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全 78 章中 17 章
黄帝内经·素问
全体意訳
一、診法総則：平旦の診脈と四診合参
黄帝が問う：診察の方法はどのようなものか？岐伯が答える：診脈は**早朝（平旦）**に行うのが最も良い。この時は陰気がまだ擾されておらず、陽気も未だ耗散せず、飲食も未だ摂っていないため、経脈は過度に充盛せず、絡脈は調和し、気血は乱れていない。それゆえ病脈を診出しやすい。脈象の動静を按じ切り、両眼の神色を観察し、五色の変化を看察し、五臓の有余不足、六腑の強弱、形体の盛衰を審察し、相互に参照して、生死を判断する。
脈は血液が集まり運行する場所である。脈が長ければ気機は調和する。脈が短ければ気の病である。脈が数（はや）ければ心煩がある。脈が大きければ病勢は進展する。上部の脈が盛んであれば気が上に逆する。下部の脈が盛んであれば気脹がある。代脈は気の衰えを示す。細脈は気の少なさを示す。渋脈は心痛を主る。脈が滾滾と急迫して泉水が涌き出るがごとくであれば、病が進み気色が敗れる。脈が去ること微弱で弓弦が断たれるがごとくであれば、死を主る。
両眼の神色と五色は気の外在する光華である。赤色は白絹に朱砂を包んだように、紅潤で含蓄があるべきで、赭石のように暗赤で枯槁していてはならない。白色は鵝羽のようであるべきで、塩のように乾渋で艶がなくてはならない。青色は蒼璧のように光沢があるべきで、藍草のように沈暗であってはならない。黄色は羅絹に雄黄を包んだようであるべきで、黄土のようであってはならない。黒色は重漆のように光沢があるべきで、地蒼のごとく灰敗してはならない。もし五色の精微な気が完全に暴露すれば、寿命は久しくない。目は万物を観察し、白黒を弁別し、長短を審察するためにある。もし長を短と見なし、白を黒と見なすならば、精気はすでに衰えていることを示す。
二、五臓の蔵守と形体の強弱
五臓は体内で精気を蔵守する核心である。もし中焦が壅盛し、臓気が脹満すれば、声音は重濁して室内から伝わるがごとくであり、中焦の湿気が困阻していることを示す。言語が低微で、長い時間を経てからようやく一言話すのは、気が奪われていることを示す。衣被を整えず、言語の好悪が親疎を避けないのは、神志が錯乱していることを示す。脾胃が水穀を受納できないのは、門戸が約束できないことを示す。小便が失禁するのは、膀胱が蔵さないことを示す。守るを得る者は生じ、守りを失う者は死する。
五臓はまた身体の強健を維持する。頭は「精明之府」であり、もし頭が垂れ、眼窩が深く窪めば、精神がまさに敗れようとしていることを示す。背は「胸中之府」であり、もし背が曲がり、肩が垂れ下がれば、胸中の府気がまさに壊れようとしていることを示す。腰は「腎之府」であり、もし転側が困難であれば、腎がまさに惫（つかれ）ようとしていることを示す。膝は「筋之府」であり、もし屈伸が不利で、歩行時に腰を曲げ杖にすがれば、筋がまさに惫ようとしていることを示す。骨は「髓之府」であり、もし長く立つことができず、歩行時に振顫すれば、骨がまさに惫ようとしていることを示す。強さを得る者は生じ、強さを失う者は死する。
三、脈の四時への応ずると陰陽の消長
岐伯が言う：脈が四時と相反する場合、有余は常に邪実に属し、不足は常に正虚に属する。応に太過なるべきに不足し、応に不足なるべきに有余であるのは、陰陽が相応せず、これを「関格」と称する。
黄帝は四時の脈動、病位、病機の変化、病が内にあるか外にあるかを知りたいと望む。岐伯が言う：脈は天地の運行に相応する。万物の外、六合の内において、天地の変化、陰陽の応和は、春の暖かさが夏の暑さに発展し、秋の収斂が忿怒の如く冬の寒冷が怒りの如くになる。四時の変動に伴い、脈象もこれに従って昇降する。春の脈は「規」に応じ、円滑である。夏の脈は「矩」に応じ、洪大で方正である。秋の脈は「衡」に応じ、平和的で均衡する。冬の脈は「権」に応じ、沈伏して下へ向かう。冬至の後の四十五日、陽気は次第に昇り陰気は次第に降る。夏至の後の四十五日、陰気は次第に昇り陽気は次第に降る。陰陽の消長には定まった時があり、脈は季節に相応する。もし脈が季節に相応しなければ、病脈の分類を判断でき、また死期を推測できる。脈理は微妙で察しないではいられない。脈を察するには陰陽から入り、五行の生克规律に従い、四時を以て宜とし、補瀉を失わず、天地と一如になることにより、生死を掌握する。
声音は五音に合い、色沢は五行に合い、脈象は陰陽に合う。それゆえ陰が盛んであれば大水を渉る夢を見て恐懼する。陽が盛んであれば大火が焼灼する夢を見る。陰陽ともに盛んであれば互いに殺し合う夢を見る。上部の気が盛んであれば飛ぶ夢を見る。下部の気が盛んであれば墜ちる夢を見る。過飽であれば人に与える夢を見る。過飢であれば人から取る夢を見る。肝気が盛んであれば怒る夢を見る。肺気が盛んであれば泣く夢を見る。腹の中に短虫が多ければ衆人が集まる夢を見る。長虫が多ければ闘って傷つけ合う夢を見る。
