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全 81 章中 75 章
黄帝内经·灵枢
以下の内容は古代の経穴・鍼具・手技に関するもので、すべて古典籍の学術理論の記述であり、研究・解読のためのみに供し、操作指針を示すものではありません。
黄帝が岐伯に問う：鍼法に「五節」があると聞くが、それは何を指すのか？岐伯が答える：確かに五節があります。振埃（古刺法名、効果が塵を振り落とすように迅速であることを形容）、発蒙（耳目が再び明らかになることを蒙昧を啓くように形容）、去爪（水邪を除去することを余分な爪爪甲を取り除くように形容）、徹衣（熱が退くことを衣服を脱ぐように形容）、解惑（精神状態が回復することを迷いを解くように形容）です。振埃は外経（経脈が体表・陽位にある外部循行部分）に刺し、陽位の病邪を取り除きます。発蒙は腑輸（六腑の気が注輸される経穴）に刺し、腑の病を取り除きます。去爪は関節と肢体の絡脈に刺します。徹衣は各陽経の奇輸に広く刺します。解惑は陰陽の盛衰を全面的に理解した上で、不足を補い、有余を瀉し、陰陽の偏傾を正します。
黄帝が振埃の具体的な意味を問い詰める。岐伯は言う：陽気が激しく逆乱し、胸中に上乗し、胸中満悶・口を開いて肩で息をする・気機の上逆・喘促して声が出る・座ったり伏せたりして安んじられない状態が現れ、しかも煙塵を嫌い、煙塵を嗅ぐと呼吸困難になります。「振埃」と呼ばれるのは、刺鍼後の効果が塵を振り落とすよりも速いからです。治療には天容を取ります。もし咳嗽して気が上り、息が短く伸びず、胸痛があれば、廉泉を取ります。天容に刺す場合は、留針時間を人が一里を行く時間を超えないようにします。廉泉に刺す場合は、血行の色が変わるのを度といたします。
黄帝はまた発蒙について問う。岐伯は言う：発蒙は耳が聞こえず、目が物が見えない状態を対象とします。これは刺鍼における精妙なところであり、「神明」の類に近く、口で述べても、書物に記しても完全に伝えることは難しい。必ず正午の時に、聴宮に刺し、鍼感を瞳子に中らせ、耳の中に聞こえを生じさせます。これが経穴の所在です。「声が耳に聞こえる」というのは、刺鍼する際に手で患者の両側の鼻の穴をしっかりと押さえ、素早く患者に頭を下げさせるか息を止めさせると、患者が発する声と鍼感が対応するということです。これは目で観察するだけに頼らず、神気が相得ることで完成する刺法です。
去爪について、岐伯は言う：腰脊柱は身体の大きな関節です。四肢の脛部は人体が歩行活動する際の支えです。茎垂（外生殖器と陰嚢）は身中の機要な場所であり、陰精の外候・津液の通道です。もし飲食が節を失し、喜怒が時を得なければ、津液が内に溢れ、下って睾の部位に留まり、血道が通じず、日ごとに腫大し、俯仰が不便になり、歩行が困難になり、局所に水湿が集積し、上下が通じなくなります。古法では鋲鍼・砭石などの外治の道具を用いて水邪を取り除きます。病形が隠すことができず、爪甲を取り除くようなものなので、「去爪」と呼ばれます。
徹衣について、岐伯は言う：これは陽気が有余で陰気が不足している状態です。陰気が不足すれば内熱があり、陽気が有余であれば外熱があり、内外の熱が相合わさり、身熱して炭を懐に抱くようであり、衣被が身に近づくことを恐れ、敷物に近づくことができず、腠理（皮膚の筋理の間隙）が閉塞し、汗が出ず、舌が焦げ唇が枯れ、咽喉が乾渇し、飲食しても味がわかりません。治療には天府・大杼に各三回刺し、また中膂に刺して熱を取り除き、手足の太陽経を補って汗の発生を助けます。熱が退き汗が少なくなるのは、衣服を脱ぐよりも速い。
解惑について、岐伯は言う：大風が身を傷め、血脈が偏虚し、偏虚の側は不足し、偏実の側は有余があり、肢体の軽重が釣り合わず、身体が傾き屈伏し、東西南北を弁えず、症状が上下に反復し、顛倒して常ならず、普通の迷いよりも重い。治療の原則は有余を瀉し、不足を補い、陰陽を平復させることです。鍼を用いるのが適切であれば、迷いを解くより速い。
黄帝が五邪について問う。岐伯が答える：病には持痈・容大・狭小・熱・寒の五類があり、これが五邪です。五邪を刺す章法は五条に過ぎません：熱邪は消散させ、腫聚は散亡させ、寒痺は温められ、小邪は陽を補い、大邪は必ず去ります。
鍼具の選択：癰には鋲鍼を用い、大邪には鋒鍼、小邪には員利鍼、熱邪には鑱鍼、寒邪には毫針を用います。
解結の理論は天地と相応し、四時と相合します。低湿の地には、その上に蘆葦や菖蒲が生え、古人はこれによって水土の気の多少を推し知りました。人も天地と相応するので、外候によって形気の多少を推し知ることができます。陰陽は寒暑として現れます：天が熱ければ水湿が上に蒸騰し、植物の根や茎の汁液は少ない。これは人体では気が外に行き、皮膚が弛緩し、腠理が開泄し、血気が相対的に減少し、汗が大いに泄れて、皮膚が潤うことに相当します。天が寒ければ地は凍り水は氷り、人の気は内に行き、皮膚は緻密になり、腠理が閉合し、汗は出ず、血気は相対的に充実し、肌肉は堅く渋い。この時、水を行うのが上手い者も氷の上では行えず、地を穿つのが上手い者も凍土を鑿つことはできず、鍼を用いるのが上手い者も四肢の厥冷に対して即座に取り治すことはできません。血脈が凝結し、堅く渋って流通しない者は、すぐにそれを柔らかくすることはできません。
