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全 81 章中 4 章
黄帝内经·灵枢
黄帝は岐伯に問うた：邪気が人体を犯す場合、その情況はどのようなものか？
岐伯が答える：邪気が人体を犯す場合、その部位に高低の区別があります。
黄帝が問う：高低に基準はあるのか？
岐伯が言う：身半より上が邪を受ければ、多くは風邪に中る；身半より下が邪を受ければ、多くは湿邪に中る。だから言う、邪気が人体を犯す場合、一定の規律はない——陰経に中る者は、六腑に流伝する；陽経に中る者は、経脈に流伝すると。
黄帝が追問する：陰経と陽経は、名称は異なるが本源は同類であり、上下互いに交会し、経絡は彼此貫通して、円環の如く起点も終点もない。邪気が人を傷つける時、ある者は陰経に中り、ある者は陽経に中り、上下左右に常规がない、これは何の故か？
岐伯が答える：すべての陽経は面部に会聚する。邪気が人を傷つける時、往々にして人体の正気虚弱の時を利用する、例えば力を使った後、飲食後に汗が出た時、腠理（皮膚の毛孔）が開泄する際で、邪気が虚に乗じて入り込む。邪が面部に中れば、下って陽明経に入る；頸項に中れば、下って太陽経に入る；面頬に中れば、下って少陽経に入る；胸膺・背部・両脇に中る者も、それぞれその相応する経脈に中る。
黄帝が問う：邪が陰経に中る場合はまた如何なるものか？
岐伯が答える：陰経に中る者は、常に手臂と足脛から始まる。手臂と足脛の内側は皮膚が薄く、肌肉は柔軟で潤沢であるから、同じく風邪を感受しても、特に陰経だけが傷つきやすい。
黄帝が問う：このような邪気は五臓を傷つけることがあるか？
岐伯が答える：身体が風邪を感受しても、必ずしも直接五臓を傷つけるわけではない。邪気が陰経に入る時、もし臓気が充実していれば、邪気は留まることができず、出て六腑に返る。だから：陽経に中る者は、経脈に流伝し、陰経に中る者は、六腑に流伝する。
黄帝が問う：邪気はどうすれば五臓を傷つけることができるのか？
岐伯が言う：愁憂恐懼すれば心を傷る；形体が寒を受け、飲食が寒涼すれば肺を傷る（原文は「脳」に作るが、文脈の義と《霊枢》の別本により「肺」であるべき）、外寒と内寒の両寒が相感じ、表裏ともに傷つくから、気逆して上行する。高い所から墜落して、瘀血が体内に留まり、また大怒に逢えば、気機が上衝して下らず、脇下に積もれば、肝を傷る。人に打たれて倒れる、或いは酒に酔って房事を行い、汗が出て風に当たれば、脾を傷る。力を用いて重い物を持ち上げる、或いは房事に過ぎ、汗を出した後に沐浴すれば、腎を傷る。
黄帝が問う：五臓が風邪を感受する要鍵は何か？
岐伯が答える：陰陽倶虚（陰経陽経ともに虚する）、しかる後に邪気は深く五臓に入ることができる。
黄帝が言う：良いことを伺った。さらに請問する：頭面と身体の他の部位は、同じく骨格が連なり、筋脈が相継ぎ、気血が相通じる。天寒地凍、氷が大地を割く時にも、手足は凍えて麻痺し動かなくなることがあるが、顔面は衣類で覆わなくても、なぜ寒さを恐れないのか？
岐伯が答える：十二経脈と三百六十五絡の気血はすべて上行して顔面に注ぎ、孔竅（空竅）に通ずる：
これらの気の津液はすべて上って顔面を熏蒸し、顔面の皮膚が厚く、肌肉が堅実であることと相まって、天氣がどんなに寒冷でも、顔面の気血の温煦に勝つことはできない。
黄帝が問う：虚邪と正邪が人を傷つける時、病形の現れ方は如何に異なるのか？
岐伯が言う：虚邪（虚に乗じて入る邪気）が人を傷つける時は、悪寒戦慄し、形体が動揺するよう現れる。正邪（当令の気の過ぎたるもの）が人を傷つける時は、先ず面色に現れ、身体においては有るか無くかの如く、在るか亡きかの如く、形あるか形なきかの如くで、その具体的情状を把握し難い。
