は下に在り」は古代の病因・病位分類である。これは古人が異なる病邪の来路を帰納したものを反映するが、具体的な疾病判断は現代医学と結合すべきであり、機械的に適用してはならない。
関連概念：
関連文献：
本内容は中医古典籍に基づくもので、伝統文化の学習と研究のみを目的とし、いかなる医療診断・投薬・治療の助言を構成するものではありません。不調があれば速やかに医療機関を受診してください。