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黄帝内经·灵枢
全体意訳
本篇『営衛生会』は、『霊枢』の中でも営気（脈の中を運行し、主に栄養・滋潤をつかさどる精気）と衛気（脈の外を運行し、主に温煦・防御をつかさどる剽悍な気）が、どのように生成され、どのように会合するのかを論じる重要な篇章である。
黄帝は岐伯に一連の根本的な問いを提起した：人体はどこから気を受け取るのか？陰陽二気はどこで会合するのか？営気と衛気はそれぞれどのような機能を持つのか？それらはどこから生まれ、どこで交会するのか？老人と壮年の気の盛衰は異なり、陰陽の運行する位置にも差異があるが、この会合の规律は一体どのようなものか？
岐伯は答えた：人体の気は水穀に由来する。飲食が胃に入った後、消化を経て、精微な気は上って肺に輸送され、五臓六腑はすべてここから気を得る。そのうち清らかで精専な部分を営気と称し、剽悍で滑利な部分を衛気と称する。🌿営気は経脈の内を運行し、衛気は経脈の外を運行し、両者は周流不息で、五十周運行するごとに一度大きな会合があり、陰陽二気は相互に通貫し、円環のように端や始まりがない。💨衛気は昼間は陽分（体表、六腑、陽経の区域）を二十五周循行し、夜間は陰分（体内、五臓、陰経の区域）を二十五周循行し、これによって昼夜の運行リズムを区別する。衛気が陽分に達すると人は目覚め、陰分に入ると安臥する。ゆえに日中の陽気が最も隆盛な時を重陽と称し、夜半の陰気が最も隆盛な時を重陰と称する。太陰は内を主り、太陽は外を主り、衛気は内外それぞれ二十五度ずつ運行し、これによって昼夜を分かつ。
夜半は陰気が最も盛んな時であり、夜半以後は陰気が次第に衰退し、平旦（明け方）に至って陰気はまさに尽きようとし、陽気が引き継ぎ始める。日中の陽気が最も盛んで、日が西に傾いて後は陽気が次第に衰え、日没時には陽気が尽きて陰気が引き継ぎ始める。夜半の時分に営衛は大会合し、万民は皆安らかに眠り、これを合陰と称する。平旦に陰が尽きて陽が来て引き継ぐ。このように循環して止まらず、天地陰陽の消長のリズムと同期する。
黄帝は追問する：老人は夜間、眠りにくいのは、何の気が原因なのか？壮年者は昼間、精神が困憊しないのは、また何の故か？岐伯は答える：壮年者は気血が旺盛で、肌肉が滑潤で、気道が通暢で、営衛の運行はその常度を失わない。ゆえに昼間は精力充沛、夜間は安然入睡する。老人は気血が衰減し、肌肉が枯槁し、気道が渋滞し、五臓の気が互いに搏結して調和せず、営気は衰少し衛気は内に向かって収まり伏す。ゆえに昼間は精神不振、夜間は眠りにくい。
黄帝はまた営衛の運行の経路がどこから来るのかを問う。岐伯は答える：営気は中焦から出で、衛気は下焦から出づ。
三焦について、岐伯は説明する：上焦は胃の上口から出で、食道に沿って上り、横隔膜を貫いて胸中に散布し、腋下に向かい、手太陰肺経の循行路線に沿って運行し、手陽明経に還り、上行して舌に至り、また下って足陽明経に注ぐ。上焦の気は常に営気とともに陽分二十五度、陰分二十五度を運行し、合わせて一周となり、ゆえに五十周運行した後に営気と手太陰肺経のところで再び大会合する。
黄帝が問う：人体に熱がある時、飲食が胃に入った後、食物の精微な気がまだ運化して安定していないのに、汗が顔面、背部、あるいは半身から出て、衛気の正常な循行の通道に沿わずに出るのは、なぜか？岐伯は言う：これは外から風邪の侵袭を受け、腠理（皮膚筋腠の紋理の間隙）が開泄し、汗孔が蒸散し、肌腠が疎鬆となり、衛気は剽悍滑疾で、開泄した箇所を見ると外へ散逸する。ゆえに元の循行の通道に従うことができず、この情況を漏泄と称する。
