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全 78 章中 10 章
黄帝内经·素问
全体意訳
この篇は、五臓と形体・顔色・五味との間の内外対応関係、およびそれに基づく疾病診察の方法について論じている。
心は脈（血管）と合い、その栄華は顔色に現れ、これを制約するのは腎である。肺は皮と合い、その栄華は産毛に現れ、これを制約するのは心である。肝は筋（腱・靭帯）と合い、その栄華は爪に現れ、これを制約するのは肺である。脾は肉と合い、その栄華は口唇に現れ、これを制約するのは肝である。腎は骨と合い、その栄華は髪の毛に現れ、これを制約するのは脾である。ゆえに、塩辛い味を過食すれば、血脉は滞って流れが悪くなり顔色が変わる😐。苦い味を過食すれば、皮膚は乾枯し産毛が抜け落ちる。辛い味を過食すれば、筋膜は攣急し爪は枯れて脆くなる。酸い味を過食すれば、肌肉は硬直し口唇はひび割れる。甘い味を過食すれば、骨は痛み髪の毛は抜け落ちる——これが五味の偏嗜が身体に与える害である。それゆえ、心は苦味を好み、肺は辛味を好み、肝は酸味を好み、脾は甘味を好み、腎は塩辛い味を好む。これが五味と五臓との自然な対応である。
五臓の気は顔色に吉凶の徴候として現れる。顔色が枯れ草のように青いのは死兆であり、枳実（乾燥して硬い果実）のように黄いのは死兆であり、煤煙のように黒いのは死兆であり、凝固した敗血のように赤いのは死兆であり、枯れ骨のように白いのは死兆である——これらは五色に現れる死亡の前兆である。青くして翠鳥の羽毛の如く鮮やかなのは生机があり、赤くして鶏冠の如く潤いのあるのは生机があり、黄くして蟹の腹の如く明るく潤うのは生机があり、白くして豚の脂の如く艶やかなのは生机があり、黒くして烏の羽毛の如く光沢のあるのは生机がある——これらは五色に現れる生机である。五臓の精気が外に現れ顔を潤す理想的な状態とは：心の色は白絹で朱砂を包んだが如く、肺の色は白絹で桃色を包んだが如く、肝の色は白絹で青紫を包んだが如く、脾の色は白絹で栝楼実（黄色く潤いがある）を包んだが如く、腎の色は白絹で紫色を包んだが如くである——これが五臓の精気の顔面部における健康な現れである。色と味はそれぞれ五臓に帰属する：白色は肺に属し辛味に対応し、赤色は心に属し苦味に対応し、青色は肝に属し酸味に対応し、黄色は脾に属し甘味に対応し、黒色は腎に属し塩辛い味に対応する。それゆえ、白色は皮にも対応し、赤色は脈に対応し、青色は筋に対応し、黄色は肉に対応し、黒色は骨に対応する。
人体の各組織にはすべて所属がある：各経脈はすべて目👁️に集まり、各脊髄はすべて脳🧠に連なり、各筋はすべて関節に付着し、各血はすべて心に帰統され、各気はすべて肺に帰属する——これはまさに四肢と八大関節が、朝晩の気血の流注において相互に関連し合うことの現れである。
人が寝臥する時、血液は肝に還流する。肝が血を得れば、目は物をはっきりと見ることができる。足が血を得れば、歩行することができる。手掌が血を得れば、物を握ることができる。指が血を得れば、細かい物をつまみ取ることができる。起床直後に外へ出て風に当たると、血が皮膚で凝滞すれば痹症（麻痺・疼痛）を形成し、経脈で凝滞すれば血行が滞り、足部で凝滞すれば厥症（冷え・麻痺）を形成する。この三種の状況は、いずれも血液が運行された後に正常に還流できず、それゆえ痹と厥が生じるのである。人体には大きな関節が十二箇所あり、小さな腧穴（経穴）が三百五十四箇所ある（十二の背俞穴を除く）。これらはすべて衛気（体表をめぐる防衛の気）の留まる所であり、また邪気が侵入しやすい場所でもあるため、鍼や砭石で治療し邪気を駆逐することができる。
診病の初めには、五決を綱紀とする。疾病の根源を知りたいならば、まず五臓の脈象という根本を確立しなければならない。いわゆる「五決」とは、五臓の脈象のことである。それゆえ：頭痛などの頭頂部の疾病は、下虚上実に属し、病は足少陰腎経と足太陽膀胱経にあり、重篤になれば腎に伝わる。頭がくらくらし目がかすみ、視界がぼやけ、耳が聞こえなくなるのは、下実上虚に属し、病は足少陽胆経と足厥陰肝経にあり、重篤になれば肝に伝わる。腹部が脹満し、胸膈や脇肋が支えられて不快感があるのは、下焦の厥気が上逆したもので、病は足太陰脾経と足陽明胃経にある。咳、気逆は、病は胸中にあり、手陽明大腸経と手太陰肺経に関わる。心煩・頭痛は、病は胸膈にあり、手太陽小腸経と手少陰心経に関わる。