黄帝が言う：良い。私は聞いた：面色を見て病を知ることを「明」と言い、脈を按じて病を知ることを「神」と言い、病情を問いて病位を知ることを「工」と言うと。私は「見て之を知り、按じて之を得、問いて之を極む」を為す方法を理解したい。
岐伯が答える：面色・脈象と尺膚の三者は相応する、鼓槌が鼓を撃ち、形体が影を作るが如く、互いに背くことはない。これも樹木の根本と枝葉の関係の如し——樹根が死ねば、枝葉は必ず枯れる。だから：その一を知る者を「工」と言い、その二を知る者を「神」と言い、その三を知る者を「神且明」と言う。
黄帝が言う：詳しく説明して欲しい。
岐伯が言う：色青の者は、脈は弦に応ずる；色赤の者は、脈は鉤に応ずる；色黄の者は、脈は代に応ずる；色白の者は、脈は毛に応ずる；色黒の者は、脈は石（沈実）に応ずる。もしある色を見て相応する脈がなく、逆に相剋の脈象が現れれば、予後は不良である；もし相生の脈象が現れれば、病は愈えることができる。
黄帝が問う：五臓の主る疾病は、その脈象の変化と病形は如何なるものか？
岐伯が答える：先ず五色と五脈の対応関係を定めて、しかる後に病変を弁別することができる。
黄帝が問う：色脈が定まった後、どのように更に弁別するのか？
岐伯が言う：脈の緩・急・小・大・滑・渋の六種の変化を審察すれば、病変は定めることができる。
黄帝が問う：どのように審察するのか？
岐伯が答える：脈急なる者は、尺部の皮膚も緊急である；脈緩なる者は、尺部の皮膚も弛緩している；脈小なる者は、尺部の皮膚も痩薄して少気である；脈大なる者は、尺部の皮膚も隆起している；脈滑なる者は、尺部の皮膚も滑潤である；脈渋なる者は、尺部の皮膚も渋滞している。これらの変化には軽重がある。だから尺膚の診察に長けた者は、寸口脈に頼る必要がない；脈の診察に長けた者は、面色に頼る必要がない。綜合的に色・脈・尺の三者を用いる者を、上工と言い、十治して九愈える；その二者を掌握できる者を、中工と言い、十治して七愈える；ただ一者のみを掌握する者を、下工と言い、十治して六愈える。
黄帝が問う：脈の緩・急・小・大・滑・渋が対応する病形とは具体的に如何なるものか？
岐伯が言う：五臓の病変を説明しましょう：
心脈：
肺脈：
肝脈：
脾脈：
腎脈：
黄帝が問う：この六種の脈象変化が対応する病は、どのように針刺で治療するのか？
岐伯が答える：脈急の者は多く寒に属す；脈緩の者は多く熱に属す；脈大の者は多く気少なく血少なし；脈小の者は血気ともに少なし；脈滑の者は陽気盛んにして、微かに熱あり；脈渋の者は多く血少なく気少なく、微かに寒あり。
この故に：
黄帝が問う：私は五臓六腑の気が、栄穴・輸穴から入る所を合穴と称すると聞いた。その循行の経路は如何なるものか？その道理を理解したい。
岐伯が答える：これは陽脈が別行して内に入り、六腑に連属する道である。
黄帝が問う：栄輸と合穴にはそれぞれ主治があるか？
岐伯が言う：栄穴・輸穴は外経の病変を主治し、合穴は内腑の病変を主治する。
黄帝が問う：どのように内腑を治するのか？
岐伯が言う：合穴を取る。
黄帝が問う：各腑の合穴に定まった名称があるか？
岐伯が答える：
黄帝が問う：取穴の具体的方法は？
岐伯が答える：
大腸病：腸中の絞痛と腸鳴があり、冬に再び寒邪を感受すれば即ち泄瀉し、臍部が疼痛し、長く立つことができない。胃病と同様に候じ、上巨虚を取る。
胃病：腹部が脹満し、胃脘が心の当たりで疼痛し、上って両脇に連なり、膈咽が通じず、飲食が下らない。足三里を取る。
小腸病：小腹痛、腰脊が睾丸に牽引して痛み、時に裏急後重があり、耳前が発熱し、或いは寒が甚だしく、或いは肩上が甚だしく熱し、及び手の小指次指の間に発熱し、或いは脈が陥下する、これは小腸経の証候である。下巨虚を取る。
三焦病：腹中の気満、小腹が特に堅実で、小便が通じず、窘迫し急脹し、水が溢れれば水腫となり、留まれば脹満となる。その候は足太陽経の外側の大絡に在り、この絡は太陽と少陽の間に在り、脈にも見ることができる。委陽を取る。
