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全 81 章中 7 章
黄帝内经·灵枢
全体趣旨訳
原文は伝写の過程でいくつか字の誤りがあり、例えば「利」は多くが「刺」、「操针」は「镵针」、「少明」は「少阴」、「镇针」は「铍针」などである。以下は『霊枢・官針』通行本に基づき趣旨訳とする。
およそ針を用いる要諦は、九針の規範的な運用にある。九針（九種の古代鍼具）にはそれぞれ適した対象と作用があり、長短・大小によって施用範囲が決まっている。もしこれを誤って用いれば、病邪を取り除くことはできない。病が浅いのに刺鍼が深すぎれば、正常な筋肉を傷つけ、皮膚に癰（よう）が生じることがある。病が深いのに刺鍼が浅すぎれば、病気が体外に泄出できず、かえって大きな膿瘍を形成する。病が小さく大針を用いれば、正気の泄出が過剰となり、必ず危害が生じる。病が大きく小針を用いれば、邪気を十分に泄出できず、これまた失敗に終わる。用鍼が法度を失い、大瀉すべきを誤って瀉し、小刺すべきを移さないのは、以上でその過ちを述べた。以下に具体的な施針方法を説く。
病が皮膚にあり、遊走して定まらないものには、鑱針（矢のような形で、皮膚を浅く刺す鍼）を用いて病処を刺す。もし皮膚が蒼白で紅を帯びていなければ、刺してはならない。病が分肉の間（筋肉の筋理の間）にあるものには、員針（鍼身が円柱形で、分肉を按摩する鍼）を用いて病処を治療する。病が経絡にあり痹阻したものには、鋒針（三稜形で、絡脈を刺して放血する鍼）を用いる。病が血脉にあり、気が少なく補うべきものには、鍉針（鍼尖が鈍円で、経脈を按压する鍼）を用いて井栄分輸（四肢の肘膝より遠位の特定の経穴）などの穴で治療する。病がすでに大きな膿瘍を形成したものには、鋏針（剣のような形で、排膿に用いる鍼）を用いる。痺気が突然発作するものには、員利針（鍼身が円く尖鋭で、急性の痺痛に用いる鍼）を用いる。痺痛が長く治らないものには、毫針（細長く、留鍼して気を調える鍼）を用いる。病位が深く里にあるものには、長針（長く、深刺に用いる鍼）を用いる。水腫により関節が通じなくなったものには、大針（やや太く、水腫や関節の病に用いる鍼）を用いる。病が五脏にあり固定して動かないものには、鋒針を用いて井栄分輸などの穴で瀉法を行い、四時の変化に応じて取穴する。およそ刺法には九種あり、九つの変化に対応する。
一を輸刺という：これは諸経の栄穴・輸穴および五脏の背俞穴を刺すものである。
二を遠道刺という：病が上部にある場合、下部の穴を取り、六腑の腧穴を刺す。
三を経刺という：大経の間で結聚したり、分行する絡脈を刺す。
四を絡刺という：細小な絡脈の血脈を刺す。
五を分刺という：筋肉の筋理の間を刺す。
六を大瀉刺という：鋏針を用いて膿瘍を刺して排膿する。
七を毛刺という：皮膚を浅く刺して浮痺を治す。
八を巨刺という：左の病には右を取り、右の病には左を取る。
九を焠刺という：針を焼いて熱してから刺し、痺証を治す。🔥
およそ刺には十二節あり、十二経に対応する。
一を偶刺という：手で前胸と後背の痛処に直に対し、一方を前、一方を後に刺し、心痺を治療する。この病を刺す際は斜めに針を刺し、直刺して内臓を傷つけてはならない。
二を報刺という：痛処が定まらず、上下に走るものを治療する。直刺した後すぐに抜針せず、左手で病処を按じて探り、それから抜針して再び刺す。
三を恢刺という：筋の傍らに直刺し、前後に提挿して、筋の急を緩め、筋痺を治療する。
四を斉刺という：正中に直刺で一針、両傍に各一針を刺し、寒気が停留して比較的深いが範囲が狭いものを治療する。またの名を三刺といい、痺気が小さく深いものを治す。
五を揚刺という：正中に一針、四周に四針を刺し、いずれも浅刺し、寒気の範囲が広いものを治療する。
六を直針刺という：皮膚をつまみ上げてから刺し入れるもので、寒気が浅表にあるものを治療する。
