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全 81 章中 9 章
黄帝内经·灵枢
全体の意訳
一、鍼術の総綱：終始を明らかにし、陰陽を調える
すべての鍼術の法則は、結局のところ終始——すなわち経脈の気血の起止と陰陽の消長に帰結する。終始を明らかにし、五臓を綱紀とすれば、陰陽は定まる。陰は五臓を主り、陽は六腑を主る。陽経の気は四肢の末端から受け、陰経の気は五臓から輸布される。それゆえ、瀉法は気の来勢に逆らい、補法は気の去勢に従う。迎随（気の流れに逆らうか従うか）を理解すれば、気機は調和する。気機を調和させる方法は、必ず陰陽に通暁しなければならない。五臓は陰に属し、六腑は陽に属す。古人は重んじて後世に伝え、血で盟約した。この道を敬って守る者は栄え、軽んじる者は滅びる。正しい道を行わず私欲で妄動すれば、必ず災禍に遭う。
謹んで天道に従って終始を論じる。終始は経脈を綱紀とし、寸口（手首後方の橈骨動脈の拍動部位。陰経の気を主る）と人迎（頸側の動脈の拍動部位。陽経の気を主る）を切按し、陰陽の有余・不足・平・不平を知る。天道の要義はこれで備わる。
いわゆる平人とは、健康で病のない人のことである。その寸口と人迎の脈象は四時に対応し、上下の脈気は相応じて往来し、六経の脈に結渋や躁動がなく、身体の本末は寒温が調和し、形肉と血気は相応じる。これが平人である。気の少ない人は、寸口と人迎がともに弱く、正常な寸尺とは釣り合わない。このような者は陰陽ともに不足しており、陽を補えば陰液が枯渇し、陰を瀉せば陽気が外脱する。古人は甘緩の薬で調養すべきで、峻猛な剤を用いるべきではないと考えた。灸も施すべきではない。病が癒えないからといって瀉法を用いれば、五臓の真気は衰えてしまう。
二、人迎脈口対比診法
人迎脈が寸口より一倍盛んなら、病は足少陽経にある。一倍して躁なら、病は手少陽経にある。二倍なら病は足太陽経。二倍して躁なら、病は手太陽経にある。三倍なら病は足陽明経。三倍して躁なら、病は手陽明経にある。四倍で脈が大きく数（はやい）なら、これを溢陽と称し、陽気が外に拒絶された外格である。
寸口脈が人迎より一倍盛んなら、病は足厥陰経にある。一倍して躁なら、病は手厥陰心包経にある。二倍なら病は足少陰経。二倍して躁なら、病は手少陰経にある。三倍なら病は足太陰経。三倍して躁なら、病は手太陰経にある。四倍で脈が大きく数なら、これを溢陰と称し、陰気が内に閉阻された内関である。内関が通じないのは危重である。人迎と寸口がともに四倍以上盛んなら、これを関格と称し、予後は非常に悪い。
人迎が一盛なら、古人の対応する刺法は足少陽経を瀉し、足厥陰経を補う。二瀉一補で、毎日一回行い、必ず脈を切って検証し、気が和せば止める。人迎が二盛なら、足太陽経を瀉し、足少陰経を補う。二瀉一補で、二日に一回。人迎が三盛なら、足陽明経を瀉し、足太陰経を補う。二瀉一補で、毎日二回行い、気が和せば止める。寸口が一盛なら、足厥陰経を瀉し、足少陽経を補う。二補一瀉で、毎日一回。寸口が二盛なら、足少陰経を瀉し、足太陽経を補う。二補一瀉で、二日に一回。寸口が三盛なら、足太陰経を瀉し、足陽明経を補う。二補一瀉で、毎日二回。毎日二回できるのは、足太陰脾経が胃と関連し、穀気が比較的盛んだからである。
三、補瀉の法則と「穀気至」
人迎と寸口がともに五倍以上盛んなら、これを陰陽倶溢と称する。このとき開通できないと、血脈が閉塞し、気が行くところがなく、内に流溢して五臓が傷つく。このときに誤って灸法を用いると、他の病に変生する。鍼の道は、気機の調和を度とする。陰を補い陽を瀉すれば、声気が強まり、耳目が聡明になる。この理に背けば血気は行かない。