膀胱病：小腹の偏側が腫痛し、手で按圧すれば小便を欲するが出でず、肩上が熱く、或いは脈が陥下し、及び足小趾の外側と脛踝の後がすべて熱く、或いは脈が陥下する。委中を取る。
胆病：嘆息を好み、口が苦く、宿汁を嘔吐し、心下が悸動して安まらず、恐懼して人に捕えられんとするが如く、咽喉中に物が梗阻するが如くあり、頻りに唾を吐く。足少陽経の起止の處で観察し、脈が陥下する者は灸法を用いる；寒熱がある者は、陽陵泉を取る。
黄帝が問う：針刺に規範があるか？
岐伯が答える：針刺は必ず的確に気穴（経気の在る穴位）に中てるべく、肉節（肌肉関節）に中ててはならない。気穴に中てれば、針感は巷道中を遊走する如く伝導する；肉節に中てれば、ただ皮膚の疼痛をもたらすのみである。補瀉を用いるを反げれば、病情はかえって加重する。筋脈に中てれば、筋は弛緩し、邪気は排出できず、真気と搏して、乱れて去らず、反って内陷する。針を用いるに審慎でなければ、順治を逆治にしてしまうのである。
本篇の核心的学術思想は四つのレベルに帰納できる：
一、邪気侵入の階層観。 岐伯は病邪伝変の明確なモデルを構築した：陽経が邪を受け→経脈に流れる；陰経が邪を受け→六腑に流れる；陰陽ともに虚すれば→邪は五脏に入る。これは恣意的な排列ではなく、中医における人体防御体系の基本的認識に基づくものである——陽経は表に在り、陰経は裏に在り、六腑は半表半裏に在り、五脏は最も深い層にある。邪気が深く侵入できるかどうかは、正気の充実度にかかっている。いわゆる「脏気実なれば、邪気入ると雖も客となる能わず、故に府に還す」は、重要な中医治療思想を明らかにしている：治未病の核心は「邪を殺す」ことにあるのではなく、「脏を実たす」ことにある。
二、顔面が「諸陽の会」であることの生理学的意義。 岐伯は顔面が寒さに耐えることを説明するにあたり、顔面が特別だからではなく、十二経脈三百六十五絡の気血が「すべて上って面に至る」からであるとする。この認識は後世の面診の理論的基礎を打ち立てた——顔面の色沢は全身の気血の盛衰を反映しうる。なぜなら顔面こそ気血が最も集中する「窓口」であるからだ。同時に、精陽気は目に走り、別気は耳に走り、宗気は鼻に走り、濁気は唇舌に走る、ということが五官と脏腑気血の対応関係を構築している。
三、色・脈・尺の相応による診断体系。 本篇の最も重要な学術的貢献の一つは、「色—脈—尺」三位一体の診断枠組みを提起したことである。面色は脏気の外への華を示し、脈象は気血の運行を示し、尺膚は形体の盛衰を示す。三者は「桴鼓影響の相応」の如し——鼓を撃てば即座に響き、形が立てば即座に影が生じる、分離することはできない。この思想は中医診断の整体性原則を体現している：一つの指標を孤立して見るのではなく、複数の次元の相互検証を求めるのである。上工は十全九、中工は十全七、下工は十全六という量的区分も、古人の診断能力の階層に対する自覚を反映している。
四、脈象の六変の辨析——緩・急・小・大・滑・渋。 これは本篇で最も体系的な内容である。六種の脈象は寒熱虚実の異なる病機に対応する：急は寒を主り、緩は熱を主り、大は気多血少を主り、小は気血両虚を主り、滑は陽気盛んで熱あるを主り、渋は血多気少にして寒あるを主る。そして同一の脈象でも五脏における現れ方はそれぞれ異なり、同脈異脏・同脏異脈の複雑性を体現している。特に注目すべきは、岐伯が脈象を尺膚と対応させたことである——「脈急なる者は、尺の皮膚も亦急なり」。この脈尺互参の方法は後世の脈診において次第に薄れていったが、実際には極めて実用的な「二重検証」の手段を提供していた。
参考価値のある認識：
客観的に見るべき限界：
本内容は中医経典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究のみを目的とし、いかなる医療診断・投薬・治療の助言も構成するものではない。体調不良の際は速やかに医師の診察を受けること。