黄帝はまた中焦の出すものを請う。岐伯は言う：中焦は胃と連なり、上焦の下にある。中焦が受け取る水穀の気は、糟粕を泌別し、津液を蒸化し、精微な物質を提炼して、上って肺脈に輸注し、さらに化生して血液となり、全身を滋養する。これより貴重なものはなく、ゆえにただそれだけが単独で経脈隧道の中を運行することができ、営気と名付ける。
黄帝が問う：血と気は名称は異なるが同じ類に属するとは、どういうことか？岐伯は言う：営気と衛気はどちらも精気に属し、血液は神気を載せる。ゆえに血と気は名称は異なるが、本質は同類である。したがって、大量に失血した人は再び発汗すべきではなく、大量に発汗した人は再び耗血すべきではない。もし血と汗の両方を失うならば、生命は危殆に瀕し、両方が存して両全できる道理はない。
黄帝はまた下焦を請う。岐伯は言う：下焦は回腸（大腸下段）のところで水液を分別し、糟粕と津液を分け、水分は膀胱に渗入する。水穀の物は常にともに胃の中に留まり、糟粕を形成してともに下って大腸に伝わる。これはすなわち下焦の範疇に属する。下焦は水液と糟粕を分別し、清らかな水液は下焦に沿って膀胱に渗入して排出される。
黄帝が問う：人が酒を飲んだ後、酒が胃の中に入ると、食物はまだ消化されていないのに小便が先に排出されるのは、なぜか？岐伯は言う：酒は穀物が発酵してできた熟穀の液であり、その気は剽悍で清利である。ゆえに食物の後に胃の中に入るとはいえ、食物が消化される前に先に水液と化して排出されるのである。
黄帝は讚嘆して言う：素晴らしい！私は上焦は霧の如く（宣発し布散し、霧露が弥漫するよう）、中焦は沤の如く（水穀を腐熟し、発酵して浸漬するよう）、下焦は瀆の如く（水液を疎泄し、溝渠が排水するよう）と聞いた。まさにこの道理を言っているのだ。
本篇は『霊枢』の中で営衛学説を論じる最も体系的な篇であり、その核心的な思想は以下の几条に帰納できる：
一、営衛は同源だが用途が異なる。 営気と衛気はどちらも水穀の精微に由来するが、その性質の違いにより脈内脈外を分けて運行する：営気は精専で柔順で、脈中に入り、血に化し、栄養滋潤の功を担う；衛気は剽悍滑疾で、脈外を運行し、温煦肌膚、腠理の開合を司り、外邪を禦ぐ用を担う。この「一体両用」の設計は、古人が栄養供給と防御調節を同一の物質基盤の二つの機能側面と見なしていたことを体現しており、素朴でありながら精緻な生理モデルである。
二、五十周大会と昼夜リズム。 古人は営衛の気が経脈に沿って周流し、昼に二十五度、夜に二十五度運行し、合わせて五十周して大会すると考えた。この「五十」という数字は『霊枢・五十営』篇の「気は五十周を身に行く」という推演体系と一致しており、本質的には人体のリズムと天地陰陽の消長を対応させ、天人相応の全体論的思考を体現している。夜半の「合陰」によって万民は皆臥し、平旦の陰尽き陽受けによって人は醒める。これは古人による睡眠—覚醒リズムの生理学的説明である。
三、三焦の気化モデル。 三焦は具体的な解剖器官ではなく、古人が構築した水穀代謝の全流程モデルである：上焦は霧の如く、精微を全身に布散することを主る；中焦は沤の如く、水穀を腐熟し営血を化生することを主る；下焦は瀆の如く、清濁を分別し水液を排出することを主る。このモデルは飲食から气血生成、そして排泄物の排出までの全過程を完全にカバーしており、中医の「気化」思想の重要な体現である。
四、血汗同源。 「奪血者には汗無く、奪汗者には血無し」は中医の津血同源理論の原初の表述である。古人は大量の臨床観察を通じて、血液と汗液は物質的来源に共通の基盤があり、両者の過度な耗損は相互に影響し、生命を危険に晒すことさえあると総括した。この認識は汗法（発汗療法）と血症の禁忌処理において長期間にわたり指導的役割を果たしてきた。
