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黄帝内经·素问
全体の意訳
黄帝がお尋ねになった。「『缪刺（ぼくし）』という方法について聞いたことはありますが、その意味するところがまだよく分かりません。何が缪刺なのでしょうか。」
岐伯が申し上げた。「邪気が人体に侵襲するとき、必ずまず皮毛（皮膚の表層） に留まります。そこに留まり続けて去らないと、孫脉（最も細かい経脈の枝） に入ります。また留まり去らないと、絡脉（経脈の小さな枝） に入ります。さらに留まり去らないと、経脉（人体の気血運行の主幹となる道） に入り、内側では五臓に繋がり、胃腸に散布されます。陰経と陽経の双方が邪気を感じると、五臓が傷つきます。これは邪気が皮毛から入り、最終的に五臓に達するまでの伝変の順序です。この段階に至ったならば、その所属する経脉に刺鍼して治療すべきです。」
「もし邪気が皮毛に侵襲した後、孫絡に入って留まり、塞がって通じず、経脉に入ることができずに、大絡（比較的大きな絡脉の枝） に流れ溢れると、奇特な病症が生じます。邪気が大絡に留まる時は、左から右へ注ぎ、右から左へ注ぎ、上下左右に交錯し、経脉と互いに干渉し、四肢の末端に散布されます。邪気の運行には定まった場所がなく、経脉の腧穴に入ることもありません。このような状況を缪刺（左の病に右へ刺し、右の病に左へ刺す交差刺法）と申します。🩺」
黄帝がお尋ねになった。「私は缪刺について知りたいと思います。左に病があれば右を取り、右に病があれば左を取る、これはどういうことでしょうか。それは巨刺とどのような違いがあるのでしょうか。」
岐伯が申し上げた。「邪気が経脉に侵襲した時、もし左側の邪気が盛んであれば右側に病気が現れ、右側の邪気が盛んであれば左側に病気が現れます。また病状が移り変わることもあり、例えば左側の痛みがまだ治らないうちに、右側の脈にすでに先に病变が現れることがあります。このような場合は必ず巨刺（経脉に深く刺す交差刺法）を用いなければならず、必ず経脉に当てなくてはならず、絡脉ではありません。ですから絡病（病が絡脉にある）の場合は、痛みの位置が経脉の循行部位とずれているため、缪刺と申します。」
黄帝がお尋ねになった。「私は缪刺が具体的にどのように行うのか、どのように取穴するのかを知りたいと思います。」
岐伯が申し上げた。
（一）邪が足少陰の絡に犯する場合 🌿 邪気が足少陰経の絡脉に侵襲すると、人に突然の心痛、暴発的な腹胀、胸脇の支撑するような張りが生じます。もし積塊がなければ、然骨（足の内側の骨の隆起）の前方を刺して出血させ、おおよそ一食分の時間で治ります。治らなければ、左の病には右へ刺し、右の病には左へ刺します。新しく発病したものは、五日刺せば治ります。
（二）邪が手少陽の絡に犯する場合 💨 邪気が手少陽経の絡脉に侵襲すると、人に咽喉の腫れ痛み、舌の巻き縮み、口の渇き、心の煩い、腕の外側の痛み、手が上がって頭に届かないなどの症状が生じます。手の小指・次指（薬指）の爪の上方、指先から韭葉の幅ほどのところに、それぞれ一針ずつ刺します。壮年人はすぐに治り、老年人はしばらくして治ります。左の病には右へ刺し、右の病には左へ刺します。新しい病は数日で治ります。
（三）邪が足厥陰の絡に犯する場合 邪気が足厥陰経の絡脉に侵襲すると、人に突然の疝気、激しい痛みが生じます。足の大趾の爪の上方と肉との境目にそれぞれ一針ずつ刺します。男子はすぐに治り、女子はしばらくして治ります。左の病には右へ刺し、右の病には左へ刺します。
