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全 81 章中 47 章
黄帝内经·灵枢
黄帝が岐伯に問うた。人の血気と精神は、生命を繋ぎ、全身をめぐる根本である。経脈の作用は、血気を運行し、陰陽内外を滋養し、筋骨を潤し、関節を滑らかにすることである。衛気（体表をめぐり、温煦し防衛する働きのある気）の作用は、肌肉を温めて養い、皮膚を充実して潤し、腠理（皮膚と肌肉の間の隙間）を厚くし、汗孔の開閉をつかさどることである。志意（精神意識の調節能力）の作用は、精神活動を統御し、魂魄を収め、寒温の変化に適応し、喜怒の情緒を調和させることである。
それゆえ、血気が和やかに暢びやかであれば、経脈は滞りなく通じ、陰陽内外は滋養され、筋骨は強健で力強く、関節は滑らかで機敏である。衛気が和やかであれば、肌肉は伸びやかで滑らかになり、皮膚は柔らかく潤い、腠理は細かく引き締まる。志意が和やかであれば、精神は専一で、魂魄は安定し、悔やみや怒りが生じず、五臓は邪気に犯されにくい。寒温の調和がとれていれば、六腑は正常に水穀を消化し、風痺（風邪による痺れの病）などの疾病は発生せず、経脈は通利し、肢体の関節は安泰である。これが人体の健康で平穏な常態である。
五臓の働きは、精神・血気・魂魄を蔵することであり、六腑の働きは、水穀を消化し、津液をめぐらすことである。これらはすべて人が先天より受け継いだものであり、愚か者も賢者も、賢い者も愚かな者も、違いはない。しかし、中には天寿を全うし、邪僻な病気に犯されず、百歳になっても衰えず、たとえ風雨・急な寒さ・酷暑に遭遇しても傷つけない者がいる。一方、隙間のない厳重な部屋から一歩も出ず、また特に驚き恐れることもないのに、それでもなお病気を免れない者がいるのは、なぜであろうか。ぜひその道理を聞きたい。
岐伯が答えた。なるほど、これは深い問いですね！
心が小さい者は神気が安定し、外邪に犯されにくいが、物憂いに傷つけられやすい。心が大きい者は物憂いに傷つけられにくいが、外邪に犯されやすい。心の位置が高い者は肺気が滞り満ちて沈み、煩悶して物忘れが激しく、言葉で導き難い。心の位置が低い者は臓気が外に散じやすく、寒さに犯されやすく、恐れやすい。心が堅実な者は臓気が安定し内に守られてしっかりしている。心が脆い者は消癉（のどの渇きと内熱を伴う病気）や熱中（内熱の証）を患いやすい。
心が端正な者は気血が和やかで順調で、病気にかかりにくい。心が偏って傾いている者は心の思いが定まらず、節操が専らならず、主見に欠ける。肺が小さい者は水を飲む量が少なく、喘ぎを患いにくい。肺が大きい者は水を飲む量が多く、胸痺・喉痺・気逆を患いやすい。肺の位置が高い者は気が上逆して肩で呼吸するほど喘ぎ咳をする。肺の位置が低い者は噴門を圧迫し、脇の下の痛みを生じやすい。肺が堅実な者は咳や気逆しにくい。肺が脆い者は消癉を患いやすく、外邪に犯されやすい。肺が端正な者は和らぎやすく通りが良く傷つきにくい。肺が偏って傾いている者は胸の片側が痛む。肝が小さい者は臓気が安定し、脇の下の病気がない。肝が大きい者は胃を圧迫し、上は咽喉を圧迫して、膈中が不快で脇の下が痛む。肝の位置が高い者は横隔膜を上に支え、脇部が脹満し、呼吸が急促である。肝の位置が低い者は胃を圧迫し、脇の下が空虚になり、脇の下が空虚だと邪に犯されやすい。肝が堅実な者は臓気が安定し傷つきにくい。肝が脆い者は消癉を患いやすく、傷つきやすい。肝が端正な者は和らぎやすく通りが良く傷つきにくい。肝が偏って傾いている者は脇の下が痛む。脾が小さい者は臓気が安定し、邪に犯されにくい。