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全 81 章中 28 章
黄帝内经·灵枢
全体趣旨（スピリットの通訳）
本篇の伝世本にはいくつかの誤字が存在する（例：「岐伯」が「吹伯」「妨伯」「峻伯」と誤る、「哕」が「吵」「睹」と誤るなど）。訳文は文義に基づき校正した。
黄帝が閑居し、側近を退けた後、岐伯に質問した。「私はすでに九針の経を聞き、陰陽の逆順、六経（人体の十二経脈のうち、三陰三陽に属する六種類の経脈）の問題について論じられるのを聞き、おおよそ学び終えました。今、『口問』、すなわち先師が口伝えに伝え、書面の経典には見えない内容について聞きたいと思います。」岐伯は席を離れ、再拝して言った。「良い質問ですな！これはまさに先師が口伝えに伝えたものです。」
黄帝は言った。「この口伝の学をぜひ聞きたい。」岐伯は答えた。すべての病気の発生は、みな風雨寒暑などの外邪、陰陽喜怒などの情志、飲食居処、大怒や卒然の驚きなどの要因に起因します。これらの要因により、血気は分離し、陰陽は破敗し、経絡（気血運行の通路）は厥逆して断絶し、脈道は通じず、陰陽は相逆し、衛気（脈外を循行し、体表を主に護衛する気）は滞留し、経脈は空虚となり、血気の運行は失常し、それによって正気は偏頗し正常な状態から乖離します。これらの内容は経典の文字には記載されていません。その中の道理を述べましょう。
黄帝が問う。「人があくびをするのは、何の気によるものか。」岐伯が答える。衛気は昼間は陽分を循行し、夜半になると陰分を循行します。陰は夜を主り、夜になると人は臥して眠ります。陽は上に昇ることを主り、陰は下に降ることを主る。それゆえ夜間は陰気が下に積もり、陽気は未だ尽く内に入らず、陽気は上に向かって引き、陰気は下に向かって引き、陰陽二気は互いに引き合うため、頻繁にあくびが出るのです。陽気が尽く内に入り、陰気が充盛すると、人は目を閉じて眠ります。陰気が尽きて陽気が盛んになると、人は目を覚ます。鍼による治療：足少陰経を瀉し、足太陽経を補う。
黄帝が問う。「人がしゃっくり（噦）をするのは、何の気によるものか。」岐伯が答える。穀物が胃に入ると、胃気は上(push)って肺に注ぎます。もし体内に元々寒気があり、新たに入った穀気と相搏つと、新旧の気は乱れ、正気と邪気は相攻め、二気が併せって相逆し、再び胃から上に出るため、しゃっくりとなるのです。治療：手太陰経を補い、足少陰経を瀉す。
黄帝が問う。「人がすすり泣き（嘆息）をするのは、何の気によるものか。」岐伯が答える。これは陰気が偏盛し、陽気が偏虚し、陰気の来たる勢いは疾く、陽気の来たる勢いは緩く、陰気は亢盛し、陽気は絶えようとしているため、すすり泣きになるのです。治療：足太陽経を補い、足少陰経を瀉す。
黄帝が問う。「人が悪寒で震えるのは、何の気によるものか。」岐伯が答える。寒気が皮膚に侵入し、陰気は盛んで陽気は虚すため、振戦・悪寒となるのです。治療：各陽経を補う。
黄帝が問う。「人がおくび（噫気）をするのは、何の気によるものか。」岐伯が答える。寒気が胃中に侵入し、厥逆の気が下から上に向かって散じ、再び胃から出るため、おくびとなるのです。治療：足太陽・足陽明経を補う。一説には眉本の穴（攅竹穴）を補う。
黄帝が問う。「人がくしゃみをするのは、何の気によるものか。」岐伯が答える。陽気が調和し通利し、胸中に満ち、鼻から出るため、くしゃみとなるのです。治療：足太陽経の栄穴（足通谷）と眉本の穴（一説には攅上、すなわち攅竹穴）を補う。
黄帝が問う。「人の肢体が懈惰として力がないのは、何の気によるものか。」岐伯が答える。胃気が実でないと、諸脈は空虚となります。諸脈が空虚になると、筋脈は懈惰となります。筋脈が懈惰とした時に、さらに無理に力を用いて房事を行うと、気は回復することができないため、肢体の懈惰となるのです。治療：病変のある部位に従って、その分肉の間を補う。