（四）邪が足太陽の絡に犯する場合 邪気が足太陽経の絡脉に侵襲すると、人に頭・項・肩の痛みが生じます。足の小趾の爪の上方と肉との境目にそれぞれ一針ずつ刺すと、すぐに治ります。治らなければ、さらに外踝の下方に三針刺します。左の病には右へ刺し、右の病には左へ刺すと、おおよそ一食分の時間で治ります。
（五）邪が手陽明の絡に犯する場合 🔥 邪気が手陽明経の絡脉に侵襲すると、人に胸中の気の満つる感じ、喘息、脇肋の支撑して不快な感じ、胸中の発熱が生じます。手の大指・次指（人差し指）の爪の上方、指先から韭葉の幅ほどのところにそれぞれ一針ずつ刺します。左の病には右へ刺し、右の病には左へ刺すと、おおよそ一食分の時間で治ります。
（六）邪が臂掌の間に犯する場合 邪気が手臂と手掌の間に侵襲すると、人の手臂が曲げ伸ばしできなくなります。手首の後方を刺します。まず指で押して痛点を見つけてから刺します。針の数は月の満ち欠けによって決めます。月が初めて生まれる一日目は一針、二日目は二針と日に日に増やし、十五日には十五針、十六日には十四針と日に日に減らします。🌊
（七）邪が足陽蹻の脈に犯する場合 邪気が足陽蹻脈に侵襲すると、人の目が痛み、内眼角から始まります。外踝の下方半寸のところにそれぞれ二針ずつ刺します。左の病には右へ刺し、右の病には左へ刺すと、おおよそ十里歩くほどの時間で治ります。
（八）墜落による瘀血 人が高い所から墜落し、瘀血が体内に留まると、腹部が満脹し、大小便が通じません。まず通利の薬を服用させます。この状況は上が厥陰の脈を傷つけ、下が少陰の絡を傷つけたものです。足の内踝の下方、然骨の前の血脉を刺して出血させます。さらに足の背にある動脈を刺します。治らなければ、足の大趾の三毛のところにそれぞれ一針ずつ刺すと、血を見ればすぐに治ります。左の病には右へ刺し、右の病には左へ刺します。もし病人が容易に悲しみ、驚き、情緒が落ち込む場合は、同じ方法で刺します。
（九）邪が手陽明の絡に犯する場合（耳鳴り・難聴） 邪気が手陽明経の絡脉に侵襲すると、人の耳が聞こえなくなり、しばしば音が聞こえなくなります。手の大指・次指（人差し指）の爪の上方、指先から韭葉の幅ほどのところにそれぞれ一針ずつ刺すと、すぐに聞こえるようになります。治らなければ、中指の爪の上方と肉との境目を再び刺すと、すぐに聞こえるようになります。もし病人が普段から聞こえない（時々良くなったり悪くなったりではない）なら、刺鍼してはなりません。耳の中に風の感じがあるものも、同じ方法で刺します。左の病には右へ刺し、右の病には左へ刺します。
（十）痺証で痛みが一定しない場合 およそ痺証の痛みが遊走して定まらず、固定した位置がないものは、筋肉の間の痛むところに刺し、月の満ち欠けによって針の数を決めます。針を用いる者は、気の盛衰によって刺す回数を決めます。刺すべき日数を超えると正気が虚脱し、日数に満たないと邪気を瀉すことができません。左の病には右へ刺し、右の病には左へ刺します。治れば止め、治らなければ元の方法で再び刺します。月が初めて生まれる一日目は一針、二日目は二針と徐々に増やし、十五日には十五針、十六日には十四針と徐々に減らします。
（十一）邪が足陽明の経に犯する場合 邪気が足陽明経に侵襲すると、人の鼻から清い鼻涕が出たり、鼻血が出たり、上歯が冷たくなります。足の中趾・次趾の爪の上方と肉との境目にそれぞれ一針ずつ刺します。左の病には右へ刺し、右の病には左へ刺します。
（十二）邪が足少陽の絡に犯する場合 邪気が足少陽経の絡脉に侵襲すると、人の脇肋が痛み、呼吸が困難になり、咳をして汗が出ます。足の小趾・次趾の爪の上方と肉との境目にそれぞれ一針ずつ刺します。呼吸困難はすぐに治り、汗もすぐに止まります。咳をする者は保温に注意し、温かい飲食を摂るようにすれば、一日で治ります。左の病には右へ刺し、右の病には左へ刺すと、病はすぐに治ります。治らなければ元の方法で再び刺します。