脾が大きい者は脇の下に物が集まったような痛みがあり、速く歩けない。脾の位置が高い者は腋の下の脇肋を引っ張るような痛みがある。脾の位置が低い者は下へ大腸を圧迫し、邪に犯されやすい。脾が堅実な者は臓気が安定し傷つきにくい。脾が脆い者は消癉を患いやすく、傷つきやすい。脾が端正な者は和らぎやすく通りが良く傷つきにくい。脾が偏って傾いている者は脹満を呈しやすい。腎が小さい者は臓気が安定し傷つきにくい。腎が大きい者は腰痛を患いやすく、前かがみになったり反り返ったりできず、邪気に犯されやすい。腎の位置が高い者は背中が痛く、前かがみになれない。腎の位置が低い者は腰部が重く痛み、前かがみになれず、狐疝を患いやすい。腎が堅実な者は腰背痛を患わない。腎が脆い者は消癉を患いやすく、傷つきやすい。腎が端正な者は和らぎやすく通りが良く傷つきにくい。腎が偏って傾いている者は腰仙部が痛む。
以上の二十五種の変化は、人が日常的に病気を患いやすい内的な原因である。
黄帝は問うた。どのようにしてこれらの差異を知るのか。岐伯が言った。肌の色が赤くして纹理が細かく密な者は、心が小さい。纹理が粗い者は、心が大きい。胸骨がはっきり見えない者は、心の位置が高い。胸骨が短く上に挙がっている者は、心の位置が低い。胸骨が長い者は、心が堅実。胸骨が小さく弱く薄い者は、心が脆い。胸骨が真っ直ぐで上に挙がらない者は、心が端正。胸骨が一方に偏っている者は、心が偏って傾いている。肌の色が白くして纹理が細かく密な者は、肺が小さい。纹理が粗い者は、肺が大きい。肩が広く胸が厚く、喉が深く陥凹している者は、肺の位置が高い。腋の部分が寄り合い、両脇が開いている者は、肺の位置が低い。肩背が厚い者は、肺が堅実。肩背が薄い者は、肺が脆い。背胸が厚い者は、肺が端正。両脇が離れて釣り合わない者は、肺が偏って傾いている。肌の色が青くして纹理が細かく密な者は、肝が小さい。纹理が粗い者は、肝が大きい。胸部が広く、肋骨が高くそびえている者は、肝の位置が高い。両脇が寄り合い、肋骨が低く伏している者は、肝の位置が低い。胸脇がよく発達している者は、肝が堅実。肋骨が弱い者は、肝が脆い。胸腹が均整している者は、肝が端正。肋骨の一方が高い者は、肝が偏って傾いている。肌の色が黄くして纹理が細かく密な者は、脾が小さい。纹理が粗い者は、脾が大きい。口唇が上を向いている者は、脾の位置が高い。口唇が下に垂れ弛んでいる者は、脾の位置が低い。口唇が堅い者は、脾が堅実。口唇が大きく坚实でない者は、脾が脆い。口唇が上下均整している者は、脾が端正。口唇が偏て傾いている者は、脾が偏って傾いている。肌の色が黒くして纹理が細かく密な者は、腎が小さい。纹理が粗い者は、腎が大きい。耳介が高くそびえている者は、腎の位置が高い。耳の後ろが窪んでいる者は、腎の位置が低い。耳介が堅い者は、腎が堅実。耳介が薄く堅くない者は、腎が脆い。耳介の位置が端正で、歯床に近い者は、腎が端正。片方の耳介が高い者は、腎が偏って傾いている。
以上の差異は、もし良い状態を保つことができれば身体は安泰であり、もし衰えがあれば病気になりやすい。
黄帝は言った。もっともなことだ。しかし、これはまだ私の問いではない。私が知りたいのは、病気にかからず天寿を全うする者がいるということだ。たとえ深い憂いや大きな恐れがあっても傷つけられず、酷寒や酷暑も害することがない。一方、隙間のない厳重な部屋から一歩も出ず、また恐怖などの刺激もないのに、それでも病気を免れない者がいるのは、なぜか、ということだ。