五、老壮は気を異にする。 本篇が老人と壮年の睡眠差異を説明する際、「気血の盛衰」と「気道の通渋」が生理機能に基礎的な影響を与えることを明らかにした：壮者は肌肉滑、気道通で、営衛はその常を失わない；老者は肌肉枯、気道渋で、営衰衛伏となる。この観察は老化過程における睡眠変化と気血運行状態を直接関連づけたものであり、中医の老化生理学の初期の表述である。
営衛学説は古人が「ブラックボックス」方式で人体の栄養供給と防御機能に対して行った理論的モデル化であり、その価値はシステム的な機能記述枠組みを提供したことにあるが、その用語は現代の解剖学や生理学の特定の構造に直接対応するものではない。
「営気」の機能記述——精微物質を輸送し、血液を化生し、全身を栄養する——は、現代生理学の循環器系および栄養代謝の概念と一定の相通点がある。「衛気」が温煦をつかさどり、腠理の開合を司り、外邪を禦ぐことは、体温調節、皮膚バリア機能、免疫防御などの概念と機能上の重複が存在する。ただし、古人には今日の血液循環、免疫細胞、神経内分泌などの知識はなく、その「営は脈中に在り、衛は脈外に在り」「昼に陽を二十五度行く」などの説法は理論的推演であり、実証的な計測ではない。
「五十周大会」と昼夜リズムの関連は、今日から見れば素朴な合理性を持つ。現代の時間生物学（chronobiology）は、人体に約24時間周期の概日リズム（circadian rhythm）が存在し、視交叉上核の生物時計によって調節され、睡眠、体温、ホルモン分泌などの多方面の機能に影響することを実証している。古人は「陰陽消息」でこのリズムを説明したが、メカニズムは異なるものの、人体の周期性に対する観察の方向性は正しかった。
「上焦如霧、中焦如沤、下焦如瀆」の三焦モデルは、現代の解剖学では対応する単一構造を見つけることはできないが、機能システム論の観点から見れば、それは呼吸循環の布散機能、胃と腸の消化吸収機能、腎臓と膀胱の濾過排泄機能を大まかにカバーしている。これを古人による複数の生理システムの協同作業に対するマクロ的な概括と理解することは、解剖学的な対応を無理に探すよりも適切である。
「血汗同源」は現代医学において一定の議論の余地がある：汗液は血漿の限外濾過に由来し、大量の発汗は有効循環血液量を減少させる；逆に、大量の失血後、生体は神経内分泌調節を介して汗などの非必須体液喪失を減少させ、循環の安定を維持する。これは古人の「奪血者無汗」という観察と方向性が一致している。もちろん、古人は「血」と「汗」をどちらも水穀の精微に由来するとし、食物来源の統一性による推演であり、現代の血液量調節メカニズムに対する認識とはレベルが異なる。
「老壮異気」による老年の睡眠変化への説明——気血衰、肌肉枯、気道渋——は古代の老化に対するマクロ的な把握を記述したものではあるが、「老人の睡眠は浅くなり、夜間に目覚めやすい」という観察は、現代の睡眠医学における老年の睡眠構造変化の記述と方向が一致する。現代研究では、これはメラトニン分泌減少、生体時計機能低下、徐波睡眠減少などに関連すると考えられているが、古人は「営衰衛伏」で概括しており、両者は矛盾しないが、方法論は異なる。
注意すべきは、営衛学説の「清濁」の区別、「五十度」の数、「合陰」などの概念は、明らかに古代哲学の推演の色合いを帯びており、現代的な意味での計測可能な生理量ではない。我々は文化的理解と思考への示唆の態度で読むべきであり、精確な生理記述として扱うべきではない。
以下は一般的な生活起居の示唆であり、特定の疾病を対象とするものではない：
関連概念：
発展的読書：
本内容は中医の古典文献に基づき、伝統文化の学習と研究のためにのみ提供されるものであり、いかなる医療診断、投薬、または治療のアドバイスを構成するものではありません。体調不良の際は、速やかに医療機関を受診してください。