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素問：陰陽別論篇第七

素問・陰陽別論篇第七

全体意訳

黄帝が問う：人に四経、十二従とは何か？岐伯が答える：四経は四時に対応し、十二従は十二月に対応し、十二月は十二経脈に対応する。🩺 脈には陰陽の区別がある：陽脈を理解すれば陰脈を推知でき、陰脈を理解すれば陽脈も推知できる。陽脈は五臓と五季の配合により五類あり、五五二十五種の陽脈となる。いわゆる陰脈とは、真臓脈を指し、すなわち胃気がなく、ただ臓腑の本気だけが露わになる敗脈である；一度現れれば、正気が衰え敗れることを示し、予後は極めて不良である。いわゆる陽脈とは、胃脘の陽を指し、すなわち胃気が脈中に現れたものである🌿。陽脈を識別できれば病位の所在を知ることができ、陰脈を識別できれば死生の期を知ることができる。三陽経の診察部位は頭頸部にあり、三陰経の診察部位は手部にあり、その道理は一致する。陽脈を識別できれば、疾病の禁忌すべき時令を知ることができ、陰脈を識別できれば、死生の期を知ることができる。ゆえに慎重に熟達して陰陽を把握すべきであり、余人と相談する必要はない。

いわゆる脈象の陰陽：脈気が去る者は陰、来たる者は陽；安静なる者は陰、躁動する者は陽；緩慢なる者は陰、数快なる者は陽。およそ診て真臓脈を得れば：肝脈は懸絶して急、古来十八日で死すと言う；心脈は懸絶して、九日で死す；肺脈は懸絶して、十二日で死す；腎脈は懸絶して、七日で死す；脾脈は懸絶して、四日で死す。

二陽経、すなわち陽明経が発病すれば、心脾に影響を及ぼし、患者はしばしば二便不利などの言いにくい病を有し、女子では月経不順または無月経となる；もし伝変して風消となれば、すなわち肌肉消瘦、さらに伝わって息賁となれば、すなわち気喘胸満、古来治しがたいと言う。三陽経、すなわち太陽経が発病すれば、悪寒発熱を起こし、下部に癰腫を生じ、両足は痿弱厥冷し、小腿は酸痛する；伝変すれば皮膚が乾き枯れて潤いがなくなるか、あるいは頽疝、すなわち疝気下墜となる。一陽経、すなわち少陽経が発病すれば、少気、易咳、易泄となる；伝変して心掣、すなわち心悸不寧となり、さらに伝わって隔、すなわち飲食阻隔して下らない。

二陽と一陰の合病は、驚恐、背痛、多嗳気、多呵欠として現れ、名付けて風厥という。二陰と一陽の合病は、腹部脹満、心下満悶、善太息となる。三陽と三陰の合病は、半身不随、肢体痿弱、四肢挙上不能として現れる。

脈象において、一陽を鼓動するを鈎脈と為す、すなわち来盛去衰；一陰を鼓動するを毛脈と為す、すなわち浮軽虚；陽盛にして急なるを弦脈と為す、すなわち琴弦の如し；陽気来たりて断絶するを石脈と為す、すなわち沈実；陰陽相過ぐるを溜脈と為す、すなわち滑利。陰気が内に争い、陽気が外に擾され、汗出して止まらず、四肢は逆冷し、逆気は上って肺臓を熏し、人をして喘鳴せしむ。陰気の化生は、陰陽の調和を根本とする。ゆえに陽剛が過ぎれば、陽気は破散し、陰気も随って消亡する；陰柔が過ぎれば、剛柔相和せず、経気はすなわち衰竭する。

死陰の類は、古来三日を過ぎずして死すと言う；生陽の類は、古来四日を過ぎずして死すと言う。いわゆる生陽死陰とは：肝病が心に伝わるを、生陽と為す；心病が肺に伝わるを、死陰と為す；肺病が腎に伝わるを、重陰と為す；腎病が脾に伝わるを、辟陰と為し、古来治しがたいと言う。

邪気が陽経に結ぼれれば、四肢が腫脹する；陰経に結ぼれれば、便血すること一升、再び結べば二升、三たび結べば三升。陰陽ともに結ぼれて陰に偏すれば、多陰少陽を石水と名付け、少腹が腫れる。二陽結べば消渇と為り、三陽結べば隔と為り、三陰結べば水腫と為り、一陰一陽結べば喉痺と為る。陰脈が搏動して力強く陽脈と区別があれば、これは妊娠の兆候である；陰陽ともに虚して痢疾を見れば、予後は不良である。陽が陰に加わるは汗出；陰脈虚にして陽脈搏撃するを崩漏と為す。

