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全 81 章中 6 章
黄帝内经·灵枢
黄帝が少師に問うた。私は人の生まれつきの体質には、剛と柔、弱と強、短と長、陰と陽があると聞いている。その道理を聞きたい。
少師が答えた。陰の中にもまた陰があり、陽の中にもまた陽があります。陰陽を明らかにしてこそ、刺鍼に法度があります。疾病の発生する起始を理解してこそ、刺鍼に条理があります。慎重に病端を揣度し、四時と相应し、内においては五臓六腑（五臓は陰、六腑は陽）に合い、外においては筋骨皮膚（筋骨は陰、皮膚は陽）に合います。ゆえに体内には陰陽の区別があり、体表にも陰陽の区別があります。陰中の陰に病がある場合は、陰経の栄穴と兪穴（五兪穴の中の二類の穴位）を刺します。陽中の陽に病がある場合は、陽経の合穴（五兪穴の一つ、肘膝の近くに位置する）を刺します。陽中の陰に病がある場合は、陰経の経穴（五兪穴の一つ）を刺します。陰中の陽に病がある場合は、絡脈（体表の浅層にある小血管）を刺します。陽に病があるのを風🌬️といい、陰に病があるのを痹❄️（気血が通じず痛みや麻痺が生じる）といい、陰陽ともに病があるのを風痹といいます。形があって痛まないものは、陽に属します。形がなくて痛むものは、陰に属します。形がなくて痛むものは、陽分はまだ健全で陰分がすでに傷ついたもので、速やかにその陰を治すべきで、その陽を攻めてはいけません。形があって痛まないものは、陰分はまだ健全で陽分がすでに傷ついたもので、速やかにその陽を治すべきで、その陰を攻めてはいけません。もし陰陽ともに動き、時に形があり、時に形がなく、心煩を兼ねるならば、これを陰勝其陽といい、これは表にも裏にも属さず、その形体は長く保つことができません。
黄帝が伯高に問うた。私は形と気の发病には先後があり、外と内はどのように相应すると聞いている。
伯高が答えた。風寒は形を傷つけ、憂恐忿怒は気を傷つけます。気が傷ついて臓に及べば、病は臓にあります。寒が傷ついて形に及べば、形体に現れます。風が筋脈を傷つければ、筋脈が相応じて発病します。これが形気外内の相应の道理です。
黄帝が問うた。刺鍼ではどのように処置するのか。
伯高が答えた。病が九日のものは、三回刺せば治ります。病が一ヶ月のものは、十回刺せば治ります。病程の長短遠近は、これにしたがって減じます。久しい痹で去らないものは、その血絡（体表に見える小血管）を観察し、尽くその血を出します。
黄帝が問うた。外内の病は、治療の難易はどうか。
伯高が答えた。形が先に病み、まだ臓に入っていないものは、刺す回数を半分にします。臓が先に病み、その後形が相応じて現れるものは、刺す回数を倍にします。これが外内難易の相应です。
黄帝が伯高に問うた。私は形には緩急があり、気には盛衰があり、骨には大小があり、肉には堅脆があり、皮には厚薄があり、これによって寿夭（長寿と短命）を判断すると聞いているが、どういうことか。
伯高が答えた。形と気が相称すれば寿、相称しなければ夭です。皮と肉が互いに包み合えば寿、包み合わなければ夭です。血気経絡が形体に勝れば寿、形体に勝れなければ夭です。
黄帝が問うた。形の緩急とは何か。
伯高が答えた。形体が充実して皮膚が緩みのあるものは寿、形体が充実して皮膚が緊迫しているものは夭です。形体が充実して脈が堅く大きいのは順、形体が充実して脈が小さく弱いのは気衰で、気衰は危険です。もし形体が充実して頬骨が隆起しないのは骨が小さく、骨が小さいなら夭です。形体が充実して大肉（筋肉の豊厚なところ）が堅実で分理があるのは肉が堅く、肉が堅ければ寿。形体が充実して大肉に分理がなく堅実でないのは肉が脆く、肉が脆ければ夭です。これは天生の生命の规律です。ゆえに立形定気によって寿夭を判断します。必ずこの道理を明らかにして、それから病人に臨み、死生を決断することができます。
黄帝が言う。私は寿夭は、計測する方法がないと聞く。
伯高が答えた。顔面の壁基（頬の下部）が低く、高さが地閣（あご）に及ばないものは、三十歳に満たずに死にます。もしこれに疾病が加われば、二十歳に満たずに死にます。
