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全 81 章中 46 章
黄帝内经·灵枢
版 校読（はんこうどく） 本篇の原文は、伝世の過程で数箇所の文字の誤りがある。以下の訳文は『霊枢·五変』通行本に基づき校読する。「股理」は「腠理」に当たる。「烟肉」は「䐃肉」に当たる。「消瘴」「消津」は「消瘅」に当たる。「戏汗」は「漉汗」に当たる。「吴」は「矣」に当たる。
全体意訳
黄帝は少俞に問うた。私は、様々な疾病が初めて起こる時は、多くは風雨寒暑などの外邪により、汗毛に沿って腠理（皮膚や筋肉の纹理の間隙）の中に入ると聞いている。入った後、自ずから退去するものもあり、留まるものもあり、あるいは風腫・汗出を形成し、あるいは消瘅（内熱が消灼し、津液が耗傷する類の病証）を形成し、あるいは寒熱（発熱悪寒の類の病証）となり、あるいは留痹（肢体関節の麻痺疼痛）となり、あるいは積聚（腹内の結塊）となる。奇邪は様々に流溢し、数え切れない。なぜ同じ時期に病を得ても、ある者はこの病を患い、ある者はあの病を患うのか。まさか天が風を生じるにあたって人に対して偏私があるのか。なぜこのように差異が大きいのか。
少俞は答えた。天の生じる風は、民に対して偏私するものではなく、その運行は公平で正直です。それに触れる者は病を得、避ける者は平安無事でいられます。風が意図的に人を追い求めるのではなく、人が自らそれに触れるのです。
黄帝はまた問うた。同じ時に風邪に遭い、同時に病を得るのに、各人の病が異なるのは、何故か。
少俞は言った。良い質問です。どうか私に工匠の例えを用いて説明させてください。工匠が斧や刃物を研ぎ澄まし、木材を伐り削ります。木の日の当たる面と陰の面では、質に堅脆の違いがあり、堅い所は伐り込みにくく、脆い所は外皮が弛み、節が錯綜する所を伐れば、斧の刃が欠けることさえあります。同じ一本の木の中でも、堅脆は尚且つ異なり、堅い所は剛強で、脆い所は傷つき易い。ましてや種類の異なる木ならば、樹皮に厚薄があり、汁液に多少があり、差異は尚更大きくなります。
更に樹木が邪を受ける五種の様子を類比とします。早く花開き早く葉を出す木は、春の霜や烈風に遇えば、花は散り葉は萎えます。久しく暴晒や大旱に見舞われれば、脆木薄皮のものは、枝の汁液が少なく葉が萎えます。久しく陰が続き淫雨が連なれば、薄皮多汁のものは、樹皮が爛れて水が滲み出ます。突然の暴風が起これば、剛脆の木は枝が折れ幹が傷みます。秋の霜や疾風があれば、剛脆の木は根が揺らぎ葉が落ちます。この五種の情況は、それぞれ損傷を受ける原因と現れが異なります。ましてや人においては尚更です。
黄帝は問うた。では、どのように人を木に例えるのか。
少俞は答えた。木が傷つくのは、多くは枝にあります。枝が剛韧で堅実ならば、傷つきにくいものです。人が常に疾病を持つ所以も、骨節・皮膚・腠理が堅固でないがゆえに、邪気が留まる場所となり、故に容易く常に病を患うのです。
黄帝は問うた。風厥漉汗（風を受けて気が逆上し汗が止まらない）を患い易い者は、どのように診察するのか。
少俞は答えた。肌肉が堅実でなく、腠理が疏松であれば、風病を患い易くなります。
黄帝は問うた。どのように肌肉が堅実でないと診察するのか。
少俞は答えた。䐃肉（筋肉の隆起点）が堅実でなく、明確な分理がなく、纹理が粗大で、皮膚が緻密でなく、腠理が疏泄しています。これは全身の肌肉のおおよその状態からの見方です。
黄帝は問うた。消瘅を患い易い者は、どのように診察するのか。
少俞は答えた。五臓が全て柔弱な者は、消瘅を患い易いのです。
黄帝は問うた。どのように五臓の柔弱を知るのか。
少俞は答えた。五臓が柔弱な者は、往々にして剛強な一面を持ちます。剛強な者は怒りが多く、柔弱な内臓は傷つき易いのです。
黄帝は問うた。どのようにこの柔弱と剛強を診察するのか。
少俞は答えた。この種の人は皮膚が薄く、眼窩が深く、眉が長く直に立て、心志が剛強です。剛強ならば怒りが多く、怒れば気が上に逆上し、胸中に滞りが生じ易く、血気は逆乱して留滞し、肌肉皮膚は栄養を失って弛緩し、血脈の運行は滞り、転じて熱🔥と化し、熱邪は肌肤を消灼するので、消瘅が形成されます。これはその人が性格は暴烈剛強でありながら、肌肉は柔弱であることを示しています。