ゆえに水を行うには天が暖かくなり氷が消えるのを待ちます。人体の経脈もこれと同じです。四肢の厥冷を治するには、必ず先ず温熱による熨法を用いて関係する経脈を調和させます。掌と腋、肘と足、項と脊などの場所のようにです。火気がすでに通じ、血脈が乃ち行くのを待って、再び病処を観察します：脈が滑潤な者は刺して平らにし、堅緊な者は破って散じ、気機が下って行けば止めます。これが「解結」です。
鍼を用いる鍵は調気にあります。気は胃に積まり、営衛（営気と衛気、営は栄養を主り、衛は温煦防御を主る）を化生し、各々その道を行きます。宗気（胸中の大気、呼吸と血行を推進する）は胸中の気海に留まり、下って気街に注ぎ、上って息道を走ります。足の厥冷は宗気が下に達することができず、脈中の血が凝滞留止するためであり、温火を用いて調治しなければ鍼を用いて治療することはできません。鍼を用いる者は必ず先ず経絡の虚実を察し、切按循行し、押して弾き動かし、経脈が手に応えて動く所を観察してから、穴を取って鍼を下します。六経が調和すれば病はなく、たとえ病があっても自ずから癒えます。ある一経が上実下虚にして通ぜざる者は、必ず横絡があって大経に加わりそれを通ぜざらしめているのであり、それを探し出して瀉します。これが解結です。
上寒下熱の場合、先ず項部の太陽経の穴を刺し、久しく留針します。刺鍼後、項と肩甲を温熨し、熱気を下して行かせ、下の熱と相合わせます。これを「推而上之」と称します。上熱下寒の場合、経絡の中の虚陷した脈を観察して穴を取り、気が下って行けば止めます。これを「引而下之」と称します。大熱が全身に遍く、狂躁して妄見・妄聞・妄言する場合、足陽明経とその大絡を観察して穴を取り、虚は補し、血実は瀉します。患者を仰臥させ、医者は頭前に位置し、両手の四指で頚動脈を挟み押さえ、久しく按した後に巻切して缺盆の中に推し、先の操作を繰り返します。熱が退けば止めます。これを「推而散之」と称します。これは古典籍における外治の記述であり、現代において自ら操作してはなりません。
黄帝が問う：一つの経脈から数十種の病が生じ得る。あるいは痛・癰・熱・寒・痒・痺・麻痺して仁なきことなど、変化が限りない。これは何の故か？岐伯が答える：すべて邪気のためです。
気には真気（天から禀受し、穀気と結合して全身を充養する根本の気）、正気（正常な時令の風）、邪気（致病の虚風・賊風）があります。真気は天から禀受し、水穀の気と併せて全身を充養します。正気は正常な時令の風であり、一方から来て、実風でも虚風でもありません。邪気は虚風・賊風であり、人を傷めること深く、自ら消散することができません。正風が人を傷めることは浅く、真気と合して自ずから去り、その気の来たるは柔弱で、真気に勝つことができないので、自ずから去ります。
虚邪が人を傷めると、先ず洒淅として形寒し、毫毛が立ち、腠理が開張します。邪が深く入る：骨に搏てば骨痺となり、筋に搏てば筋攣となり、脈中に搏てば血が閉じて通ぜず、癰となります。肉に搏てば、衛気（皮膚を衛り温煦する気）と相搏ち、陽が勝てば熱となり、陰が勝てば寒となり、寒なれば真気が去って虚に変わります。皮膚の間に搏てば、邪気が外に発し、腠理が開き、毫毛が動揺し、気が往復行けば痒となります。留まって去らなければ痺となります。衛気が行らなければ麻痺して仁なしとなります。
虚邪が半身に偏着し、深く営衛に入り、営衛が漸く衰え、真気が去り、邪気が独り留まれば、偏枯（半身不随・肢体の失用）を発します。邪気の浅い者は、経脈が偏痛します。虚邪が久しく留まって深く着くと、寒熱が相搏ち、寒が勝てば骨が疼み肉が枯れ、熱が勝てば肉を爛らせ肌を腐らせて膿となり、内に骨骼を傷れば骨蝕となります。邪が筋に結べば、筋が屈して伸びず、邪気が久しく留まって去らなければ、筋瘤を発します。邪が腸に結べば、津液が久しく留まり、数歳にして乃ち腸瘤となり、按すれば柔らかい。邪が聚結すれば昔瘤となり、按すれば堅い。邪が深く骨に中れば、骨と気が並び、日ごとに増大し、骨疽となります。邪が肉に結べば、宗気がこれに帰し、邪が留まって去らず、熱が有れば化して膿となり、熱が無ければ肉疽となります。これらの邪気の発病は定まった部位はありませんが、定まった病名はあります。
——卜瓜：本内容は中医の古典籍に基づくもので、伝統文化学習と研究のためのみに供し、いかなる医療診断・投薬・治療アドバイスも構成しません。ご不調の際は速やかにご受診ください。