黄帝が問う。「人が悲哀すると涙が出て鼻水が出るのは、何の気によるものか。」岐伯が答える。心は五臓六腑の主宰です。目は宗脈（多くの経脈が集まる所）が集まる所であり、また上液の道でもあります。口鼻は気の門戸です。それゆえ悲哀・愁憂すれば心神は動かされ、心神が動かされれば五臓六腑はみな揺れ動き、揺れ動けば宗脈は感じ応じ、宗脈が感じ応じれば液道は開き、液道が開くゆえに涙・鼻水がともに出るのです。液とは、精微を灌養し、孔竅を潤すためのものです。ゆえに上液の道が開けば涙が流れ、流涙が止まなければ液は竭し、液が竭すれば精は灌養できず、精が灌養できなければ目は物を見ることができなくなる。これを「奪精」と称します。治療：天柱の穴（頸の両側に挟まる）を補う。
黄帝が問う。「人が長嘆息するのは、何の気によるものか。」岐伯が答える。憂思すれば心系（心臓周囲の脈絡組織）は拘急し、心系が拘急すれば気道は収束し、気道が収束すれば気の運行は不利となる。ゆえに長嘆息して気機を伸ばすのです。治療：手少陰経・心主（手厥陰経）・足少陽経を補い、留針する。
黄帝が問う。「人がよだれを流すのは、何の気によるものか。」岐伯が答える。飲食物はみな胃に入ります。胃中に熱があれば虫が動き、虫が動けば胃緩し、胃緩すれば廉泉（舌下の穴位、津液を主る）が開くため、よだれが流れるのです。治療：足少陰経を補う。
黄帝が問う。「人が耳鳴りするのは、何の気によるものか。」岐伯が答える。耳は宗脈が集まる所です。ゆえに胃中が空虚であれば宗脈は虚し、宗脈が虚すれば下に陥り、溜脈（流注する脈）に枯渇するところがあれば、耳鳴りとなるのです。治療：客主人の穴（上関穴）と手の大指の爪甲の上、肉と交わる所（少商穴）を補う。
黄帝が問う。「人が無意識に舌を噛むのは、何の気によるものか。」岐伯が答える。これは厥逆の気が上に向かい、脈気が集まり至るためです。少陰経の気が逆上すれば舌を噛み、少陽経の気が逆上すれば頬を噛み、陽明経の気が逆上すれば唇を噛みます。主病の経脈に従って補法を行います。
以上の十二種の邪は、いずれも奇邪（常道を循らない異常な邪気）が空竅（人体の孔竅）を走竄するために起こるものです。およそ邪気の留まる所は、みな正気の足りない場所です。それゆえ上気が不足すれば、脳髄は充たされず、耳中は苦しく鳴り、頭部は傾くのを苦とし、目はそれによって眩しく。中気が不足すれば、大小便は失常し、腸中は鳴り響く。下気が不足すれば、下肢は痿弱し厥冷し、心中は煩悶する。治療：足外踝の下（申脈の近く）を補い、留針する。
黄帝が問う。「これらの病はどのように治療するのか。」岐伯が答える。腎は欠（あくび）を主る。ゆえに足少陰経を取り、肺は哕（しゃっくり）を主る。ゆえに手太陰経・足少陰経を取り、唏嘘（すすり泣き・嘆息）は陰陽の絶えようとするものであるため、足太陽経を補い、足少陰経を瀉す。振寒の者は、諸陽経を補う。噫気の者は、足太陰・陽明経を補う。噴嚏の者は、足太陽経・眉本の穴を補う。肢体の懈惰の者は、そのある部位に従って分肉の間を補う。流涙の者は、天柱の穴（頸の両側、属す頭部の中分）を補う。太息（嘆息）の者は、手少陰経・心主（手厥陰）・足少陽経を補い、留針する。流口水の者は、足少陰経を補う。耳鳴の者は、客主人の穴・手の大指の爪甲の上、肉と交わる所（少商穴）を補う。自ら舌を噛む者は、主病の経脈に従って補を施す。目眩・頭傾の者は、足外踝の下を補い、留針する。痿厥・心悶の者は、足の大趾の間の上二寸を刺し、留針する。一説には、足の外踝の下に留針する。
本篇の核心的な学術思想は、三点にまとめることができます。
