灵枢：百病始生第六十六

全体意訳

黄帝が岐伯に問うた。「さまざまな疾病の発生は、すべて风雨・寒暑・寒湿の邪、および喜怒などの情志に由来します。喜怒を節度なくすれば五臓を傷り、风雨の邪は人体の上部を傷り、寒湿の邪は人体の下部を傷ります。この三部の気が害する対象はそれぞれ異なりますが、その要領をお聞きしたいのです。」

岐伯が答えた。「三部の気はそれぞれ異なり、内（陰）に起こるものもあり、外（陽）に起こるものもあります。その道理を説明いたしましょう。喜怒を節度なくすれば臓腑を傷り、臓腑が傷れば病は内から起こります。寒湿の邪が虚に乗じて侵襲すれば、病は下部から起こります。风雨の邪が虚に乗じて侵襲すれば、病は上部から起こります——これが三部の気の発病の法則です。邪気が体内で蔓延・拡散するに及んでは、変化が多く、数え尽くすことはできません。」

黄帝が言った。「私は確かに逐一数え上げることができません。ゆえに先師に請い、徹底的にその道理を理解したいと思います。」岐伯が言った。「风雨・寒熱などの外邪は、人体の虚弱に遭遇しなければ、単独で人を傷ることはできません。突然の疾風暴雨に遭っても病まない者がいるのは、その人の正気が虚していないからであり、ゆえに邪気は単独では人体を侵すことができないのです。疾病の発生は、必ず虚邪賊風（虚に乗じて入る外邪）と人体の正気の虚弱、両虚が相遇して初めて、邪気は形体を害することができます。外邪が盛んで実し、人体の正気も充実している場合、両実が相逢すれば、人々の肌肉は堅固で病みにくいのです。およそ虚邪に侵されるのは、天時の気候と人体の正気の状態にかかっており、虚実の対比を参酌して、大病が初めて形成されます。邪気には留まり止まる固定の場所があり、停留する部位によって命名され、上下内外、三つの方面に分けられます。

それゆえ、虚邪が人体に侵襲するとき、まず皮膚から始まります。皮膚が弛緩すれば腠理（汗毛孔の間隙）が開き、腠理が開けば邪気は毛髪から進入し、進入した後には徐々に深入し、深入した後には毛髪が竖起し、毛髪が竖起すれば悪寒・戦慄が起こり、ゆえに皮膚が疼痛します。邪気が留まり止まって去らなければ、絡脈（細小の血脈）に伝変し、絡脈にあるときは、肌肉が疼痛し、疼痛は時おり発し時おり止まり、大経（比較的太い経脈）が代わってその邪を受けます。留まり去らなければ、経脈に伝変し、経脈にあるときは、悪寒・戦慄し、容易に驚恐します。留まり去らなければ、輸脈（臓腑の気が注輸される所）に伝変し、輸脈にあるときは、六経の気が四肢に通達せず、四肢の関節が疼痛し、腰脊が強直して舒びません。留まり去らなければ、伏冲之脈（深層の衝脈）に伝変し、伏冲之脈にあるときは、身体が重く、全身が疼痛します。留まり去らなければ、胃腸に伝変し、胃腸にあるときは、腹中がぐうぐうと鳴り、腹部膨満し、もし寒気が偏多ければ腸鳴・清稀な泄瀉・食物の不消化が起こります。もし熱気が偏多ければ大便は溏稀で、糜粥のようになります。留まり去らなければ、胃腸の外、募原（臓腑の間の膜層）の間に伝変し、血脈に留著し、滞留して去らず、日が経って止息し、積塊を形成します。邪気はあるいは孫脈（最も細小な血脈）に著し、あるいは絡脈に著し、あるいは経脈に著し、あるいは輸脈に著し、あるいは伏冲之脈に著し、あるいは脊傍の筋腱に著し、あるいは胃腸の膜原に著し、上に及んでは緩筋（腹中の筋膜）に連なり、邪気は蔓延・拡散して、逐一論じ尽くすことはできません。

