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全 81 章中 11 章
黄帝内经·灵枢
黄帝が岐伯に問うた。「私は、人体の構造は自然の法則と通じ合うものだと聞いている。人体には内に五臓（心・肝・脾・肺・腎）があり、自然界の五音・五色・五時・五味・五位と対応している。外には六腑（胆・胃・大腸・小腸・膀胱・三焦）があり、六律と対応し、六律はまた陰陽の各経を確立し、十二月・十二辰・十二節・十二経水・十二時・十二経脈と合致する。これが五臓六腑が天地自然と対応する道理である。
この十二経脈は、人が生きていくための根本であり、疾病が発生する原因であり、人が治療を受ける鍵であり、疾病が回復するきっかけであり、医学を学ぶ出発点であり、また医者が卓越した技術を極める終着点でもある。技術の浅い医者はそれを易しいと思い、技術の高い医者は逆にそれを難しく奥深いと感じる。では、十二経脈の離合出入（経脈が分かれ、合流し、体表に出て、体内に入る循行の経路）とは、どのようなものか？」
岐伯は恭しく礼をして答えた。「実に明快なご質問です！ これはまさに、技術の浅い医者が見過ごしがちで、優れた医者が専念して研究するところであります。どうか詳しく説明させてください。」
**足太陽経別（そくたいようけいべつ）**🌊は、膝窩（ひざの裏のくぼみ）から分かれ出て、その一支は下方の臀部より五寸のところに下り、別れて肛門に入り、膀胱に帰属し、腎に散行し、脊柱の両側に沿って上行し、心臓のあたりで内に散布する。直行する一支は、脊柱から上行して後項部（うなじ）に出て、再び足太陽の本経に帰属する。これが第一条の経別である。
足少陰経別（そくしょういんけいべつ）💨は、膝窩に至り、一支を分かち足太陽経別と合（あわ）さって上行し腎に至り、第十四椎のあたりで、出て帯脈に帰属する。直行する一支は上行して舌根に連なり、再び後項部に出て、足太陽経別と合する。これが第一合（だいいちごう）（陰陽表裏の経別の最初の合流）である。およそ陰経から別れ出るものは、いずれも「正（しょう）」と称する（経別の別称）。
足少陽経別（そくしょうようけいべつ）🔥は、太腿を回って陰毛の際に入り、足厥陰経と合する。分かれた支脈は季肋（あばら骨の下）の間に入り、胸内に沿って胆に帰属し、散じて上り肝に至り、心を貫き、上行して咽喉を挟み、下顎と頬の間から出て、顔面に散布し、目系（眼球の後方で脳に連なる組織）に連なり、外眼角のところで足少阳の本経と合する。
足厥陰経別（そくけついんけいべつ）🌿は、足の甲から分かれ出て、上行して陰毛の際に至り、足少陽経別と合し、その後それと並んで行く。これが第二合である。
足陽明経別（そくようめいけいべつ）🩺は、上行して脾部（大腿の前上部）に至り、腹腔に入り、胃に帰属し、脾に散行し、上通して心に至り、上行して咽喉に沿って口から出て、鼻梁と眼窩を上行し、めぐって目系に連なり、足陽明の本経と合する。
足太陰経別（そくたいいんけいべつ）💨は、上行して脾部に至り、足陽明経別と合し、その後それと並んで行き、上に結んで咽喉に至り、舌中を貫く。これが第三合である。
**手太陽経別（しゅたいようけいべつ）**🌊は、方向は下（地）を指し、肩関節のところから分かれ出て、腋下に入り、心へ向かい、小腸に連なる。
手少陰経別（しゅしょういんけいべつ）🔥は、腋窩の奥深く、二筋の間から分かれ出て、心に帰属し、上行して喉に向かい、顔面に出て、内眼角のところで手太陽の本経と合する。これが第四合である。
手少陽経別（しゅしょうようけいべつ）🌿は、方向は上（天）を指し、頭頂から分かれ出て、下行して缺盆（鎖骨の上のくぼみ）に入り、下行して三焦を通り、胸中に散布する。
手心主（手厥陰）経別（しゅしんしゅ＝しゅけついんけいべつ）💨は、淵腋（えんえき）の下方三寸のところから分かれ出て、胸中に入り、それぞれ分かれて三焦に帰属し、出行して喉に沿い、耳の後ろから出て、完骨（耳の後ろの乳様突起）の下で手少陽の本経と合する。これが第五合である。
手陽明経別（しゅようめいけいべつ）🌊は、手から上行し胸と乳房に沿い、肩髃（けんぐう）のところで分かれ出て、柱骨（頸椎）の下方に入り、下行して大腸へ向かい、肺に帰属し、上行して喉に沿い、缺盆から出て、手陽明の本経と合する。