（十三）邪が足少陰の絡に犯する場合（咽喉） 邪気が足少陰経の絡脉に侵襲すると、人の咽喉が痛み、食物を飲み込むことができず、理由もなく容易に怒りっぽくなり、気が上って胃の入り口の上方に衝き上がります。足の裏の中央の脈にそれぞれ三針ずつ刺し、合わせて六針にすると、すぐに治ります。左の病には右へ刺し、右の病には左へ刺します。もし咽喉が腫れて、唾液を飲み込むことができず、時に唾液を吐き出すこともできない場合は、然骨の前を刺して出血させると、すぐに治ります。左の病には右へ刺し、右の病には左へ刺します。
（十四）邪が足太陰の絡に犯する場合 邪気が足太陰経の絡脉に侵襲すると、人の腰が痛み、少腹と脇肋の下方に引かれ、仰向けになって呼吸することができません。腰の仙骨の骨の隙間、両側の臀肉の上の腰俞の穴位を刺し、月の満ち欠けによって針の数を決めます。抜針するとすぐに治ります。左の病には右へ刺し、右の病には左へ刺します。
（十五）邪が足太陽の絡に犯する場合（拘攣） 邪気が足太陽経の絡脉に侵襲すると、人の筋脈が拘攣し、背中が急に引きつり、脇肋が牽引されて痛みます。頸部から始めて、脊柱の両側に沿って、速やかに押して圧痛点を見つけ、圧痛点の傍らに三針刺すと、すぐに治ります。
（十六）邪が足少陽の絡に犯する場合（枢中） 邪気が足少陽経の絡脉に侵襲すると、人の痛みが股関節のあたり（枢中）に留まり、大腿を挙げることができなくなります。毫針（細い針）で股関節のところを刺します。寒証ならば留針する時間を長くします。月の満ち欠けによって針の数を決めます。すぐに治ります。
（十七）総則 各経の疾病を治療する際、もし経脉の循行する部位に病变がなければ、缪刺法を用います。
（十八）耳の聞こえにくさ 耳の聞こえにくさには、手陽明経に刺します。治らなければ、耳の前に通じる経脉に刺します。
（十九）虫歯 虫歯には、手陽明経に刺します。治らなければ、歯の中に入る経脉に刺すと、すぐに治ります。
（二十）邪が五臓の間に客する場合 邪気が五臓の間に留まると、発病時に絡脉が引きつられて痛み、来たり止んだりします。病变のある所を観察し、手足の爪の上方に缪刺し、絡脉に瘀血があるのを見たら瘀血を放出します。一日起きて一刺し、一刺しで治らなければ、五刺しで治ります。
（二十一）繆伝して上歯に及ぶ場合 病邪が交差して伝変し上歯に影響を及ぼし、歯と唇に冷えや痛みが現れます。手の背の絡脉に瘀血があるのを観察して放血します。さらに足陽明経の中趾の爪の上方に一針、手の大指・次指（人差し指）の爪の上方にそれぞれ一針ずつ刺すと、すぐに治ります。左の病には右へ刺し、右の病には左へ刺します。
（二十二）五絡がともに竭する場合（尸厥） 邪気が手少陰、足少陰、手太陰、足太陰、足陽明のこの五本の絡脉に侵襲します。この五本の絡脉はすべて耳の中に集まり、上方では左の額角に連絡しています。もし五本の絡脉の気がすべて衰竭すると、人の全身の経脉は動くのに、形体は意識がなくなり、様子は屍のようになります。これを尸厥（突発的な深度昏睡）と申します。足の大趾の内側の爪の上方、趾端から韭葉の幅ほどのところを刺し、次に足の心（土踏まず）を刺し、次に足の中趾の爪の上方にそれぞれ一針ずつ刺し、次に手の大趾の内側、指端から韭葉の幅ほどのところを刺し、次に手の心主（手厥陰心包経）と少陰の鋭骨の端にそれぞれ一針ずつ刺すと、すぐに治ります。治らなければ、竹の管で病人の両耳を吹き、病人の左の額角の髪の毛を一寸四方剃り取り、焼いて灰にし、良い酒一杯に調合して服用させ、飲めない者には流し込むと、すぐに治ります。🔥
