灵枢：禁服第四十八

霊枢：禁服第四十八

整体意訳

雷公が黄帝に問うて言った。弟子である私は先生に従って学ぶことができ、九鍼（古代の九種の鍼具とその刺法）に関する六十篇の文献を通読し、朝夕熱心に研鑽を積み、新しい文献は紐が切れるほど読み込み、古い文献も汚れてしまうほど読みましたが、それでもなお読み続け、あえて止めることはありません。しかしながら、心の中ではまだその深い意を完全には理解しておりません。外に対しては束言（知識を統摂し、帰納する）を行い、それらを一つに整合させる方法を、私はまだ知りません。いわゆる「大なるかな、外なく、小なるかな、内なし」という境地——大きくても際限がなく、小さくても核がない——そして大小に極まりがなく、高低に尺度がないというのなら、いったいどのようにして束縛し、帰納すればよいのでしょうか？人の知恵には厚薄があり、思慮には深浅があり、誰もがすぐに博大精深的な境地に到達できるものではありません。私のように独学で努力する者では、これらの学問が後世に散佚し、子孫に断絶してしまうのではないかと懸念されます。お尋ねします。いったいどうすれば、浩瀚な医道を約（精要を抽出し、帰納する）ことができるのでしょうか？

黄帝が言った。「良い質問だ！これは先師が厳命し、容易く公開伝授することを禁じた内容であり、必ず割臂歃血の盟（腕を切り、血をすすって誓う盟約）を交わしてから伝えなければならない。お前が本当にそれを得たいと願うなら、まず斎戒（心身を清め、雑念を捨てること）するのがよいだろう。」

雷公は二度礼拝して立ち上がり、言った。「どうか先生の教えに従います。」そこで雷公は斎戒し、独りで三日間過ごした後、言った。「今日の正午、正陽（陽気の最も盛んな時）の時に、弟子は盟約を受けたいと願います。」黄帝は彼と共に斎室に入り、腕を切って血をすすった。黄帝が自ら祝告して言った。「今日正陽の時に、血をすすって方を伝える。あえてこの誓言に背く者がいれば、その身に災禍を受けるであろう。」雷公は再び礼拝して言った。「弟子、承知しました。」

黄帝はそこで左手で雷公の手を握り、右手で書物を彼に渡して言った。「慎め！慎め！私がお前に解説しよう。凡刺之理、经脉为始という——鍼刺しの根本的な道理は、经脉（人体の気血運行の幹線通路）を起点とする。その循行の経路を管掌し、その長さの度量を知らなければならない。内には五藏（心・肝・脾・肺・腎の五つの主要臓器）を刺すことができ、外には六府（胆・胃・大腸・小腸・膀胱・三焦の六つの腑器）を刺すことができる。また、衛気（体表をめぐり守護の役割を果たす気）を審察しなければならない。なぜなら、衛気の失調は百病の母だからである。虚と実を調治すれば、虚実の偏りを正すことができる。血络（体表に見える細小な血脈）を瀉し、瘀血を除き尽くせば、病は危殆に陥ることはないだろう。」

雷公が言った。「これらの道理は私が以前にすでに通暁しているところですが、まだどのように約（帰納し精要を抽出する）すればよいかを知りません。」黄帝が言った。「『約方』というのは、ちょうど袋の口を縛るようなものである。袋がいっぱいになっても口を縛らなければ、中身が漏れ出てしまうものだ。方略が備わったとしても、それを統合し精要を抽出しなければ、神（医者の精神と把握力）はそれと共存することができない。」雷公が言った。「どうか下材（やや才能の劣る者）として、袋が満たされるのを待たずに先に帰納することをお許しください。よろしいでしょうか？」黄帝が言った。「まだ満たされていないのに帰納を急ぐ者は、単なる工（普通の医者）に過ぎず、天下之师（一流の医学の宗師）たることはできない。」雷公が言った。「では、良い医者になる方法をお聞かせください。」

黄帝が言った。「寸口主中、人迎主外と——寸口（手首の橈骨動脈の箇所。太陰肺経に属する）は人体内部の臓腑の気を候う主であり、人迎（頸部喉頭結節の両側にある頸動脈の箇所。陽明胃経に属する）は外部の经脉の気を候う主である。この両者は互いに対応し、同じように来て同じように去る、まるで一本の綱を引くように、その大小は釣り合っていなければならない。春と夏は人迎の脈がやや大きく、秋と冬は寸口の脈がやや大きい、こうした脈を平人（健康な常人）という。

人迎の脈が寸口より一ばい大きければ、病は足少阳経（胆経）にある。もし一倍大きくかつ脈が躁動すれば、病は手少阳経（三角経）にある。人迎の脈が二倍大きければ、病は足太阳経（膀胱経）にある。二倍大きくかつ躁動すれば、病は手太阳経（小腸経）にある。人迎の脈が三倍大きければ、病は足阳明経（胃経）にある。三倍大きくかつ躁動すれば、病は手阳明経（大腸経）にある。

人迎の脈が盛（盛んで力強い）ならば、主として熱証に、虚（弱々しい）ならば、主として寒証に、紧（張りつめた弦のような）ならば、主として痛痺に、代（脈がとぎれ、速くなったり遅くなったりする）ならば、主として病状が時に重く時に軽くなる症状にそれぞれ関係する。治療の原則は次の通りである。脈盛んであれば呑法によって糾正し、脈虚であれば补法で脈を養うことを行い、緊で痛みがあれば分肉（＝解剖学的な筋間隙）に針を刺し、代脈であれば血絡から出血を排出し薬を飲ませ、さらに脈が陥下（＝触診で感じにくい