三陰ともに搏えば、古来二十日の夜半に死すと言う；二陰ともに搏えば、十三日の夕方に死す；一陰ともに搏えば、十日に死す；三陽ともに搏えて鼓動すれば、三日に死す；三陰三陽ともに搏えば、心腹満し、大小便が全く通じず、隠曲不便にして、五日に死す；二陽ともに搏えば、病は温にして、古来治しがたく、十日を過ぎずして死すと言う。

🧠 深い理解

核心的な理法 💡

陰陽を総綱とする：本篇は四時、十二脈、脈象の変化、三陰三陽の病候を陰陽の枠組みに統一的に据え、「謹んで陰陽に熟練せよ、衆と謀ることなかれ」と提唱し、陰陽弁証が中医診断の首要な原則であることを示している。
胃気あれば生き、胃気なければ死す：「陽脈」と「真臓脈」を区別し、陽脈は胃気を強調し、真臓脈は臓腑精気の衰敗を示す。この胃気の有無で予後を判断する考え方は、後世の脈学の重要な基盤である。
三陰三陽の発病と伝変：各経の発病特性と伝変の方向を記述し、例えば陽明病は風消・息賁に伝わり得、太陽病は痿厥・頽疝などに伝わり得るなど、早期の六経弁証と疾病伝変思想を体現している。
脈象分類：鈎・毛・弦・石・溜などの脈象は、四時五臓と相応し、早期の脈象の体系化された記述である。
予後日期：死生の日期は臓腑の五行生克、精気竭絶、干支時令に関連し、古代における危重病状の理論的推演に属し、現代の生死予測の根拠とすべきではない。

現代の認識 🌟

脈診は伝統的な診法として一定の経験的価値があり、現代研究でも脈象が心血管状態・血液量・自律神経機能などに関連することが示唆されている；しかし「真臓脈が現れれば数日内に死亡する」などの具体的な日数は科学的根拠に乏しく、機械的に適用すべきではない。
胃気は消化吸収と栄養状態が全身を支える作用に近似し、胃気を重視することには合理的な内核がある；現代医学も栄養・消化機能が重篤患者の予後に与える影響を重視している。
文中の「風消」「息贁」「偏枯」「喉痺」「崩漏」などは、古代における特定の症候群の総括として理解でき、ある現代疾患の表現と類似点があるが、一対一の対応ではなく、自己診断してはならない。
原文の「死不治」「不可治」などの語は、古代の医療条件下での危重判断を反映したものであり、今日の臨床予後と同義ではない；その中の術数日期と伝変法則は文化史・理論史として研読すべきであり、現代の臨床ガイドラインではない。
「生陽之属、不過四日而死」という一句については、歴代の注家の間に論争があり、伝抄や断句に関わる可能性があり、今日人が字面に拘泥する必要はない。

養生の啓示 ⚡

脾胃の気を保護する：飲食は節度あることにし、三食は規則正しく、飢飽無常や暴飲暴食を避ける、これが「有胃気」思想の日常的応用である。
情志を調和する：長期的な不安や抑鬱・怒りを避け、「陰が内で争い、陽が外で擾される」状態を減らす；規則正しい生活、適度な運動、呼吸法によるリラックスが気機の暢達に役立つ。
四時に順応する：四季の寒熱に応じて起居を調整し、寒熱の失調を避ける；冬は保温に注意し、夏は冷やしすぎない。
過労を避ける：肢体痿弱や四肢不挙などの記述は、過度の消耗が経脈の気血を損傷し得ることを示唆しており、日常は労働と休息のバランスを取るべきである。
身体に不調があれば速やかに医療機関を受診し、自分で脈を診て判断してはならない；本篇の脈象と予後に関する内容は伝統文化の研読のみに供する。

📚 関連知識

発展的読書

『素問・平人気象論』
『素問・玉機真蔵論』
『素問・脈要精微論』
『霊枢・経脈』
『難経・五難』
『難経・十五難』

——卜瓜（Pugua）：本内容は中医古典古籍に基づき、伝統文化の学習と研読のみを目的として提供されるものであり、いかなる医療診断・投薬・治療助言を構成するものではありません。体調が優れない場合は速やかに医師の診察を受けてください。

素问：阴阳别论篇第七