七を輸刺という：直入直出し、下針の回数は少なく刺すのが深く、気が盛んで熱があるものを治療する。
八を短刺という：骨痺を刺す際、やや針を揺らしながら深く骨部まで刺し、さらに上下に針身を摩動する。
九を浮刺という：傍らから斜めに刺し浅く浮かせるもので、筋肉が拘急して寒があるものを治療する。
十を陰刺という：左右両側とも刺し、寒厥を治療する。中寒厥の者は、足踝の後方にある少陰経の経穴を刺す。
十一を傍針刺という：直刺に一針、傍らに一針を刺し、長く留まって去らない痺証を治療する。
十二を賛刺という：直入直出し、何度も下針して浅く出血させ、癰腫を治療する。
経脈が深く伏して認めにくいものは、緩やかに進針し長く留針して、孔穴中の脈気を導く。脈が浅いものは軽々しく刺してはならず、先に押さえてその脈を遮断してから刺し、精気を外部に泄出させず、ただ邪気のみを取り除く。
いわゆる「三刺」によって穀気（水穀から化生する正常な滋養の気）を引き出すことができる。すなわち、先ず浅く刺して皮膚を透し、陽分の邪を出す。次にやや深く刺し、皮膚から筋肉まで透すが、未だ分肉の間に至らず、陰分の邪を出す。最後に分肉の間まで刺し入れれば、穀気が至るのである。ゆえに『刺法』にいう、「始めは浅く刺し、もって邪気を駆逐し血気を動かす。次に深く刺し、もって陰邪を駆逐する。最後に深く刺し、もって穀気を導く」と。まさにこの理を言っているのである。
ゆえに針を用いる者であっても、もし歳気の加臨、気の盛衰、虚実の生ずる原因を知らなければ、良医と呼ぶことはできない。
およそ刺には五つあり、五脏に対応する。
一を半刺という：浅く刺入して速やかに抜針し、筋肉を傷つけず、毛を抜くような様子で、皮気を取るもので、肺に対応する。
二を豹文刺という：左右前後に刺して血脈に中り、経絡の血を取るもので、心に対応する。
三を関刺という：左右の筋の尽きる所を直刺し、筋痺を治療する。出血しないよう注意し、肝に対応する。またの名を淵刺といい、また豈刺ともいう。
四を合谷刺という：左右に鶏の爪のような形で分肉の間に刺し入れ、肌痺を治療するもので、脾に対応する。
五を輸刺という：直入直出し、深く骨まで刺し、骨痺を治療するもので、腎に対応する。
以上は古代文献における鍼法の分類に関する説明であり、あくまで理法の研読に供するもので、現代の鍼灸操作の助言を構成するものではない。
本篇の核心は「各得其用」、すなわち工具・深浅・刺激量が必ず病位・病性とマッチしなければならない、ということにある。九針九刺、十二節刺、五刺の分類は、古代の医家による疾病の層次と体質に対する精细な観察を示すものである。
本篇は古代の鍼灸技術分類における早期の体系的文献であり、当時すでに「組織の層次」と「刺激量」に関する素朴な概念が存在したことを示している。例えば、病が皮膚・筋肉・筋・骨にある場合に対応する異なる刺法は、現代における浅筋膜・深筋膜・筋層・骨膜など異なる刺激標的に対する認識と大まかに呼応するものであり、「左病取右、右病取左」は、神経交叉支配という現象に対する古代の早期の経験的観察を反映している可能性もある。
しかしながら、九針の形制、五行・五脏の対応、陽邪・陰邪といった概念は伝統的な気化理論に基づくものであり、現代の解剖生理と同一視することはできない。九種の鍼具の具体的な操作方法は、その多くが歴史の変遷とともに簡素化されるか失伝しており、本篇に記載された内容は医学史および理論研究の範疇に属し、そのまま操作に用いたり、治療効果を宣伝したりすることは適切ではない。
卜瓜からの注意：本内容は中医の古典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研読のためのみに供し、いかなる医療診断・投薬・治療の助言を構成するものではありません。不調がある場合は速やかに医師の診察を受けてください。