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全 81 章中 17 章
黄帝内经·灵枢
全体の意訳
黄帝が問う、「脈度」の道理を聞きたい。岐伯が答える：手の六つの陽経は、手から頭に至り、各々長さ五尺、六経で合わせて三丈。手の六つの陰経は、手から胸中に至り、各々三尺五寸、六経で合わせて二丈一尺。足の六つの陽経は、足から上行して頭に至り、各々八尺、六経で合わせて四丈八尺。足の六つの陰経は、足から胸中に至り、各々六尺五寸、六経で合わせて三丈九尺。蹻脈（身体の左右のバランス、眼瞼の開閉を司る経脈）は足から上行して目に至り、各々七尺五寸、両方で一丈五尺。督脈と任脈は各々長さ四尺五寸、両方で九尺。以上を合計すると十六丈二尺、これが気が体内を運行する主要な「大経隧」である。
経脈は深層にあって主幹となる。経脈から分かれて横に走るものを絡脈と呼ぶ。絡脈からさらに分かれたものを孫絡と呼ぶ。孫絡に邪気が盛んで血行が滞っている場合、古人は速やかに絡脈を刺して出血させるべきだと考えた。邪気が盛んで実の場合は瀉法を用い、正気が虚しい場合は薬物で補うことができる。
五臓の精気は常に内部から上方へ頭面の七竅に通達する。ゆえに肺気は鼻に通じ、肺気が調和すれば、鼻は香臭を嗅ぎ分けることができる。心気は舌に通じ、心気が調和すれば、舌は五味を弁別できる。肝気は目に通じ、肝気が調和すれば、目は五色を弁別できる。脾気は口に通じ、脾気が調和すれば、口は五穀を弁別できる。腎気は耳に通じ、腎気が調和すれば、耳は五音を聞き分けることができる。五臓の機能が失常すれば、七竅は通じなくなる。六腑の機能が調和しなければ、邪気が留まって癰腫を形成することがある。
ゆえに邪が六腑にある場合、陽に属する経脈は調和しなくなる。陽脈が調和しなければ、気機は停滞する。気機が停滞すれば、陽気が偏盛となる。陽気が盛んであれば陰脈は利（めぐり）が悪くなり、陰脈の利が悪ければ血行は停滞する。血行が停滞すれば陰気が偏盛となる。陰気が盛んであれば、陽気が運行して温養することができず、これを「関」と呼ぶ。陽気が盛んであれば、陰気が運行して濡養することができず、これを「格」と呼ぶ。陰陽ともに盛んで、互いに滋養することができない場合、これを「関格」と呼ぶ。関格が出現すれば、往々にして本来の寿命をまっとうできずに死亡する。
黄帝が問う：蹻脈はどこから起こり、どこで止まるのか。何の気によって濡養運行されるのか。岐伯が答える：蹻脈は足少陰経の別支であり、然骨（内踝前下方の骨隆起）の後に起こり、上行して内踝の上方に至り、直上して大腿の内側に沿って陰部に入り、さらに上行して胸内に循って缺盆に入り、上に出て人迎の前に現れ、顴部に入り、目内眦に連なり、足太陽経、陽蹻脈と会合して上行する。陰陽蹻気が併せて還流すれば、両目を潤すことができる。気の滋養がなければ、目を閉じることができなくなる。
黄帝が問う：気はただ五臓にのみ運行し、六腑を滋養しないのはなぜか。岐伯が答える：気は運行を止めることができず、水流のように、日月の運行のように休むことがない。ゆえに陰に属する経脈は五臓を滋養し、陽に属する経脈は六腑を滋養し、環のごとく端なく、その起点を知ることができず、終わりてまた始まる。溢れ流れる気は、内にあっては臓腑に灌漑し、外にあっては腠理（皮膚筋腱の纹理の間隙）を潤す。
黄帝が問う：蹻脈には陰蹻と陽蹻があるが、どちらがこの脈度の総数に算入されるのか。岐伯が答える：男子は陽蹻を経として脈度に計上し、女子は陰蹻を経として脈度に計上する。計上されたものを経とし、計上されないものを絡とする。
説明：原文は伝抄の過程で一部誤字があり、「頒脈、缺脈」は通行本に基づき「蹻脈」、「明脈」は「陰脈」とすべきである。以上の意訳は通行本『霊枢』の校勘に基づいて理解したものである。
「脈度」による気血循環の数学的モデル構築
本篇は具体的な長さを用いて十二の正経、蹻脈、督脈、任脈に数値を与え、合計十六丈二尺とし、これを「気之大経隧」と呼ぶ。これは現代の解剖学上の実測ではなく、古人が数理的方式で気血運行の通道の総延長を記述したものであり、「内的構造は測量可能である」という認識様式を示している。
経脈—絡脈—孫絡の階層構造
古人は脈道を三層に分けた：経脈は内部にあって主幹、横に分かれた枝が絡脈、絡脈からさらに分かれた細枝が孫絡である。これは幹から枝、さらに細枝へと広がる樹木の構造に似ており、気血の運行が一本の線ではなく、太いものから細いものへ、内部から表面へと広がるネットワークシステムであることを示している。
五臓と七竅の通じ：内在する臓腑と外在する官竅の全体対応
