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全 81 章中 49 章
黄帝内经·灵枢
全体意訳
（原文には少量の錯簡・欠字があるため、以下『黄帝内経・霊枢・五色』通行本に基づき意訳する。）
一、顔面望色の総綱
雷公が黄帝に問うた。五色の診察は、はたしてただ明堂（鼻）のみにかかっているのだろうか。私はその理を解さない。黄帝が言うには、明堂は鼻、闕は両眉の間、庭は前額、蕃は両頬の外側、蔽は耳門の前を指す。これらの部位は広く端正で、十歩の距離からでもなお明瞭に見えるべきであり、そのような者は寿命が百歳に達することが多い。
雷公が問うた。五官（ここでは現代解剖学上の五官ではなく、顔面五色が主る診候を指す）の弁別方法とは何か。黄帝が言うには、明堂の骨は高く隆起し、平正で端直でなければならない。五臓は順に顔面の中央に対応し、六腑はその両側に位置する。頭面は上部の前額と闕上に対応し、心は両眼の間の下極に対応する。五臓が胸中に安らかであれば、精気が充実して正常な真色が現れ、病色は出現しない。明堂が潤沢で清亮であれば、五官がどうして弁別できようか、いや弁別できるのだ。
雷公が言うには、判別しにくい場合について、話していただけないだろうか。黄帝が言うには、五色が現れる時、それぞれ自身の色部に出現する。もし対応する部位の骨が陥凹していれば、必ず病を免れない。もし色部の間に「乗襲」（五色が五行の生剋順伝の関係によって伝わること）があれば、たとえ病勢が重くとも、死に至ることはない。雷公が問うた。五色はそれぞれ何の病を主るのか。黄帝が言うには、青・黒は痛みを主り、黄・赤は熱を主り、白は寒を主る。これが五官が主る常道である。
二、色脈合参
雷公が問うた。病情が次第に加重することと、まさに衰退しようとすることは、どのように判断するのか。黄帝が言うには、内外をともに参看する。脈口（手首の寸口脈、裏を主る）を切按すると滑・小・緊・沈が見られれば、これは裏病であり、病情は加重する。人迎（頸側の人迎脈、表を主る）が大・緊・浮であれば、これは表病の加重である。
もし脈口が浮滑なら、病勢は日ごとに進行する。人迎が沈滑なら、病勢は日ごとに軽減する。脈口が滑にして沈なら、病は内にあり日ごとに加重する。人迎が滑盛にして浮なら、病は外にあり日ごとに加重する。脈の浮沈、および人迎と寸口の脈気の大小が相等しい時は、病は治りにくいことが多い。病が臓にある場合、脈が沈にして大なる者は治りやすく、脈が小なるは逆である。病が腑にある場合、脈が浮にして大なる者は治りやすい。人迎脈が盛んで堅い者は、寒に傷ついたことを主る。気口脈が盛んで堅い者は、食に傷ついたことを主る。
雷公が問うた。どのように顔色から病の軽重を判断するのか。黄帝が言うには、顔色が粗大にして明潤であれば病は浅く、沈滞して晦暗であれば病は重い。色が上方に蔓延する者は病勢が加重し、色が下行して雲が散るように消える者は病がまさに癒えようとしている。五色にはそれぞれ臓腑の所属する色部があり、外部と内部がある。色が外部から内部へ向かうのは、病が外から内に入ることを示す。色が内部から外部へ向かうのは、病が内から外へ出ることを示す。病が内より生じたる者は、古人はまず陰（裏）を調えて後で陽（表）を調えるとし、順序を逆にすれば病を重くする。病が外より生じたる者は、まず外を調えて後で内を調え、順序を逆にしてもまた重くする。脈が滑大にして兼ねて代・長なる者は、病が外から来て、目に見る所あり、心に悪む所ありなどの精神症状が現れる。これは陽気並合によるものであり、なお調治することができる。
三、風・痺・厥と卒死
