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黄帝内经·素问
全体意訳
黄帝は明堂（古代帝王が政教を宣明し、医を論じ学を講じた場所）で雷公の質問を聞かれた。雷公が言った。「私は医術を学び伝授し応用しております。経典の論理、形法（形体診察法）、陰陽刺灸、湯薬による滋養などの方法に依拠しておりますが、臨床の効果は良いものもあれば悪いものもあり、必ずしも十全ではありません。もし先に悲哀喜怒、燥湿寒暑、陰陽男女などの致病因子を述べるならば、その道理について教えを請いたいと思います。貴賤や形体の差異に関わらず、どのように臨證の場で適切に道術を用いるかについては、すでに教えを伺いました。今、愚かで浅はかで、経典に明記されていない問題を一つ提起したいと思いますが、その詳細をお聞かせ願いたいのです。黄帝は言われた。「その問題は非常に大きい。」
雷公が問うた。「人は泣く時に涙が出ないことがあり、あるいは涙は出るが鼻水が少ないのは、どういう訳でしょうか？」黄帝は言われた。「経典にすでに記載がある。」雷公がまた問うた。「涙がどこから生じ、鼻水がどこから出るのか知りません。」黄帝は言われた。「これらを問うても治療に直接的な助けには必ずしもならないが、医者は理解すべきである。これこそ医道が生まれる根本である。」
心は五臓（五臓）の精気が集まる総本山であり、目は心の外の窓であり、顔色のつやは心の栄華の表れである。ゆえに人は徳があれば、気は和らいで目に現れ、失意があれば、憂愁が顔色に現れる。それゆえ悲哀すれば涙が流れ、涙はここから生じる。水の根本は積水であり、積水は至陰（陰気が最も盛んなるもの）に属し、至陰は腎精の化したものである。腎精が主る水が普段流れ出ないのは、精がこれを固摂しているからであり、補助の気がこれを包み込んでいるからで、ゆえに水液はみだりに運行しない。
水の精は化して志（腎に蔵される神志）となり、火の精は化して神（心に蔵される神志）となる。水火は互いに感じ応じ、神と志が同時に悲しめば、眼中の水液が生じる。ゆえに諺にいう、「心の悲しみは志の悲しみともいう、志と心の精は共に目に集まる」と。神気が心に伝わり、精が志に上らなくても、志だけが独り悲しめば、涙が出るのだ。鼻水と涙はどちらも脳に関係し、脳は陰に属し、髄は骨を充養する。ゆえに脳気が下に滲み出て鼻水となる。志は骨の主であるから、水液が流れ出れば鼻水もしたがって出る。その運行の仕方は同類が呼応するものである。鼻水と涙の関係はちょうど兄弟のようであり、危急の時は共に死に、緩やかな時は共に生き、神志が悲しみによって動かされるとき、鼻水と涙は一緒に流れ出て、ひどい時には顔中に横に流れる。人が泣く時、鼻水と涙が共に出て互いに伴うのは、それらが同じ類に属するからである。
雷公が言った。「道理は本当に大きいものです！ 請問、人が泣いても涙が出ないか、涙が出ても少なく、鼻水がしたがって出ないのは、これはどうしてでしょうか？」黄帝は言われた。「泣いても涙が出ないのは、悲しみが甚だしくないからであり、涙が出ないのは、神が慈しまないからである。神が慈しまなければ志は悲しまず、陰陽が相持して下れば、涙がどうして独りで出ることができようか？ 志が悲しめば嘆き悲しみ、嘆き悲しめば気機が陰分（下に属する陰位）に向かって上衝し、陰を衝けば志は目を離れ、志が離れれば神は精を守ることができず、精神ともに目を離れるので、涙と鼻水が一緒に出るのである。」
また、君は経の言葉を読んで熟考したことがないのか？ 厥（気機の逆乱）すれば目は見るものがない。人が厥を起こす時、陰気は上に併し、陰気は下に併す。陽が上に併すれば、火邪が独り旺んで、陰が下に併すれば足が冷え、足が冷えれば腹あるいは身体が脹満する。一つの水は五つの火に勝つことができないので、目は物を見ることがはっきりしない。それゆえ風に直面すると涙がしたたって止まらない。風邪が眼目に入り、陽気は内に精を守り、火気が眼目を焼くので、風を見れば涙が流れるのである。これをもって喩えることができる。火勢が急激であり、また風が起きて初めて雨ができるのも、同じ類の道理である。