手太陰経別（しゅたいいんけいべつ）💨は、淵腋において手少陰経の前へ入り、入って肺へ向かい、大腸に散行し、上行して缺盆から出て、喉に沿い、再び手陽明経別と合する。これが第六合である。
この章の核心的な学術思想は、**「陰陽表裏の相合」と「経別の深行して臓に属す」**である。
陰陽のペアリング、六合の形成：十二経脈は「一陰一陽」が互いに表裏となる原則に基づき、六対（六合）を構成する。各対の表裏経は、経別を通じて深層の連絡を実現する。すなわち、陽経の経別は深く体内に入り対応する腑臓に帰属し、さらに相表裏の陰経の経別と合流する。これは中医の「陰の中に陽があり、陽の中に陰がある」「臓腑は相合する」という整体観を体现している。
経別は表裏経の「深部の橋」：十二経脈の本幹が体表を循行するのとは異なり、経別（経脈から分かれたもう一つの深く行く支脈）は体腔の内部深くに入り込み、直接臓腑と連結し、十二経脈と臓腑の間、および表裏二経の間の深層の連絡を強化する。古人はこれを「正」と称した。すなわち、陰経の経別は陽経の経別の「正路」である。
「離合出入」は経脈を掌握する鍵：岐伯は、粗工は「易（やさ）し」と思ってこれを「過（すご）」し、上工は「難（むずか）し」と思ってこれを「息（やす）く」すると強調する。これは、十二経別の循行経路が、経気に離（分かれる）・合（合流する）・出（体表に出る）・入（体内に入る）の法則があることを示しており、経絡系の深層構造を理解する鍵である。
解剖学的対応への素朴な試み：経別が体腔深くに入り、臓腑に連属する循行の記述は、古人による内臓器官と体表組織との間の連関についての初期の系統的観察と見なすことができる。例えば「足太陽経別は膀胱に属し、腎に散ず」「手陽明経別は肺に属し、大腸に走る」などの記述は、一定程度、現代解剖学における臓器筋膜と体表の神経・血管路に関する漠然とした認識と対応している。
表裏経連関の深層メカニズムに関する仮説：現代の研究は、経絡の「表裏相合」が部分的に神経節 segment 支配と筋膜の連続性に対応する可能性を示唆している。例えば、足太陽（膀胱経）と足少陰（腎経）の脊柱傍と腹腔深部での連通は、現代解剖学における腰交感神経節領域、腹骨盤内臓神経叢の分布と空間的に重なる部分がある。しかし、これは限定的な側面での裏付けに過ぎず、経別の具体的な経路を現代の解剖学的構造と一対一に対応させることはできない。
歴史的限界の率直な説明：経別の循行経路、例えば「面に散じ、目系に繋ぐ」「上に結びて咽喉に至り、舌中を貫く」などの記述は、古人による理論的構築であり、再現可能な解剖学的または生理学的証拠を欠いている。これは、人体の全体的な連関を説明するための思考モデルとして理解すべきであり、解剖学的な事実としてではない。
表裏を共に整え、全体を養う：経別の理論は、人体の内外の連関が表面に見えるよりもはるかに深いことを示唆している。日常の養生では、体表の局所だけに注意を払うのではなく、内なる臓腑の養生と外なる経絡の調整の統一を兼ねるべきである。例えば、適度な運動（気血の巡りを促す）、規則正しい生活（陰陽の消長に従う）など。
深浅には度があり、動の中に静がある：十二経別の「離合出入」のリズムは、人体の気に深く行くものと浅く行くものの交替があることを示している。日常生活では労逸（ろういつ）の結合に注意すべきである。すなわち、適度な運動で経絡を舒展させ、静坐して呼吸を整え臓腑を涵養し、気機の出入りを秩序正しく保つ。
四時に順応し、リズムを調節する：本文では十二経脈が十二月・十二辰・十二時と対応することが強調されており、日常生活において自然の周期的リズムに順応すること、例えば昼夜の作息の規則正しさ、季節ごとの食事や起居の調整などが、経気の運行の調和を維持するのに役立つことを示唆している。
関連概念：
発展的読み物：
本内容は中医の古典古籍に基づくもので、伝統文化の学習と研究のみを目的とし、いかなる医療診断、投薬、治療に関する助言を構成するものではありません。体調がすぐれない場合は、速やかに医療機関を受診してください。