いわゆる気至って効があるとは：瀉法の後は正気が偏虚し、脈象は元より大きいが堅実ではない。もし堅実なのが元のままなら、一時的に快適でも、病は去っていない。補法の後は正気が偏実し、脈象は元より大きくてより堅実になる。もし反って堅実でなければ、一時的に軽快でも、病は去っていない。それゆえ補は実を、瀉は虚をもたらす。疼痛は必ずしも鍼とともにすぐに止まらないが、病勢は必ず減衰する。必ず先に十二経脈の所生病を通暁し、それから「終始」の道を伝承できる。陰陽が本位から逸脱せず、虚実が相互に錯乱しなければ、相応する経脈を取って施治する。
およそ刺すことの類は、三回進針して穀気至（水穀が化生した精気が来復し、脈気が和緩になること）に達する。邪気が妄りに合し、陰陽が位を易え、逆順が相反し、昇降浮沈が常を失い、四時が次序を失い、邪気が稽留するのは、すべて鍼によって祛除する。一刺で陽邪を外出させ、再刺で陰邪を外出させ、三刺で穀気が至る。穀気が至れば止める。いわゆる穀気が至るとは、すでに補法を用いれば脈は実し、すでに瀉法を用いれば脈は虚することであり、これによって穀気が至ったことを知る。邪気だけが退去し、陰陽がまだ完全に調和していなくても、病はすでに痊愈に向かっている。
陰盛で陽虚なら、先に陽を補い後に陰を瀉して調和する。陰虚で陽盛なら、先に陰を補い後に陽を瀉して調和する。足の母指の間の三つの経脈の搏動は、必ず虚実を審察しなければならない。もし虚証に誤って瀉法を用いるのを「重虚」と呼び、重虚なら病は重くなる。この部位に刺すときは、指でその脈を按じ、脈が実して速い者は速やかに瀉し、虚して遅い者は補う。これに反すれば病はますます甚だしくなる。その搏動の位置は、陽明は上にあり、厥陰は中にあり、少陰は下にある。胸背部の腧穴は胸背の病位に対応し、肩膊が虚する者は上部の穴位を取る。重舌（舌の腫れ）には舌柱（舌下の筋）を鑱鍼で刺す。手が屈して伸ばせないのは、病が筋にある。伸ばして屈できないのは、病が骨にある。病が骨にあれば骨を治し、病が筋にあれば筋を治す。
補瀉のとき、脈実の者は深刺し、抜針後に針孔をあまり押さえず、邪気を極力排出させる。脈虚の者は浅刺し、抜針後に速やかに針孔を押さえ、邪気を侵入させず、経脈を養う。邪気が来ると脈は緊して疾く、穀気が来ると脈は徐にして和らいだものになる。脈実の者は深刺して邪気を泄す。脈虚の者は浅刺し、精気を外泄させず、その脈を養い、ただ邪気のみを泄す。各種の疼痛は、その脈がだいたい実している。それゆえ古人は体得した。腰より上の病は、手太陰・手陽明経が主治する。腰より下の病は、足太陰・足陽明経が主治する。病が上にあれば下から取穴し、病が下にあれば上から取穴する。病が頭にあれば足部を取り、病が足にあれば膝窩部を取る。病が頭に生じれば頭が重く、手に生じれば臂が重く、足に生じれば足が重い。治療は先に病の発生した部位を刺す。
四、取穴の綱紀と四時の刺法