雷公が言うには、私は風が百病の开端であると聞いている。厥逆は寒湿によって引き起こされる。どのように区分するのか。黄帝が言うには、常に闕中（眉間）を観察する。色が薄くて潤沢な者は、風を主る。色が混濁して濃厚な者は、痺を主る。色が深沈して地閣に見られる者は、厥逆を主る。これが常道であり、各々の色部と色沢によって疾病を判断する。
雷公が問うた。明らかな病症がないのに突然死ぬ者がいるが、どのように予知するのか。黄帝が言うには、大気（峻烈な邪気）が臓腑の深くに入れば、明らかな症状がなくとも突然死ぬことがある。雷公が問うた。病が少し好転したのに突然死ぬ者がいるが、どのように予知するのか。黄帝が言うには、両頤に赤色が現れ、大きさが親指のようである者は、病が暫時軽減しても、なお突然死ぬことがある。前額に黒色が現れ、大きさが親指のようである者は、明らかに病んでいなくとも、突然死ぬことがある。雷公が再拝して言うには、よろしい！死に期限はあるのか。黄帝が言うには、面色の浮沈・潤沢・枯夭を観察すれば、おおよその時間を推すことができる。雷公が言うには、よろしい！私は詳しく聞き終えたい。
四、顔面の臓腑肢節分部
黄帝が言うには、庭（前額）は頭面に対応する。闕上は咽喉に対応する。闕中は肺に対応する。下極（両眼の間）は心に対応する。鼻柱の直下は肝に対応する。肝の左側は胆に対応する。鼻頭は脾に対応する。鼻頭の両側の方形の部位は胃に対応する。顔面の中央部は大腸に対応する。大腸の傍らを挟む部位は腎に対応する。腎部の正に下る部位は臍に対応する。鼻頭より上は小腸に対応する。鼻頭より下は膀胱と子宮に対応する。
頤部は肩に対応する。頤部の後方は臂に対応する。臂の下は手に対応する。目内眦の上方は胸膺と乳房に対応する。頰部の外縁に沿って上るは背部に対応する。下顎角に沿って下るは大腿に対応する。上下顎の中央は膝に対応する。膝の下は脛に対応する。脛の下は足に対応する。口角の大紋のところは股の内側に対応する。頰下の曲骨のところは膝膑に対応する。これが五臓六腑・肢体関節の顔面における分部であり、それぞれ対応する区域がある。
これらの部位を明らかにし、陰を用いて陽に合わせ、陽を用いて陰に合わせ、分部を明確にすれば、万挙万当である。左右を分別できれば、これ即ち大道を得たることになる。男女の面色表現には差異がある、故に陰陽に別ありと言う。潤沢と枯夭を審察してこそ、良工と称することができる。色が沈濁なるは内病を主り、浮沢なるは外病を主る。黄赤は風を主り、青黒は痛みを主り、白は寒を主る。黄にして膏潤の如きは膿ありを主り、赤甚しきは血ありを主る。痛み甚しきは筋攣を主り、寒甚しきは皮膚の麻木不仁を主る。
五、望色による予後弁別と五色の五臓配属
五色は各々対応する部位に現れる。浮沈を観察すれば病位の浅深を知ることができる。潤沢と枯夭を観察すれば、予後の成敗を判断できる。散と聚を観察すれば、病程の遠近を知ることができる。色の上下を観察すれば、病處を知ることができる。精神を聚めてよく観察すれば、既往と現在の変化を推知することができる。故に気色の観察が精細でなければ、是非を明弁することはできない。専心致志すれば、新病旧病を知ることができる。
色が明らかで粗大でなく、もし沈滞して夭暗であれば病は重い。色が明らかでなく潤沢でなければ、病勢は重くない。色が散じて聚まらず、小馬が走り回るように游走不定なら、病気もまた散じており、多くは気痛であり、積聚は未だ形成されていない。腎邪が心を犯すと、心が先に病を受け、腎の黒色が相応じて顔面に反映される。他の臓腑もこれに準じて類推する。
