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全 81 章中 8 章
黄帝内经·灵枢
全体現代語訳
黄帝が岐伯に問うた。およそ鍼灸治療の法則は、まず第一に「神」（生命活動と精神意識の主宰）を根本としなければならない。血・脈・営・気・精・神は、五臓が蔵（しま）い守る生命物質と機能である。もしこれらが過度に散乱・離脱し、本来の臓を離れてしまえば、精気は失われ、魂魄は飛び散り、意志は乱れ、智慮は身体を離れてしまう。これは何が原因で起こることなのか。天の過ちなのか、それとも人自身の過失なのか。また、いわゆる徳・気・生・精・神・魂・魄・心・意・志・思・慮・智とは何か。その道理を詳しく述べよ。
岐伯が答えて言った。天が我々に与えるものは「徳」（生命が禀（う）ける生机の法則）であり、地が我々に与えるものは「気」（生命を構成する物質的エネルギー）である。天の徳は流れ下り、地の気は上へと迫り、この二つが交合して初めて生命が生まれる。ゆえに、生命が初めて生じた時の根本物質を「精」と言う。陰と陽という二つの精微な物質が互いに結合し、生命活動と精神の主宰を生み出すことを「神」と言う。神に従って往来する知覚・運動を「魂」と言う。精とともに出入りし、生理的本能を司るものを「魄」と言う。外界の事物を受け止め、認識することができるものを「心」と言う。心が外界の事物に対して何かを憶（おぼ）えることを「意」と言う。意念が確定し、明確な方向性を持つことを「志」と言う。志を実現するために繰り返し考えを巡らせることを「思」と言う。思考によって長遠な先まで推し求めることを「慮」と言う。深謀遠慮によって事物を適切に処理することができることを「智」と言う。
ゆえに、知者の養生は、必ず四季に順応し、寒暑に適応し、喜怒を調和し、起居を安定させ、陰陽を節し、剛柔を調整する。このようにすれば、邪気は犯しがたく、健康で長寿を保つことができる。
それゆえ、恐れ懼れ、思い悩み過度になると「神」を傷つける。神が傷つけられると、恐れが生じ、精液が流れ出でて止まらない。悲哀が過度に内臓を揺さぶると、精気が衰え果てて生機を失う。喜楽が過度になると、神気は散逸して内に藏（しま）われない。憂愁が過度になると、気機は閉塞して運行することができない。大いなる怒りは、人をして神志を惑乱させ、自制することをできなくする。恐懼（きょうく）が過度になると、神気は動揺・散乱して収めることができない。
具体的に五臓について見れば：
恐懼が解除されない時は、精を傷つける。精が傷つけられると骨節は酸軟し、四肢は痿弱・厥冷し、しばしば遺精・滑泄がある。ゆえに五臓は精気を蔵するものであり、傷つけられるべからず。傷つけられれば固守することを失って陰虚となり、陰虚となれば気を化することができず、気が無ければ死ぬ。それゆえ、鍼を用いる者は必ず病人の神態を観察し、精神魂魄の存亡得失を知らねばならない。もし五臓が蔵する神・魂・魄・意・志がすでに傷損していれば、単に鍼を用いて治療することはできない。
肝は血を蔵し、血は魂の居所である。肝気が虚すれば恐れ易く、肝気が実すれば怒り易い。脾は営を蔵し、営は意の居所である。脾気が虚すれば四肢は活動できず、五臓は安定しない。脾気が実すれば腹部が脹満し、大小便が不利となる。心は脈を蔵し、脈は神の居所である。心気が虚すれば悲しみ易く、心気が実すれば笑いが止まらない。肺は気を蔵し、気は魄の居所である。肺気が虚すれば鼻が塞がって通らず、気短となる。肺気が実すれば喘促して声があり、胸部が脹満し仰向けに息をする。腎は精を蔵し、精は志の居所である。腎気が虚すれば四肢が厥冷する。腎気が実すれば腹部が脹満し、五臓が安定しない。必ず五臓の病態を審察し、臓気の虚実を知って、慎重に調治しなければならない。
⚠️ 原文には伝写過程による誤字がわずかに存在し、「利」は「刺」とすべき、「懐」は「悴」とすべき等、訳文は通行本に基づき校正した。
本条の核心は「形神一体」の生命観と「五志傷臓」の情志致病モデルである。
神は生命の根本なり：篇名「本神」は、「神」を生命活動と鍼灸治療の根本と見なすことを意味する。五臓は単に血・脈・営・気・精を蔵するのみならず、それぞれ特色ある一つの「神」を蔵する。すなわち、肝は魂を蔵し、心は神を蔵し、脾は意を蔵し、肺は魄を蔵し、腎は志を蔵する。物質的基盤と精神的活動は分かちがたく結びついている。
精神活動の階層性：原文は先天性から後天性に至る連続的な系譜を示す — 精 → 神 → 魂／魄 → 心 → 意 → 志 → 思 → 慮 → 智 これは心理的過程の分類であると同時に、中医が「認知活動」を理解する独自の枠組みである。本能的魂魄、感知する「心」、記憶する「意」、定見を持つ「志」、思考する「思」、遠くを謀る「慮」、決断して事物を処理する「智」という段階を重ねている。
情志が内に五臓を傷つける：喜・怒・憂・思・悲・恐・驚などの情志が過度になると、逆にそれに応じた臓を傷つける。本文中「心、怵惕思慮すれば神を傷つけ」「脾、愁憂すれば意を傷つけ」「肝、悲哀すれば魂を傷つけ」「肺、喜楽すれば魄を傷つけ」「腎、盛怒すれば志を傷つく」という、情志—臓—神の対応関係が形成されている。論じられている「冬に死す」「春に死す」などは、五行生克と四時対応による古代の理論的推演であり、「天人相応」の整体観を示すものだが、現代的な死期予測ではない。
察神を先とす：篇末において「鍼を用いる者は、病人の状態を観察し、精神魂魄の存亡得失を知る」ことを強調し、治療前に必ず精神状態の存亡を判断すべきとした。「五者すでに傷なば、鍼もてこれを治すべからず」は、重度の精神的消耗や全身的衰竭に対する慎重な態度を示す。
心身医学の初期形態：本編は心理状態と内臓機能を直接関連付けており、現代の心身医学における「感情—自律神経—内分泌—免疫」の相互影響という認識と通じるものがある。長期の不安・抑鬱・恐懼・憤怒は確かにストレス機構を通じて心血管、消化、免疫などの系統に影響を及ぼしうる。
認知過程の古典的分類：文中の「意・志・思・慮・智」の記述は現代認知心理学ほど精確ではないが、記憶・意志・思考・先見・意思決定などの異なる心理機能を分けており、その段階性は示唆に富む。
五行推演への客観的態度：「冬に死す」「春に死す」などは『内経』時代に五行—五臓—四時理論で疾病予後を説明した典型表現であり、現代的な意味での死亡予測ではなく、直接臨床判断に用いるべきではない。その価値は、情志と季節が人体に及ぼす影響の重要性を医者に想起させる点にある。
「神傷なれば刺すべからず」の意義：精神・神志または全身の気機が著しく衰敗している場合、単一の外治法は奏功し難く、総合的な調治が必要であるという古人的認識と解釈できる。これは現代医学が一部の終末期あるいは重度精神障害患者に対して多学科的介入を行う考え方と類似性を持つが、同一視はできない。
関連概念：
さらに読みたい場合：
本内容は、中医の古典に関する伝統文化学習・研究のためのものであり、医療診断・投薬・治療のアドバイスを構成するものではありません。不調がある場合は速やかに医療機関を受診してください。