黄帝が問うた。形気相勝によって、これで寿夭を判断するのはどうか。
伯高が答えた。平常人は気が形に勝るものは寿です。病んで形肉が脱失し、気が形に勝るものは死に、形が気に勝るものは危険です。
黄帝が言う。私は刺法には三つの変化があると聞く。三変とは何か。
伯高が答えた。営分を刺すものがあり、衛分を刺すものがあり、寒痹（寒気が経絡に留まり痛みや麻痺を生じる）が経に留まるものを刺すものがあります。
黄帝が問うた。刺三変はどのようなものか。
伯高が答えた。営分を刺すのは出血させ、衛分を刺すのは気を出させ、寒痹を刺すのは内熱（体内に温熱感が生じること）を生じさせるようにします。
黄帝が問うた。営衛寒痹の病症はどのようなものか。
伯高が答えた。営分が病むと、寒熱少気、血が上下に妄行します。衛分が病むと、気痛が時に行き時来たり、悱愾嘖響（気機が鬱結して上衝し、腹中が鳴る）、風寒が腸胃のうちに客します。寒痹の病は、留まって去らず、時に痛み皮膚が麻痺して感覚がなくなります。
黄帝が問うた。寒痹を刺して内熱を生じさせるにはどうするのか。
伯高が答えた。一般の民には、火焠法🔥（火針や艾灸などの熱刺激）を用います。貴人には、薬熨法🌿（温かい薬袋を熨す）を用います。
黄帝が問うた。薬熨はどうするのか。
伯高が答えた。純酒二十升、蜀椒一升、乾姜一斤、桂心一斤、合わせて四味の薬を用い、いずれも㕮咀して砕き、酒の中に浸します。綿絮一斤、細白布四丈を用い、一緒に酒の中に入れます。酒器を馬矢煴（馬糞の微火）の中に置き、蓋をして泥で封じ、気を漏らさないようにします。五日五夜の後、白布と綿絮を取り出し、乾かします。乾いたら再び浸し、薬汁を吸い尽くさせます。毎回浸す時は必ず日数を十分に晒してから、再び取り出して乾かします。乾いたら、薬渣と綿絮を復布（二重の布）で挟んだ袋を作り、長さ六七尺、六七本作ります。使用する時は生の桑の炭火で夾袋を焼き、寒痹を刺した箇所を熨し、熱気を透らせて病所に到達させます。冷めたら再び夾袋を焼いて熨し、三十遍で止めます。汗をかいたら、巾で身体を拭き、これも三十遍で止めます。室内で歩行運動をし、風に当たらないようにします。毎回刺鍼する時は必ず熨法を併用し、これで病が治ります。これが所謂内熱法です。
本篇は三つの核心的学術思想を集中的に論述しています。
一、陰陽の階層化と刺法の対応：少師は陰陽をさらに階層化し——内にある者は五臓が陰、六腑が陽。外にある者は筋骨が陰、皮膚が陽とし、これにより「陰中の陰」「陽中の陽」「陽中の陰」「陰中の陽」の四つの階層が形成されます。「陰中の陰」は筋骨の病で、最も深いので、栄穴と兪穴を用います。「陽中の陽」は皮膚の病で、最も浅いので、合穴を用います。この階層的弁証の思想は、中医の「同病異治、異病同治」の方法論の基礎を示しています。
二、形気の対応と寿夭の判断：伯高は「形と気が相任すれば寿、相任しなければ夭」という核心的命題を提示しました。形とは外在の形体（骨・肉・皮・脈）を指し、気とは内在の機能状態を指します。両者が相応じることは、容器と内容物が釣り合うようなもので、生命は安定します。相応じなければ、いわば「小車に大馬」または「大車に小馬」のようで、いずれも長くは続きません。この形神合一、内外相应の生命観は『内経』の体質学説の核心です。
三、刺に三変ありと内熱法：営を刺して出血、衛を刺して気を出し、寒痹を刺して内熱、これは「因勢利導」の治療思想を体現しています——営の病は血分にあるので、出血させて瀉します。衛の病は気分にあるので、気を出して調えます。寒痹は寒邪が留滞するものなので、温熱の法で除きます。薬熨法は辛温の品（蜀椒・乾姜・桂心）を酒に浸し、布に包んで熱熨し、熱気を病所に透らせるもので、古代外治法の模範です。
検証できる部分：
歴史的限界：
関連概念：
発展的読書：
本内容は中医古典籍に基づくもので、伝統文化の学習と研究のみを目的とし、いかなる医療診断、投薬、治療の助言を構成するものではありません。不适がある場合は速やかに医師にご相談ください。