（二十三）刺法の総則 およそ刺すときの原則は、まず経脉を観察し、経脉の循行する方向に沿って切り按し、虚実を審察して調治します。経脉が不調和なものは経刺（直接経脉を刺す）を用い、痛みはあるが経脉に病变のないものは缪刺を用います。同時に皮膚の部位に瘀血の絡脉があるのを観察したら、すべて刺して血を出します。これが缪刺の法則です。
1. 病邪伝変の階層：皮毛→孫脉→絡脉→経脉→五臓
本篇の冒頭は中医発病学の核心モデルを確立しています。邪気が浅い所から深い所へ、表から裏へと伝変する順序です。皮毛は最も外側の屏障であり、孫脉、絡脉は経脉の細かい枝、経脉は主幹、五臓は最も深い層です。この伝変モデルは「早期介入」の医学思想を明らかにしています。病が浅い層にある時は最も治療しやすいが、一度五臓に深く入ると、治療の難易度は格段に上がります。💨
2. 繆刺の本質：絡脉病変に対する左右交差取穴法
繆刺の核心原理は、邪気が絡脉の中を運行するとき、左右交差の伝変が起こるということです。左の邪気が右に影響し、右の邪気が左に影響します。ですから、痛みが右側に現れた時、病の根は左側の絡脉にある可能性があり、左側に取穴します。この「左の病に右を取り、右の病に左を取る」方法は、中医の経絡系に対する左右連通性の深い認識を示しています。🌿
3. 繆刺と巨刺の区別：絡病と経病の区分
これは本篇の最も重要な理論的貢献の一つです。
| 方法 | 病位 | 表現の特徴 | 刺法 |
|---|---|---|---|
| 巨刺 | 経脉 | 左盛右病/右盛左病、脈象で察知できる | 経脉に深く刺し、必ずその経に当てる |
| 繆刺 | 絡脉 | 痛む場所が経脉の循行とずれ、脈象ははっきりしない | 絡脉に浅く刺し、瓜甲の傍らを取る |
この区分は、針灸臨床に精密な弁証の考え方を提供します。まず経脉に病があるかどうかを観察し、それから刺法を決めます。
4. 月の満ち欠けによる刺針数の決定：天人相応の具体化
本篇では月の満ち欠けによって刺す針の数を決めることが何度も述べられています。月が生まれる一日目に一針、日ごとに増えて十五日に十五針、十六日から日ごとに減らします。これは中医の天人相応の核心理念を表しています。人体の気血の盛衰は自然界のリズムと同期します。月が欠けてから満ちる過程は人体の陽気が弱から盛へ向かう過程に対応するため、刺す数もそれに合わせて変化させます。。🌊
5. 尸厥の救済：古代文献の中でも珍しい急症の記録
本篇の「尸厥」の記述、すなわち五絡がすべて竭し、身の脈はすべて動くのに形は意識がない状態は、現代医学における深度昏睡やショック状態に類似しています。救治法には、井穴への刺針、竹管による耳への吹き込み（物理的刺激）、左の額角の髪を焼いた灰を酒に調合して服用させる（古代の救急法）などが含まれています。これは中国医学史において非常に貴重な急症治療の記録です。🔥
1. 絡脉理論と微循環/神経ネットワークの対応
現代医学は、人体に確かに左右交差の神経支配現象が存在することを発見しています。大脳左半球は右側の肢体を支配し、右半球は左側を支配します。中医の「左の病に右を取り、右の病に左を取る」繆刺の原則は、古人が解剖学的な言葉で表現できなかったものの、その観察した左右交差の現象は、現代の神経解剖学の発見と一定の共鳴を示します。また、絡脉の分布特性は、微循環系や表在神経終末の分布と類似点が見られます。
2. 月相と生物リズム