神志相感、水火共済：この文章は涙の生成を心火と腎水の感応に帰している。心は神を蔵し、腎は志を蔵する。悲しめば神志ともに動き、水火が交感し、ここに眼中の水が出る。これは『内経』が一貫する蔵象—情志の全体観を示しており、情志は孤立した心理活動ではなく、五臓の精気の運動の反映であることを表している。
涕涙同源、脳腎相繫：本文は「泣涕は、これ脳なり」「脳は滲みて涕となる」「志は骨の主なり」と述べ、涙・鼻水・脳・髄・骨・腎精を一つの水液システムとして結び付けている。涙は腎精が主る水液が上に集まって目となり、鼻水は脳髄が下に滲み出て鼻となる。両者は同類として従い合う。これは初期の頭面の水液代謝に関する素朴なモデルである。
陰陽相持と気機逆乱：「哭して涙なき」を説明するにあたり、「神は慈しまざれば志は悲しまず、陰陽相持すれば、泣きて安んぞ独り来たるあらん」——情志が深くなければ、陰陽は動かず、涙液は発現の機縁がないことを強調している。一方、「厥」は陽気が上に独亢し、陰気が下に沈み、火熱が目を灼くため、目が見えず、風に直面して涙が流れるとしている。ここでは陰陽の昇降を用いて情志と官竅の病変を説明している。
情動性の流涙には神経生理学的基盤がある：現代医学では、悲しみなどの感情が大脳辺縁系と視床下部を活性化し、自律神経を介して涙腺の分泌に影響を与えると考えられている。これは「悲哀すれば泣下す」「神志ともに悲しむ」というマクロな記述とある程度一致するが、古人は心—腎—神—志のモデルを用いていた。
涕涙同源には解剖学的根拠がある：鼻涙管は眼と鼻腔を連絡しており、泣く時に涙液が増加すると、鼻涙管を通って鼻腔に流入し、「鼻水」となることがある。古人の「涕と泣の関係は、ちょうど人の兄弟のようなものだ」という言葉は観察経験に合致するが、「脳が滲み出て涕となる」のは推測であり、古人は鼻涙管の構造を知らなかった。
風涙（風に向かって涙が流れる）の現代的な説明：風や冷たい空気が眼表面を刺激し、反射性の涙液分泌を増加させる。また、涙液層の不安定さや瞼板腺機能不全などとも関連しうる。古人はこれを「風火相煽」「火気燔目」で説明したが、これは理論的な比類であり、精確な病理ではない。
「一水五行五火に勝たず」「厥すれば目見る所なし」：これらは陰陽五行を用いた推論である。現代において「五火」を五つの実体のある火とみなすべきではなく、「目盲」を単純に現代の特定の病気と同一視すべきでもない。それが示唆するのは、身体の上下の陰陽失調が官竅の機能に影響を与えうるということだが、具体的な機序は現代医学による判断が必要である。
情志は平らかに、悲しみは過度にしない：涙は情志を発散させる自然な経路であり、無理にこらえる必要はない。しかし、長期間悲哀に浸かることは心神と精気を撹乱するため、日常的には傾聴、運動、呼吸法の調整などを通じて感情を平静に戻す助けとすると良い。
風が強い時は目を守り、刺激を減らす：砂塵、冷風、乾燥した環境では、目が反射的に涙を出したり、乾いて違和感を生じたりしやすい。外出時には防塵メガネを着用するか、適切に遮ることで、風邪による眼表面への刺激を減らすことができる。
頭足を温め、気血を調和させる：本文の「陰が下に併せば足が冷える」は、頭面が熱く、足が冷たい状態が上下の気血不調の表れである可能性を示す。日常的に頭面を熱くし過ぎず、足部を冷やさないようにし、長時間の座位や立位を避けることは、全身の気血の流れを良くするのに役立つ。
本内容は中医の古典古籍に基づき、伝統文化の学習と研究のみを目的としており、医療診断、投薬、治療に関するいかなる助言を構成するものではありません。不調がある場合は速やかに医師の診察を受けてください。