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全 78 章中 76 章
黄帝内经·素问
全体意訳
本篇は陰陽経脈の分類、脈象と病機について論じている。孟春の頃、黄帝は静坐して八方を観察し、八風の気を審察し、雷公に問うた：陰陽の分類、経脈の運行、五臓の主るものの中では、どの臓器が最も貴いのか？と。雷公は答えた：春は甲乙に属し、色は青、内に応じるのは肝であり、肝は七十二日を主り、脈気が当令となるときであるから、肝が最も貴いと考えます。と。黄帝は言った：あなたはもう一度、上下経と陰陽・従容の理を考えてみなさい。あなたが言う「最も貴い」というのは、実は低いレベルの見方である。と。
雷公は七日間斎戒した後、再び黄帝に侍した。黄帝は言った：**三陽（太陽経）**は幹のようなものであり、**二陽（陽明経）**は絡み合う網絡のようなもの、**一陽（少陽経）**は遊動する部署のようなものである。これによって五臓の終始を知ることができる。三陽は表を主り、**二陰（少陰経）**は裏を主り、**一陰（厥陰経）**は陰が尽きて陽が生じる場所であり、月の末から月初めへの交接のようである。これらを合わせて陰陽の理を正すことができる。雷公は言った：私は伺いましたが、まだ理解できません。
黄帝は説明した：いわゆる三陽とは、太陽経のことである。その脈は手太陰の寸口に至るが、もし弦・浮にして沈まない場合は、法度に従って判断し、心を込めて体察し、陰陽の理論を参合すべきである。いわゆる二陽とは、陽明経のことである。脈が手太陰に至り、もし弦にして沈・急、指を鼓さず、また熱が至る場合は、古人は多くが危重であるとみなした。一陽とは、少陽経のことである。脈が手太陰に至り、上は人迎に連なり、弦・急・懸にして絶えない。これは少陽の病脈である。もし専陰の象が現れたならば、古人は予後不良とみなした。
三陰とは、太陰経のことであり、六経が主るところであり、脈は太陰の寸口に交わる。伏して鼓し、浮かず、上部は空虚で、心志を擾す。二陰すなわち少陰経は、脈が肺に至り、その気は膀胱に帰し、外は脾胃に連なる。一陰すなわち厥陰経は、単独で到来するとき、経脈は絶えるかのようであり、気は浮いて鼓さず、脈は鈎のようで滑である。この六つの脈象は、時には陰、時には陽であり、交属して併合し、経絡は五臓に繆通し、陰陽の変化に合致する。先に現れたものを「主」とし、後から現れたものを「客」とする。
雷公は言った：私は自分の知る限りを尽くし、脈法の伝承を受け、『従容』の道を誦むこともできますが、なお陰陽・雌雄の奥義を理解することはできません。黄帝は言った：三陽は父の如く、二陽は衛の如く、一陽は綱紀の如くである。三陰は母の如く、二陰は雌の如く、一陰は独使の如くである。
二陽と一陰が同時に病むと、陽明が主病となるが、一陰に勝つことはできない。脈は軟にして動き、九つの穴の気はすべて沈滞する。三陽と一陰が同時に病むと、太陽の脈は偏勝し、一陰はこれを制することができず、内には五臓が乱れ、外には驚骇が現れる。二陰と二陽が同時に病むと、病は肺にあり、少陰の脈は沈み、肺に勝ち脾を傷つけ、外は四肢に及ぶ。二陰・二陽が交并して至ると、病は腎にあり、人を罵る、行為が常軌を逸する、頭部の病変・発狂が現れる。
二陰と一陽が同時に病むと、病は腎から出て、陰気は心の脘に客遊し、下部の孔竅は堤防が空疎になり、閉塞して通じず、四肢は分離して協調しないかのようである。一陰と一陽が代絶して続かないと、陰気は上って心に至り、上下は常がなく、出入は知らず、咽喉は乾燥し、病は脾土にある。二陽と三陰が同時に病むと、至陰の気がともにあり、陰は陽と交わらず、陽は陰を制することができず、陰陽は併絶する。脈が浮けば血瘕が見え、脈が沈めば膿胕が見える。もし陰陽がともに壮んであるならば、病勢は下焦の陰陽に延びる。上は天時の明に合い、下は地理の幽に合い、総合して生死の時期を判断し、歳首の四時と合致させる。
雷公は「短期」（危重な時期）について質問した。黄帝は答えなかった。雷公が再び問うと、黄帝は言った：それは経典の論述の中にある。と。雷公が詳細な説明を求めると、黄帝は言った：冬の三箇月の病で、病性が陽に合うならば、春の正月に脈象に死徴が現れ、古人は多くが春季の終わりごろに危険になるとみなした。冬の三箇月の病で、理法がすでに尽きているなら、草木の柳の葉が枯れ殺される時、春に陰陽ともに絶え、時期は孟春にある。春の三箇月の病は「陽殺」と称し、陰陽ともに絶え、時期は草が乾く時にある。夏の三箇月の病は、至陰にして十日を過ぎず、陰陽が交混し、時期は溓水の時にある。秋の三箇月の病は、三陽の気がともに興ることができ、あるいは治らなくても自ら愈える。もし陰陽の交合が錯乱するならば、立っていても座ることができず、座っていても起きることができない。三陽の脈が独り至るならば、時期は石水の時にある。二陰の脈が独り至るならば、時期は盛水の時にある。
本篇の核心は、三陰三陽を綱として、経脈・脈象・病機と四時による予後を論じることにある。
本篇の古代医学理論には体系的分類の価値がある。すなわち、複雑な経脈・脈象・病症を三陰三陽の枠組みに組み入れることで、臨床分析を容易にし、先秦・両漢時代における高度な理論的抽象能力を反映している。弦・浮・沉・滑・急などの脈象の記述は、今日の中医学の脈診においても一定の対応が見られるが、その判断は個人の経験に大きく依存し、客観的な再現性には限界がある。
文末の「短期」「死徵」「期在……」などは、古代の予後推演であり、現代医学的判断ではない。その中の「秋三月之病、三陽俱起、不治自己」というような記述は、現代人が医療を拒否してもよいという意味に解釈すべきではない。現代の疾病予後は、臨床検査と医師の評価に基づくべきである。この部分は古代医学史および理論的思考として研究すべきものであり、現実の医療指導として用いるべきものではない。
本内容は中医古典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究のためにのみ提供される。いかなる医療診断、投薬、治療の助言を構成するものではなく、もし体調が優れない場合は、速やかに医療機関を受診すること。