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全 81 章中 22 章
黄帝内经·灵枢
この篇は主に癲疾、狂病ならびに風逆、厥逆、少気・短気などの病の症状と、古代の鍼灸による調整の考え方について論じている。原文には脱簡・錯簡・文字の誤りが一部存在するため、以下は通行の理解に従って意訳する。
冒頭の一節は眼角の名称について述べる：眼の外眼角から外方に伸び、顔の外側に近い部分を鋭眥（えいし）といい、鼻側に近い眼角を内眥という。この部分は前人によれば錯簡であり、「病狂」のテーマとの関連は薄いとされる。
癲疾の初期：患者はまず鬱々として楽しまず、頭が重く痛み、目が上を向き、白目が赤くなる。病が明らかに発作した後は心煩不安が生じる。古人は顔色を観察し、手太陽・陽明・太陰などの経脈を刺し、刺した血の色が変化するまで続ける。
癲疾の発作で、口角の牽引、啼泣、咳嗽、喘促、心悸などが現れた場合は、手陽明・太陽経を診察し、左側の症状が重ければ右を刺し、右側の症状が重ければ左を刺し、血の色が変わるまで刺す。これは古代の「左病取右、右病取左」の繆刺（ぼくし）の考え方である。
発作時にまず角弓反張（体が弓なりに反る）、身体が強直し、それから脊背が痛む場合は、足太陽・陽明・太陰・手太陽経を診察し、刺血して血色が変わるまで続ける。
癲疾を治療する際、古人は常に患者のそばにいて、どの部位を取るべきか観察することを重視した。発作時には、異常に充盛した血脈を見つけたら瀉血法を用い、その血を葫蘆の壺の中に入れる。次の発作の時には、壺の中の血が「ひとりでに搏動する」と考える。もし血が動かなければ、窮骨（骶骨）に二十壮の灸を行う。窮骨とは仙骨・尾骨のことである。
骨癲疾：頬部、歯部、各兪穴と分肉の間に脹満があり、骨が強直し、発汗し、心煩悶がある。もし大量の涎沫を嘔吐し、気が下に泄れる場合は、古人は予後不良とみなした。
筋癲疾：身体が蜷曲し、筋脈が拘攣して緊急し、脈が大である場合は、頸項の大経の大杼穴を刺す。もし大量の涎沫を嘔吐し、気が下に泄れる場合は、予後不良である。
脈癲疾：突然昏倒し、四肢の血脈が脹満して弛緩する。血脈が満ちているものはすべて刺して出血させる。血脈が満ちていないものは、頸項の両側の太陽経に灸をし、腰部の帯脈の旁ら三寸のところにも灸をし、さらには各分肉の間の本輸穴に灸をする。もし大量の涎沫を嘔吐し、気が下に泄れる場合は、予後不良である。
癲疾が発作すると、まるで狂病のようになる場合は、古人は病が重く、予後不良とみなした。
狂病の初期：まず悲しみ、物忘れ、怒りやすさ、驚きやすさが現れ、多くは憂愁や飢餓による。古人は手太陰・陽明経を刺し、血色が変わるまで続ける。さらに足太陰・陽明経を取る。
狂病の発作：睡眠が少なく、飢えを感じず、自らを高尚で賢明、聡明で弁舌に富み、身分が尊いと考え、人を罵ることを好み、昼夜止まらない。手陽明・太陽・太陰経と舌下少陰経を刺す。血脈が充盛しているものは刺し、充盛していないものは刺さない。
大恐による狂病は、胡言乱語、驚きやすい、笑うことを好む、歌うことを好む、あちこち歩き回って止まらないといった症状が現れ、手陽明・太陽・太陰経を刺す。
少気による狂病は、幻視、幻聴があり、大きな声で叫ぶことを好む。手太陽・太陰・陽明、足太陰経ならびに頭部、両頬部を刺す。
大喜による狂病は、多く食べ、しばしば「鬼や神が見える」と言い、笑おうとするが表に出さない。まず足太陰・太陽・陽明経を取り、次に手太陰・太陽・陽明経を取る。
新たに発症した狂病で、まだ上述の典型的な症状が現れていないものは、まず曲泉穴の左右の動脈部を取り、血脈が充盛していれば刺して出血させる。しばらくして症状が緩解すれば止め、緩解しなければ、再び通常の方法に従って治療し、骶骨に二十壮の灸を行う。
風逆：突然四肢が腫脹し、身体が水を浴びせられたように冷たく、しばしば悪寒戦慄があり、飢餓時には心煩し、飽食後には症状が多様に変わる。古人は手太陰・手陽明の表裏両経、ならびに足少陰・陽明経を取る。筋肉が冷えるものは栄穴を刺し、骨が冷えるものは井穴と経穴を刺す。
厥逆：足が突然冷え、胸部は裂けそうに痛み、腸は刀で切られるように痛み、煩悶して食事ができず、脈は大小にかかわらず渋滞する。身体が温かいものは足少陰経を取り、身体が清冷なものは足陽明経を取る。寒証には補法を用い、温証には瀉法を用いる。
厥逆でまた腹部膨満、腸鳴、胸満・呼吸困難を伴うものは、胸の下、両脇で咳嗽の際に牽引される場所と、背部で手で押すとすぐに快適になる兪穴を取る。
内閉（小便不通）：長針で足少陰・太陽経と骶上部を刺す。気逆のものは太陰・陽明・厥陰経を取り、重症のものは少陰・陽明経の中で異常に搏動している脈を取る。
少気：身体が冷え、話す時は気が短く途切れ途切れになり、骨は酸重で、身体が重く、懈惰で動きたがらない。足少陰経を補う。
短気：呼吸が短促し、息が続かず、活動後には気がさらに足りなくなる。足少陰経を補い、さらに瘀血のある絡脈を取り除く。
この篇で最も核心的な学術思想は、癲と狂を二種類の情志・神志異常として区別して認識している点である。
治法から見ると、この篇では大量に刺血と灸法が用いられ、「血変して止む」ことが強調されている。これは古人が、「血気の逆乱」が癲狂の核心的な病機であると認識していたことを示している——鬱滞した血を瀉して除くことで、気血を平和に恢復させるのである。同時に、篇中で繰り返し「呕多沃沫，気下泄すれば治さず」と観察していることは、古人がすでに神志病に気脱や津液不固の症状が兼見する場合、病が深く重いことを示すと気づいていたことを意味する。
この篇に記述されている「癲疾」と「狂病」は、現代の精神医学における、ある種の抑うつ、躁病、統合失調症様の症状と類似する点もあるが、単純に同一視することはできない。古人が経絡・気血・情志の角度から精神異常を解釈したことには歴史的価値がある。刺血・艾灸などの療法は古代の医療技術に属し、その有効性とメカニズムは現代の研究によるさらなる検証が必要であり、現代の精神科の規範的な診断・治療の代わりにはならない。
文中の「治さず」「死すとも治さず」といった判断は、当時の臨床観察と救治水準を反映したものであり、今日にそのまま当てはめるべきではない。現代では精神疾患に対して、より体系的な評価手段と総合的な介入方法が存在する。
この篇からはいくつかの一般的な生活上の示唆を得ることができる：
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発展的読書
卜瓜による注記：本内容は中医の古典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究のために提供されます。いかなる医療診断・投薬・治療のアドバイスを構成するものではありません。体調に異変を感じた際は、速やかに医療機関を受診してください。