一、「奇邪走空竅」——小さな症状の背後にある大きな道理 🌿 あくび、しゃっくり、すすり泣き、悪寒、おくび、くしゃみ、肢体懈惰、流涙、嘆息、流涎、耳鳴り、舌を噛むという十二の些細に見える日常的症状が、統一的に「奇邪走空竅」という理論的枠組みに組み込まれています。古人はこれらの症状を取るに足らないものとは考えず、奇邪（常道を循らない邪気）が人体の空竅（耳・目・口・鼻などの孔竅や経絡の空隙）に侵入した現れであるとしました。これは『内経』の重要な整体観、すなわち局所の症状は全身の気機の異常の反映であるということを示しています。
二、「邪の在る所は、皆な不足なり」——発病観の核心 💡 本篇で最も精辟な論断は、「故に邪の在る所は、皆な不足なり。」です。邪気が留まることができる根本的な理由は、その場所の正気が虚しているからです。これは「邪気がわざわざ弱い所を選んで襲う」という素朴な比喩ではなく、『内経』の「正気存すれば邪干す可からず」という発病観の具体化です。十二の症状の病機の説明のほとんどすべてが、何らかの経脈または部位の気血陰陽の虧虚を指し示しています。陽虚すれば悪寒し、胃虚すれば耳鳴りし、胃が実でなければ懈惰し、液が竭すれば目が見えなくなる。
三、「上中下三焦の気機」という立体的な診断枠組み 🩺 篇末では、十二邪を三焦のレベルの気虚に帰結させています。上気の不足は脳・耳・頭・目などの上部の孔竅の失養をもたらし、中気の不足は大小便・腸道などの中部の機能失常をもたらし、下気の不足は下肢の痿厥・心中煩悶をもたらします。これは『霊枢・口問』がある篇章群の全体思想、すなわち人体は上下に貫通した気機のシステムであり、どのレベルの「不足」も対応する部位に症状を生じさせる、という考え方と一致しています。
治療原則としては、本篇は補法を主とし、瀉法を兼ね用います（例：足少陰を瀉して陰寒の盛んなるを去る）。これは「虚すれば則ち補し、実すれば則ち瀉す」という基本治則を体現していますが、「不足を補う」ことに重心が置かれています。なぜなら十二邪の本質は「不足」だからです。
検証可能な観察：古人が記録したこれらの症状——あくび、くしゃみ、しゃっくり、悪寒、耳鳴り、流涎、舌を噛むことなど——は、いずれも臨床や生活中で極めてありふれた現象であり、古人の臨床観察が細やかで真実味のあるものであったことを示しています。例えば、
歴史的限界：古人はこれらの症状を、陰陽・衛気・宗脈・虫動などの概念で説明しましたが、これは伝統的な理論的枠組みであり、現代医学の病理機構と同等視することはできません。例えば、「胃中に熱すれば則ち虫動き、虫動けば則ち胃緩し、胃緩すれば則ち廉泉開く」における「虫」は、古人が胃腸に寄生すると考えた寄生虫を指しており、この説明は現代の視点から見ればあまりに限定的です。鍼灸の取穴の部分、例えば「客主人・少商を補して耳鳴りを治す」などは古代の鍼治療の経験に属し、その有効性は現代の根拠に基づく医療（EBM）の証拠を欠いており、確定された治療法と見なすべきではありません。
理性的な態度：本篇の価値は、古人が「小さな症状」に対して全体論的な考察を行ったことを示す点にあります。あくびを些事とせず、陰陽の気機という大きな背景の中に位置付けて理解したのです。このようなシステム思考は参考に値しますが、具体的な病理機構の説明や鍼治療の方案は、現代医学および正規の中医学臨床の枠組みの中で慎重に扱う必要があります。
以上の示唆は一般的な生活上の調養アドバイスであり、特定の疾患を対象としたものではありません。
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本内容は中医古典籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究のみを目的とし、いかなる医療診断・投薬・治療アドバイスを構成するものではありません。体調不良の際は、お早めに医療機関を受診してください。