男子の病色が鼻頭に見られるのは、小腹痛を主り、下って睾丸の痛みに牽引される。色形が円く直なるは、陰茎の痛みを主る。高きを根本とし、下るを末梢とす。これは狐疝・㿉疝の類に属する。女子の病色が鼻頭に見られるのは、膀胱・子宮の疾病を主る。色が散ずるのは痛みを主り、聚まるは積聚を主る。病色の方は・円・左・右は、各々その形状と色によって判断する。色が下って唇胝にまで延びるのは、淫濁である。潤沢にして膏の如きは、暴食不潔を主る。左は左に応じ、右は右に応ずる。色に偏邪があり、聚散が端正でなければ、面色の指すところが即ち病處である。
五色、すなわち青・黒・赤・白・黄は、いずれも端正で滿布し、各々その位に帰すべきである。もし他の部位に赤色が現れ、大きさが楡莢のようであり、鼻頭に在れば月経不調（原文「不回」、おそらく「不月」の誤り）を示す。色形の上端が尖鋭なら、頭部の空虚・邪が上を犯すことを示す。下端が尖鋭なら、邪が下部に及ぶことを示す。左右も同様である。五色を五臓に配すれば、青は肝、赤は心、白は肺、黄は脾、黒は腎である。肝は筋に合し、心は脈に合し、肺は皮に合し、脾は肉に合し、腎は骨に合す。
顔面全息分部
本篇は鼻を中心として、五臓六腑・肢節を顔面の具体的な部位に投射し、系統的な面部色診図を形成している。その核心的な思想は「有諸内、必形諸外」、すなわち内在する臓腑・気血・経絡の変化が、色沢・浮沈・聚散などの形式を通じて顔面の対応する区域に現れるというものである。
五色主病と五行配属
青・赤・黄・白・黒の五色は、それぞれ肝・心・脾・肺・腎に対応する。本篇はさらに簡要な主病の規則、すなわち青黒主痛、黄赤主熱、白主寒を与える。これは望色弁証の基礎であるが、古人は色のみを孤立的に見るのではなく、沢夭、すなわち潤沢と枯槁をより重視し、これが色そのものよりも予後判断において重要であるとしている。
色脈合参、内外互証
本篇は繰り返し顔面色診を脈口・人迎の脈象と並論する。脈口は裏を主り、人迎は表を主る。色が外から内へ向かうか、内から外へ向かうかも、脈象の浮沈滑渋と相互に検証されるべきである。これは『黄帝内経』が一貫して主張する四診合参を体现しており、単に「顔色を見る」だけではない。
浮沈・散聚・上下・沢夭による病勢判断
望色は色のみを見るのではなく、以下の点も見る。
面色と健康は確かに連関するが、現代診断の代替にはならない
顔色の紅潤・蒼白・黄染・紫紺などは、確かに循環・呼吸・肝胆・栄養などの異常を示唆することがある。例えば黄疸・貧血・低酸素症は顔色に反映されうる。しかし本篇の「顔面のある一点が特定の臓腑に対応する」という全息的分部は、古代の経験的観察に属し、現代の解剖学・生理学はこのような点対点の対応関係をまだ検証していない。
「卒死」の記述は現象学的価値があるが、科学的予測力は欠く
古人は明らかな疾病がなく突然死ぬ者、病が少し好転した後に突然悪化する者を観察し、顔面の特殊な色沢によって警告しようと試みた。これは古代における猝死への初期の関心と見ることができるが、「赤色大如拇指」「黒色出于庭」などの具体的予測方法に、現代の根拠に基づく医学的エビデンスはなく、死亡時間の予測には用いられない。
色脈合参という思考法は参考に値する
具体的な顔面全息図を直接診療の根拠とすべきではないが、「複数の指標を相互に検証し、動的に観察し、表によって裏を知る」という思考法は、現代医学が病歴・身体所見・補助検査を総合分析する原則と通じるものがある。
関連概念
発展的読解
本内容は中医古典の典籍に基づき、伝統文化の学習と研究のために提供されるものであり、いかなる医療診断・投薬・治療の助言を構成するものではありません。不調がある場合は速やかに医療機関を受診してください。