脈象の大小・滑渋・浮沈は、手指で按じて切り分けて弁別できる。五臓の徴象は、類比推理によって推し量ることができる。五臓の声音の特徴は、意識によって理解することができる。五色の細かな変化は、目で観察することができる。もし脈診と色診とを結合させることができれば、診断はかなり包括的になる。例：顔色が赤く、脈象が急促で堅実であれば、中焦に積気があり、しばしば食事を妨げると診断し、名づけて心痹という。外邪の侵入と思慮過多によって心気が虚弱になったことで得られ、それゆえ邪気が隙に乗じて侵入したのである。顔色が白く、脈象が急促で浮いているのは、上虚下実で、驚きやすく、胸中に積気があり、喘ぎて虚弱で、名づけて肺痹といい、寒熱を兼ね、酔酒後の房事によって得られたものである。
顔色が青く、脈象が長くて左右に弾むのは、心下に積気があり、脇肋を支えて、名づけて肝痹といい、寒湿の邪によって得られ、疝病と同様の病機であり、腰痛・足冷・頭痛を兼ねる。顔色が黄く、脈象が大にして虚なるは、腹中に積気があり、厥逆の気がある状態で、名づけて厥疝といい、女子もこれと同様と診断し、四肢の過度の労役の後に汗をかいて風に当たったことで得られる。顔色が黒く、脈象が上部で堅実にして大きいのは、小腹と陰部に積気がある状態で、名づけて腎痹といい、沐浴後に横臥して冷やしたことで得られる。
総括して五色と脈の吉凶判断を述べる：顔色が黄にして白眼が青い、或いは黄にして白眼が赤い、或いは黄にして白眼が白い、或いは黄にして白眼が黒いのは、いずれも死証ではない。顔色が青にして白眼が赤い、顔色が赤にして白眼が白い、顔色が青にして白眼が黒い、顔色が黒にして白眼が白い、顔色が赤にして白眼が青い、これらはすべて死証である。
本篇の核心は、「蔵—象—外候」の一体的診断モデルである。五臓は孤立した内臓ではなく、「合」（関連組織）、「栄」（外的表現）、「主」（制約関係）という三つの次元を通じて、体表と系統的な関連を構築している：心は脈に合い、顔色に栄える。肺は皮に合い、毛に栄える。肝は筋に合い、爪に栄える。脾は肉に合い、唇に栄える。腎は骨に合い、髪に栄える。この体系の理論的基盤は五行の生剋——すなわち、各臓にはそれを「主」する別の臓（つまり剋我する者）が存在し、内的な制約のバランスを形成している。
この基盤の上で、文章は三つの重要な推論を展開している：
現代医学の視点から見れば、本文の合理的な内核は体表信号と内部器官の関連性にあり、これは臨床観察と通じるものがある。例えば：顔色の変化は確かに循環器系の状態（顔面蒼白と貧血、チアノーゼと低酸素）を反映し得る。爪の形態は栄養状態と関連する。皮膚・毛髪の状態は内分泌・栄養代謝に関連する。このような「外から内を推し量る」思路は、本質的には経験的な徴候観察体系である。
しかし、率直に指摘しなければならないのは、文中の「五色—五臓」の機械的対応、「顔色で生死を断ずる」という絶対化的判断は、現代医学のエビデンスレベルからは程遠いということである。顔色は様々な要因（肌のベースカラー、光線、感情、食事など）に影響を受け、色だけで「生」か「死」かを判断することは現代の診断学的意義を持たない。「ある味を過食すれば必ずある臓を傷つける」という主張にも、現代栄養学・病理学からの直接的なエビデンスの裏付けはない。
また、「諸髄はすべて脳に属す」「諸血はすべて心に属す」といった認識は当時としては先進的であり——脳と髄の連関、心と血の関係を明確にしていた。この点は現代の解剖生理学の方向と一致しており、評価に値する。
本内容は中医の古典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究のみを目的とし、いかなる医療診断・投薬・治療のアドバイスを構成するものではない。体調に異変があれば速やかに医師の診察を受けること。