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全 78 章中 53 章
黄帝内经·素问
黃帝が問う：虚実の要領を聞きたい。岐伯が答える：人体の正気が充実していれば、形体も充実する；正気が虚弱であれば、形体も虚弱である、これは正常な状態である。もしこの両者が一致しなければ、それは病態である。飲食の水穀が十分であれば、気も十分である；飲食の水穀が不足すれば、気も虚弱である、これは正常な状態である；逆であれば病態である。脈象が充実していれば、血液も充実している；脈象が虚弱であれば、血液も虚弱である、これは正常な状態である；逆であれば病態である。
黃帝が問う：どのような場合が逆なのか？岐伯が言う：正気が虚弱であるのに、かえって身体に発熱があるのは、逆である；食事は多いのに気が少ないのは、逆である；食事は少ないのに気が多いのは、逆である；脈象が充実して力強いのに血が少ないのは、逆である；脈象が虚弱であるのに血が多いのは、逆である。
気が盛んで、かえって身体が冷えるのは、多くが寒邪に傷されたものである；気が虚で、かえって身体に発熱があるのは、多くが暑邪に傷されたものである。食事は多いのに気が少ないのは、かつて失血したことがあり、湿邪が下部に留まっている可能性がある。食事は少ないのに気が多いのは、邪気が胃と肺を犯している。脈象が小さいのに血が多いのは、多くが酒水が内に停まり、内熱が偏盛していることに関係する。脈象が大きいのに血が少ないのは、脈中に風気があり、水漿が正常に摂取できないことであり、言及されているのはこれらのことである。
いわゆる実証とは、邪気が内に侵入したものである；いわゆる虚証とは、正気が外に泄れたものである。気が実すれば熱が生じ、気が虚すれば寒が生じる。鍼治療で実証を治療する時は、抜鍼した後、左手で鍼孔を押さえ閉じずに、邪気に外泄の道を残す；鍼治療で虚証を治療する時は、抜鍼した後、左手で鍼孔を押さえ閉じて、正気の外泄を防ぐ。🌿🩺 （これは古代の鍼刺理法の説明であり、現代の操作指針を構成するものではない。）
この篇の核心は、虚実弁証における「常」と「反」について述べることにある。 中医学では、人体は相互に関連する全体であると考える：気と形、飲食と気、脈と血の間には、正常時には互いに釣り合っているべきである。例えば、食べられて、気力も十分で、脈象と血液の状態が釣り合っているのは、「常」である。一度、「多く食べるのに気が少ない」「身体に発熱があるのに気虚である」といった不釣り合いな現象が現れると、内に問題があることを示しており、「反」、すなわち病態と呼ばれる。
この「常を以って変を測る」という考え方は、中医診断の重要な方法である。単一の指標だけを見るのではなく、複数の生命活動の間に協調性があるかを観察する。後半ではさらに、虚実の本質は、実は邪気の内入であり、虚は正気の外泄であると理解できることを説明する；気が実すれば多くは熱として現れ、気が虚すれば多くは寒として現れる。最後に鍼刺操作に落とし込み、「鍼孔を開く」ことで実を瀉し、「鍼孔を閉じる」ことで虚を補うことで、補瀉の原則を体現している。
「常と反」の対比は、現代医学における「摂取—消耗—貯蔵」のバランス思考に類似している。例えば、食事は正常であるのに体重が減少し、倦怠感がある、あるいは寒がる、発熱するといった症状は、確かに身体に代謝、内分泌、または循環などの問題が存在する可能性を示唆している。古人の全体観察には一定の合理性がある。
しかし、歴史的限界も見なければならない：古代では「気実は即ち熱、気虚は即ち寒」と直接対応させていたが、これは経験的な帰納であり、現代の病理メカニズムと同一視することはできない。「傷寒」「傷暑」「風気」「湿居下」などは、伝統的な病因概念であり、現代の感染症やリウマチ・膠原病などに単純に当てはめるべきではない。鍼刺における「鍼孔の開閉」による補瀉法は、伝統的な鍼灸理論に属するものであり、専門の医師による正規の診療の中で使用されるべきで、自己流で試みてはならない。
日常生活では、身体の「釣り合い感」に注意を払うことができる：
これらはいずれも、伝統医学が注意を促す生活上のサインである。飲食を節し、起居を常にし、過労をせず、過度な安逸を戒めることは、「虚実錯雑」の失调状態を減らすのに役立つ。持続的に明らかな不釣り合いを感じる場合は、自己判断や自己流の調理をせず、専門の医師の助けを求めるべきである。
以上は卜瓜による研究整理である。本内容は中医の古典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究のみを目的とし、いかなる医療診断、投薬、または治療のアドバイスを構成するものではない；不調がある場合は速やかに医師の診察を受けること。