岐伯は言った。五臓六腑は邪気が留まるところです。その理由を説明させてください。五臓がすべて小さい者は、病気にかかりにくいですが、憂い悲しみやすい。五臓がすべて大きい者は、物事に緩やかで、憂いに悩まされることがない。五臓がすべて高い者は、上を目指し、分を越えた望みをしがちである。五臓がすべて低い者は、人に従い、謙虚で性格が卑屈すぎる傾向がある。五臓がすべて堅実な者は、病気に罹りにくい。五臓がすべて脆い者は、疾病が絶えない。五臓がすべて端正な者は、性情が穏やかで、人望を得る。五臓がすべて偏って傾いている者は、心術が正しくなく、貪欲な念を生じやすく、公正に人に接することができず、言動が二転三転する。
黄帝は言った。六腑と体表との対応の関係について聞きたい。
岐伯が答えた。肺と大腸は相合い、大腸は外に皮膚に応ずる。心と小腸は相合い、小腸は外に血脈に応ずる。肝と胆は相合い、胆は外に筋に応ずる。脾と胃は相合い、胃は外に肌肉に応ずる。腎と三焦膀胱は相合い、三焦膀胱は外に腠理毫毛に応ずる。
黄帝は問うた。具体的にはどのように対応しているのか。
岐伯は言った。肺は皮に応ずる。皮膚が厚い者は、大腸が厚い。皮膚が薄い者は、大腸が薄い。皮膚が弛んでいて、腹囲が大きい者は、大腸が大きくて長い。皮膚が張りつめている者は、大腸が緊まって短い。皮膚が滑らかな者は、大腸がまっすぐである。皮肉が密着して離れない者は、大腸が絡まって通りが良くない。心は脈に応ずる。皮膚が厚い者は、脈管が厚く、脈管が厚い者は、小腸が厚い。皮膚が薄い者は、脈管が薄く、脈管が薄い者は、小腸が薄い。皮膚が弛んでいる者は、脈管が弛緩し、脈管が弛緩している者は、小腸が大きく長い。皮膚が薄くて脈管が細小な者は、小腸が小さく短い。陽経の脈に弯曲が多い者は、小腸が絡まって通りが良くない。脾は肉に応ずる。肌肉の隆起しているところが堅実で大きい者は、胃が厚い。肌肉の隆起しているところが薄く小さい者は、胃が薄い。肌肉の隆起しているところが小さくて薄い者は、胃は堅実ではない。肌肉と身体が釣り合わない者は、胃の位置が低い。胃の位置が低ければ、胃の下口は括約が利かなくなる。肉が堅くない者は胃が弛緩している。肉に細かい粒状の感触がない者は、胃が拘急している。肉に粒状の感触が明らかな者は、胃が絡まって通りが良くない。胃が絡まって通りが悪ければ、胃の上口は括約が利かなくなる。肝は爪に応ずる（爪）。爪が厚くて黄い者は、胆が厚い。爪が薄くて赤い者は、胆が薄い。爪が堅くて青い者は、胆が拘急している。爪が柔らかくて赤い者は、胆が弛緩している。爪が真っ直ぐで白く纹理がない者は、胆はまっすぐである。爪の形が整わず、黒くて紋が多い者は、胆が絡まって通りが悪い。腎は骨に応ずる。纹理が細かく密で皮膚が厚い者は、三焦膀胱が厚い。纹理が粗く皮膚が薄い者は、三焦膀胱が薄い。腠理が疎らな者は、三焦膀胱が弛緩している。皮膚が張りつめていて毫毛がない者は、三焦膀胱が拘急している。毫毛が潤い美しくて太い者は、三焦膀胱はまっすぐである。毫毛が少ない者は、三焦膀胱が絡まって通りが良い。
黄帝は言った。厚薄美悪は全て外から観察できる形態があるので、それらに対応する病変について聞きたい。
岐伯は答えた。外にある対応する表れを観察すれば、内部の臓腑の状態を推し量ることができ、それで罹る病気を知ることができるのです。
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発展読書：
本内容は中医の古典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究のみを目的とし、いかなる医療診断・用药・治療のアドバイスを構成するものではない。体調不良の際は速やかに医師の診察を受けること。