肺—鼻、心—舌、肝—目、脾—口、腎—耳、これは中医「蔵象」理論の重要な部分である。ここでの「通」は実体の管が直接接続しているという意味ではなく、五臓の精気の盛衰が対応する官竅に反映されると考える。ゆえに七竅の機能異常に対して、古人は局所のみを見ず、五臓から原因を探求する。
陰陽関格：システム的失調の危重モデル
「関」は陰気が盛んで陽が入れないこと、「格」は陽気が盛んで陰が出られないこと。陰陽が互いに拒絶し合い交通できない場合を「関格」と呼ぶ。これは古代における重篤な全身機能紊乱、陰陽の深刻な失調に対する理論的概括であり、危重状態に属し、陰陽の相互依存、相互利用の関係を強調している。
蹻脈と目の開閉、陰陽気の併合
陰蹻、陽蹻は目内眦に会合し、二気が「併相還」すれば目は潤って開閉できる。古人はこれにより睡眠、覚醒、眼瞼の開閉が蹻脈に関連することを説明し、寤寐の異常を陰陽蹻脈の失調に帰属させた。
経気の環流、環のごとく端なし
陰脈は臓を滋養し、陽脈は腑を滋養し、気は水流のように、日月の運行のごとく循環して休むことがない。これは中医における「運行不息」の生命観であり、生命の活力は「動」にあり、静止にあるのではないことを強調する。
脈度データは理論的モデルの性質を持つ
十六丈二尺は戦国秦漢時期の医家が構築した標準化モデルであり、数字によって人体の法則を帰納する思考を示している。現代の解剖学的計測で検証すれば明らかに合致しないが、「理論的モデル」としては、古人の気血運行に対する全体的把握を担っており、単に遅れているとか不合理だとは見なすべきではない。
五臓と七竅の通じは全体観であり、解剖学的経路ではない
現代医学でも、多くの内科疾患が眼、耳、鼻、舌などの感覚器官に影響しうることが確認されている。例えば代謝性疾病、免疫性疾病、神経系統の疾患は官竅の症状を呈することがある。しかし「肺は鼻に開竅する」「腎は耳に開竅する」などは古代の分類と経験の総括であり、現代の解剖学や生理学上の対応関係と同一視すべきではなく、古人の診断思考を理解する窓口として捉えるべきである。
刺絡瀉実と補虚は弁証思考を体現している
「盛者は之を瀉し、虚者は薬を飲んで之を補う」は初期の実証と虚証の分別治療の思考であり、後世の「実すれば瀉し、虚すれば補う」という治療原則と一致する。ただし原文の「盛而血者疾誅之」は瀉血操作を含み、古代の医療手段であり、現代人は勝手に模倣してはならない。いかなる治療も正規の医療機関で行うべきである。
関格は危重状態に対する全体的判断
古人はすでに、内外、陰陽が重篤に交通不能となるとき、病状が凶険であることを観察していた。これは現代の重篤な感染症、臓器機能不全などの終末期状態の全体的悪化の判断と思考において通じるものがあるが、「関格」は特定の現代病名ではなく、直接置き換えることはできない。
蹻脈と眼瞼、睡眠の関係には合理的な観察がある
古人は眼瞼の開閉、寤寐を蹻脈と関連づけたが、これは非常に早くから眼瞼と覚醒—睡眠の調節機構との関連に注目していたことを示している。現代医学では眼瞼の開閉は神経に支配された眼輪筋、上眼瞼挙筋などによって行われ、睡眠は中枢神経によって調節されると考える。両者の説明体系は異なるが、注目した現象は通じるものがある。
昼夜のリズムに順応し、陰陽の交接を守る
蹻脈は目の開閉に関連し、古人は日出て働き、日没して休むことを強調した。現代生活ではできるだけ夜更かしや昼夜逆転を避け、身体に安定した作息リズムを与えることが全体的回復に有利である。
七竅は身体情報の「窓口」
鼻詰まり、耳鳴り、目の渇き、口の苦み、嗅覚・味覚の異常などは、必ずしも局所的な小さな問題ではなく、全体的状態の失調のサインかもしれない。持続する場合は、正規の医療機関での評価を求め、「清熱」「解毒」を自己判断で行ったり、長期間我慢したりすべきではない。
気血の流動を保ち、久坐・久臥を避ける
経気は「環のごとく端なく」、生命は流通に貴ぶ。日常では適度に散歩し、ストレッチし、四肢を動かし、長期の固定姿勢による気血の停滞を避けるべきである。これはあくまで一般的な生活習慣のアドバイスであり、特定の疾病を対象としたものではない。
情緒を平穏に保ち、陰陽の偏盛を防ぐ
激怒、不安、長期的ストレスは気機の鬱滞や陽気の偏亢を引き起こしうる。過度の沈滞や抑圧も気機の伸展を妨げる。情緒を安定させることが、陰陽の協調に役立ち、「関格」のような極端な失調のリスクを減らす。
関連概念
発展的読書
本内容は中医の古典古籍に基づくもので、伝統文化の学習と研究のみを目的とし、いかなる医療診断、投薬、治療のアドバイスを構成するものではない。体調不良の場合は速やかに医療機関を受診のこと。