黄帝が言った。「その理由を漏れなく理解したいと思います。」岐伯が言った。「邪気が孫絡之脈に著して積塊を形成するものは、積塊が上下に往来移動でき、手臂の孫絡が分布する部位に留まり止まります。孫絡は浮浅で弛緩しているため、積塊を約束して固定させることができず、ゆえに積塊は胃腸の間に往来移動し、水液がその中に浸透・灌注し、じゃぶじゃぶと音を発します。もし寒气があれば腹部は膨満して鼓のごとく、雷鳴のように引きつれて痛み、ゆえにしばしば激しく疼痛します。邪気が陽明経に著するものは、積塊は臍の両側にあり、飽食後には大きくなり、飢餓時には小さくなります。邪気が緩筋に著するものは、その表れは陽明経の積に類似し、飽食後には疼痛し、飢餓時には安適です。邪気が胃腸の募原に著するものは、疼痛が外に緩筋まで及び、飽食後には安適で、飢餓時には疼痛します。邪気が伏冲之脈に著するものは、手で按じると搏動が手に応ずるのを感じ、手を離すと熱気が下行して両大腿に至り、熱水を注がれるが如くです。邪気が脊傍の筋腱で腸の後方に著するものは、飢餓時には積塊が現れ、飽食時には積塊が見えず、按じても摸ることもできません。邪気が輸脈に著するものは、脈絡が閉塞して通じず、津液が下行できず、孔竅が乾燥して塞がれます。これが邪気が外から内に入り、上から下へと伝変する過程です。

黄帝が問うた。「積塊が初期発生から最終形成に至るまで、どのような過程か？」岐伯が言った。「積塊の初期発生は、寒邪に感受して初めて起こり、寒厥（陽気の衰微・寒气の上逆）の後に積塊が形成されます。」

黄帝が問うた。「積塊は具体的にどのように形成されるのか？」岐伯が言った。「寒厥の気がまず足部の酸軟無力を引き起こし、足部が酸軟になれば下腿が冷え、下腿が寒冷になれば血脈が凝滞・渋滞し、血脈が凝滞すれば寒气が上方に侵入して胃腸に入り、胃腸に入れば腹部膨満し、腹部膨満すれば腸外の津液・汁沫が圧迫・集積されて消散せず、日が経って積塊を形成します。突然の暴飲暴食をすれば胃腸が膨満し、起居に規律がなく、力を過度に用いれば、絡脈が傷つきます。陽絡（体表陽分の絡脈）が傷つけられれば血が外に溢れ出て、血が外溢すれば鼻出血が起こります。陰絡（体内陰分の絡脈）が傷つけられれば血が内に溢れ、血が内溢すれば大便出血が起こります。胃腸の絡脈が傷つけられれば、血が腸外に溢れ、腸外に寒邪があって津液・汁沫と溢れた血が相互に搏結すれば、合わさって凝集し消散できず積塊を形成します。突然外感の寒邪があり、あるいは内傷の憂愁・憤怒があれば、気機が上逆し、気機が上逆すれば六経の輸注する所が通じず、温煦の気が運行できず、凝滞した血が蘊結・包裹して消散できず、津液が渋滞して滲透し、留著して去らず、積塊はすべて形成されます。

黄帝が問うた。「内（陰）から起こる病はどのようなものか？」岐伯が言った。「憂愁・思慮が過度であれば心を傷ります。寒に繰り返し感すれば肺を傷ります。忿恨・憤怒すれば肝を傷ります。酒に醉った後に房事を行い、汗を出して風邪に感受すれば脾を傷ります。力を過度に用いるか、あるいは房事の後に汗を出して浴すれば、腎を傷ります。これが内・外・上中下の三部で発生する疾病です。

黄帝が言った。「良いことを聞いた。ではどのように治療するのか？」岐伯が答えた。「疼痛のある所を審察して、対応する病位を判断し、虚実・有余不足を分析し、補うべきは補い、瀉すべきは瀉し、天時の運行の理法に背かないこと、これを〈至治〉（最高の治療）と謂います。」

本内容は中医の古典籍に基づき、伝統文化の学習と研究のみを目的としており、いかなる医療診断、投薬または治療の助言を構成するものではありません。不調がある場合は早めに医師の診察を受けてください。