月相によって針数を決める方法は、現代の科学的根拠（エビデンス）に欠けています。しかし、現代の時間生物学は、人間のホルモン分泌、感情の変化、睡眠リズムなどが月相周期に一定程度影響されることを確認しています。月経周期（平均28日）が月相周期（29.5日）に近いことは、古人の観察が根拠のないものではないことを示唆します。ただし、月相と針数の正確な対応は、経験的な理論構築と見なすべきで、その科学性はまだ検証を待つところです。
3. 急症治療の歴史的価値と限界
尸厥の治療法のうち「竹管で耳を吹く」ことは、古代の基本的な生命維持手段と理解でき、現代の救急における刺激蘇生法に類似します。「左の額角の髪を焼いて酒に調合する」のは古代の薬物救急の試みであり、その有効性は現代の基準では検証できず、理性的に考えるべきです。
4. 瀉血療法の歴史的文脈
本篇には多くの箇所で「出血」「血脉の血を去る」とあり、古代における瀉血療法の広範な使用を反映しています。現代医学では、瀉血療法はごく一部の特定疾患にしか用いられず、通常の疾患に対する瀉血治療はより安全で効果的な方法に取って代わられました。
病は浅いうちに治す。本篇の「皮毛→孫脉→絡脉→経脉→五臓」の伝変順序は、健康問題は早ければ早いほど対応するのが良いということを示しています。日頃から気候の変化に対する防御に注意し、小さな問題を大きな問題に蓄積させないというのは、「未病を治す」という予防思想にかなっています。
自然のリズムに順応する。月相によって針数を決める方法はそのまま応用するのは適切ではありませんが、「天人相応」の核心理念には示唆があります。日常生活も昼夜や季節の変化に順応し、生活リズムを安定させることが、気血の正常な運行に役立ちます。
左右対称の運動習慣。繆刺理論は人体の左右の經絡気血が相互に連通していることを明らかにしています。日常の鍛錬や労働では、左右のバランスに注意し、長期間の片側だけの使用による身体の不均衡を避けるべきです。
感情の安定を保つ：本篇では「理由なく怒りやすい」「悲しみや驚きやすく、心が晴れない」といった感情症状が経絡の邪気の侵入と関連することが述べられている。現代社会はストレスが大きく、感情を平穏に保ち、長期的な精神的緊張を避けることは、経絡や気血の流通にとって積極的な意義を持つ。
巨刺：繆刺と対になる概念で、経脈に交叉して刺す方法を指す。違いは、巨刺は経を刺し、繆刺は絡を刺す点にある。巨刺は経脈が邪気を受け、左右に交差して病む場合に用いられ、繆刺は絡脈が邪気を受け、痛む場所が経脈とずれている場合に用いられる。
十五絡脈：中医の経絡系統において、経脈には十二条の正経があり、絡脈には十五絡脈、孫絡、浮絡などがある。本篇で扱われる「足少陰の絡」「手少陽の絡」などは十五絡脈系統に属する。
井穴：本篇では多くの箇所で「爪甲の上」「端を去ること韭葉の如し」といった部位に刺すことが述べられているが、これは各経の井穴の所在である。井穴は五腧穴（井、栄、輸、経、合）の第一であり、四肢の末端に位置し、経気の発源する場所であり、救急や浅い病変によく用いられる。
月相針刺法：月の満ち欠けの周期によって針刺しの回数を定める方法で、『素問・八正神明論』などの篇章にも見られ、「時宜に因る」という治療原則の具体的な現れである。
尸厥：突発的に起こる深度の昏睡状態で、現代医学のショック、失神、またはヒステリー性昏睡に類似する。本篇では、井穴への針刺し、耳を吹く、内服などの総合的な救急処置が提示されている。
本内容は中医の古典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究のみを目的としており、いかなる医療診断、投薬、または治療のアドバイスを構成するものではない。体調不良の際は、速やかに医師の診察を受けること。