黄帝は問うた。寒熱を患い易い者は、どのように診察するのか。
少俞は答えた。骨格が小さく、肌肉が弱い者は、寒熱を患い易いのです。
黄帝は問うた。どのように骨格の大小、肌肉の堅脆、および面色の不一致を診察するのか。
少俞は答えた。頬骨は骨格の外観における根本的な指標です。頬骨が大きければ骨格も大きく、頬骨が小さければ骨格も小さい。皮膚が薄くて肌肉が豊かでなく、臂部が軟弱で力がなく、顔の下部（地閣）の色沢が晦暗で潤いがなく、額（天庭）の正常な色沢と調和せず、濁って異常に際立つ、これが徴候です。かつ臂部の肌肉が薄い者は、精髓が充実しないので、寒熱を患い易いのです。
黄帝は問うた。痺病を患い易い者は、どのように診察するのか。
少俞は答えた。皮膚の纹理が粗く、肌肉が堅実でない者は、痺病を患い易いのです。
黄帝は問うた。痺病の発生する部位に高低の違いはあるか。
少俞は答えた。高低を知るには、それぞれ対応する部位を分別して観察する必要があります。
黄帝は問うた。腸中積聚を患い易い者は、どのように診察するのか。
少俞は答えた。皮膚が薄く光沢がなく、肌肉が堅実でなく濕潤していれば、この様では胃腸の機能が弱いのです。胃腸の機能が弱ければ、邪気は留まり易く、積聚が形成されます。脾胃の間に寒温の不調があれば、邪気は徐々に侵入します。精気と邪気が積聚して留まれば、大きな積塊が形成されます。
黄帝は言った。私は既に疾病の形態を知ったが、まだ発病と時間との関係を聞きたい。
少俞は答えた。先ず其の年の運気の盛衰を定め、それによって時令の宜忌を知ります。時気が高ければ病は起き易く、時気が低ければ病勢は危急です。たとえ衰陷の年に当たらなくても、当年に冲克逼迫が有れば、病は必ず発生します。これが形体体質によって病が起こり、五種の変化があることの綱紀です。
本篇の核心は体質が発病傾向を決定することです。同じ様に外邪を感じても、ある者は此の病を患い、ある者は彼の病を患う。その鍵は「天の風に偏私がある」からではなく、各人自身の骨節・皮膚・腠理・臓腑・肌肉・骨格が堅固であるかどうかにあります。これは『黄帝内経』が繰り返し強調する「邪の凑くる所は、其の気虚となる」と通じるものです。外邪は条件に過ぎず、人体内部の薄弱環節こそが発病の根本なのです。
少俞は「匠人伐木」の取象比類を用います。同じ一つの斧で、異なる木を伐る、或いは同じ木の異なる部位を伐る場合、結果が異なるのは、木の堅脆厚薄が原因です。人もまた同じで、腠理が疏い者は風病にかかり易く、五臓柔弱で心剛多怒の者は消瘅にかかり易く、骨小肉弱の者は寒熱にかかり易く、粗理肉不堅の者は痺にかかり易く、皮膚不沢・胃腸悪の者は積聚にかかり易い。この五類が「五変」の綱要を構成します。
最後の段落では時間的要素にも触れられています。発病は体質だけでなく、当年の運気の盛衰や時気の高下にも関連しており、古人の「形—時—病」関係に対する全体認識を示しています。
この文章は中医体質学説の重要な源流の一つです。それが提起する「個体易感性」「薄弱環節が疾病類型を決定する」という考えは、現代の予防医学における「危険因子」「個別化リスク評価」と通じるものがあります。例えば皮膚バリアの弱さ、筋肉量の少なさ、精神的緊張の長期化、胃腸機能の低下などは、確かに一部の疾病発生傾向に影響を与え得ます。
しかし、その歴史的限界も見るべきです。文中の「頬骨が大きければ骨も大きい、頬骨が小さければ骨も小さい」「地色・天色」などの観察は、直感的経験に由来し、現代の解剖学的・検査学的根拠を欠きます。消瘅・寒熱・痺・積聚なども、古人の証候に対する概括であり、現代のある特定の疾病と単純に同一視することはできません。卜瓜は、この部分は文化的理解と体質観察の思考の参考とすることはできますが、現代の診断基準としては扱うべきではないと考えます。
卜瓜注記：本内容は中医の古典古籍に基づくもので、伝統文化の学習と研読のみを目的としており、いかなる医療診断・投薬・治療のアドバイスを構成するものではありません。不調がある場合は速やかに医師の診察を受けてください。