四、持脈の大法と五臓脈の主病
診脈には虚静の心持ちがなければならない。春の日、脈は浮かんで魚が波に遊ぶがごとくである。夏の日、膚表にあり、洪大にして余りがある。秋の日、脈は次第に皮下に沈み、虫がまさに冬眠しようとするがごとくである。冬の日、脈は骨に沈み、虫が深く藏れ、人が安らかに家に居るがごとくである。内にあるものを知るには按じてこれを紀し、外にあるものを知るには始終の秩序あるをもってする、これを持脈の大法とする。
心脈が搏指して堅長であれば、あるいは舌が巻き言葉が出ないことがある。もし軟弱で散えていれば、あるいは消渇の類の病であり、中には自然に缓解するものもある。肺脈が搏して堅長であれば、唾血を主ることがある。軟弱で散えていれば、汗が灌いだように出ることを主り、恢復し難い。肝脈が搏して堅長で、面色が青くなければ、あるいは墜落または打撲傷を負い、瘀血が脅下にあり、人に喘逆をもたらすことがある。もし軟弱で散え、面色に光沢があれば、「溢飲」を主る。これは渇きのために暴飲し、水飲が肌表や腸胃の外に氾濫するからである。胃脈が搏して堅長で、面色が赤ければ、大腿の痛みが折れるがごとくであることを主る。軟弱で散えていれば、「食痹」を主る。脾脈が搏して堅長で、面色が黄であれば、少気を主る。軟弱で散え、面色が潤いがなければ、脛部の腫れを主り、水腫のようである。腎脈が搏して堅長で、面色が黄赤であれば、腰痛が折れるがごとくであることを主る。軟弱で散えていれば、精血が少なく、長く恢復しないことを主る。
五、黄帝の問難と病機の例
黄帝が問う：診得して心脈が急であるのは、何の病か、何の現れがあるか？岐伯が言う：病名は「心疝」であり、少腹に当該の形状が見られるべきである。なぜなら心は陽臓であり、小腸と心は表裏をなすので、痛みは少腹に応ずるからである。
診得して胃脈が、実すれば脹満を主り、虚すれば泄瀉を主る。病が成った後にどのように変化するか？風邪は寒熱を成すことがある。内熱は「消中」を成すことがある。気逆は「巔疾」を成すことがある。久風は「飧泄」を成すことがある。風邪が脈に入れば「癘風」を成すことがあり、変化は数え切れないほどである。
癰腫、筋挛、骨痛は何から生じるか？寒気の凝滞と四時八風の変化によって引き起こされる。治療に関して、古人は四時五行の相勝の规律に従って調治すれば愈えると考えた。これは因時制宜の思想を体现するものであり、研究用に供するのみで、薬用の指導とはしない。
黄帝が問う：旧病が五臓から発動し、脈と色を傷つける場合、久病と新病をどのように区別するか？岐伯が言う：脈は弱いが面色がまだ損なわれていなければ、これは新病である。脈が損なわれていないが面色がすでに損なわれていれば、これは久病である。脈と色の両方が衰敗していれば、これは久病である。脈と色の両方が衰えていなければ、これは新病である。肝脈と腎脈が併せて至り、面色が青赤であれば、多くは外傷であり、出血の有無に関わらず、水湿が内に停まる病態を伴う可能性がある。
六、尺膚診と脈象の推求
古人はまた前腕尺側の皮膚の区分を全身に対応させた：尺内の両傍は季脅に対応する。尺外は腎を候い、尺裏は腹を候う。中段の左側は肝、膈を候い、右側は胃、脾を候う。上段の右側は肺、胸中を候い、左側は心、膻中を候う。前部は身前を候い、後部は身後を候う。上端の尽きる所は胸喉を候い、下端の尽きる所は少腹、腰股、膝脛、足を候う。
脈象が粗大であれば、これは陰不足・陽有余であり、熱中を主る。来ることが速く去ることが遅ければ、上実下虚であり、厥逆の巔頂の病を主る。来ることが遅く去ることが速ければ、上虚下実であり、悪風を主る。脈が沈細数であれば、少陰の厥逆を主る。沈細数散であれば、寒熱を主る。浮いて散えていれば、眩暈して仆れることを主る。浮脈で躁がなければ、病は陽経にあり、熱を主る。躁動する者は病が手経にある。細沈の脈は病が陰経にあり、骨痛を主る。沈静なる者は病が足経にある。数動して一代するのは、病が陽脈にあり、泄瀉、便膿血を主る。
病脈において、渋は陽気有余を主り、滑は陰気有余を主る。陽気有余であれば身熱して汗がない。陰気有余であれば多汗して身寒する。陰陽ともに有余であれば汗なくして寒する。脈を外へ推して脈が外へ向かわなければ、心腹の積滞を主る。内へ推して脈が内へ向かわなければ、身熱を主る。上へ推して脈が上へ向かわなければ、腰足の清冷を主る。下へ推して脈が下へ向かわなければ、頭項の痛みを主る。重ねて按じて骨に至り、脈気が微弱であれば、腰脊の痛み、身体の痺痛を主る。
卜瓜からのヒント：この内容は中医の古典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究用にのみ供され、いかなる医療診断、投薬、または治療のアドバイスを構成するものではありません。もし不調があれば、速やかに医師の診察を受けてください。