四時の刺法：春の気は毫毛にあり、夏の気は皮膚にあり、秋の気は分肉にあり、冬の気は筋骨にある。病を刺すときは、それぞれ時令に従って深浅を定める。肥人を刺すのは秋冬の剤のごとく、すなわち深刺する。瘦人を刺すのは春夏の剤のごとく、すなわち浅刺する。疼痛は陰に属し、痛む場所を押しても得られないのも陰に属し、深刺が適している。病が上にあるのは陽に属し、下にあるのは陰に属す。痒（かゆみ）は陽に属し、浅刺が適している。病が先に陰から起これば、先に陰を治し後に陽を治す。病が先に陽から起これば、先に陽を治し後に陰を治す。熱厥（熱性の厥）には、留針すれば熱は冷に転じる。寒厥（寒性の厥）には、留針すれば寒は熱に転じる。熱厥には二陰一陽の法を用い、寒厥には二陽一陰の法を用いる。いわゆる二陰とは、二回陰（経の穴位）を刺すこと。一陽とは、一回陽（経の穴位）を刺すことである。久病で邪気が深くに入ったら、深刺して長く留針し、隔日に再び刺す。必ず先に左右を調え、血脈の瘀滞を取り除けば、刺法は完備する。
五、守神と得気
およそ針を用いるには必ず形気を審察しなければならない。形肉がまだ脱していないのに、気が少なく脈が躁ぐ場合、躁厥の者は、繆刺（左右交叉の浅刺法）を用いる。散じた気は収められ、聚まった気は布ける。医者は深く静かな場所に居て、精神を専注し、魂魄が散らないかのようにする。人の声を聞かず、精気を収斂し、一心に専念する。その志を針に在らしめる。浅刺して留針し、わずかに浮いて取り（浅く探り）、その神を移し、気が至れば止める。男は内を主とし女は外を主とし（あるいは患者と医師の気の交流に関する古い戒め）、堅く拒みて出ださず、謹みて内れず（邪気の侵入を防ぎ）、このようにして初めて得気となる。
六、鍼の十二の禁忌
針刺の禁忌：房事の後まもなくは刺すな。刺した後まもなく房事するな。すでに酔ったる者は刺すな。刺した後は酔うな。新たに怒ったる者は刺すな。刺した後は怒るな。新たに労れたる者は刺すな。刺した後は労るな。すでに飽きたる者は刺すな。刺した後は飽くな。すでに飢えたる者は刺すな。刺した後は飢えるな。すでに渇きたる者は刺すな。刺した後は渇くな。大いに驚き大いに怒った後は、必ず先にその気を安定させてから、やっと刺せる。車に乗って来た者は、横になって一食ほどの時間休んでから刺す。遠くから歩いて来た者は、座って約十里分の時間休んでから刺す。この十二の禁忌は、このとき脈乱れ気散じ、営衛（営気と衛気、人体気血運行の二つの層面）が逆乱し、経気が整わないからである。もし無理に刺せば、陽の病は陰に入り、陰の病は陽に出て、邪気が復生する。粗工がこれを知らないのは、すなわち「身を伐る」ことである。形体を毀傷し、脳髄を消耗し、津液が化せず、五味精気を脱失する。これを「失気」と呼ぶ。
七、六経の気絶の表現
太陽経の気が絶える：目が上視し、角弓反張し、引きつけ、面色が白くなり、絶汗（死ぬ間際の汗）が出れば終わる。少陽経の気が絶える：耳が聞こえなくなり、全身の関節が緩み、目系（目のつながる組織）が絶える。目系が絶えて一日半で死ぬ。面色は青白い。陽明経の気が絶える：口目がひきつり動き、驚きやすく妄言し、面色が黄ばみ、上下の経気が塞がって行われなければ終わる。少陰経の気が絶える：面色が黒く、歯が長くなって垢がつき、腹部が脹満閉塞し、上下が通じなければ終わる。厥陰経の気が絶える：胸中が熱く、咽喉が渇き、尿が多く心煩し、甚だしくなれば舌が巻き、睾丸が縮み上がって終わる。太陰経の気が絶える：腹が脹って呼吸困難になり、噯気（げっぷ）が出て、呕きやすく、呕けば気が逆上して面色が赤くなる。逆上しなければ上下が通じず、面色が黒く毛皮（皮膚の毛）が枯れて終わる。
以上に涉及する針刺の補瀉・取穴・禁忌及び「気絶」の記述は、すべて古人の理論的認識であり、研読のためのみに供するもので、自ら操作してはならない。
本内容は中医の古典古籍に基づくもので、伝統文化の学習と研読のためにのみ提供され、いかなる医療診断・投薬・治療の助言を構成するものではありません。ご不調の際はお早めに医療機関を受診してください。