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全 78 章中 33 章
黄帝内经·素问
全体意訳
本篇は、温熱病の中の四種類の複雑な証候、すなわち陰陽交、風厥、労風、腎風／風水について展開する。
黄帝が問う：ある温熱病患者は、汗をかいた後すぐに再び熱が出て、脈象は急促で躁ぎ、汗が出たために和らぐことがなく、果ては言葉が乱れ、飲食もできない。これは何の病か。
岐伯が答える：これを陰陽交（陽熱の邪気と陰精の正気が交結して解けないこと）と呼び、危急の重篤な証に属する。
岐伯が説明する：人の汗は水穀に由来し、水穀は精気を化生することができる。邪気が骨肉の間で正気と争うとき、汗を出すことができれば、それは邪気が退き、精気が勝ったことを示す。精気が勝てば、飲食ができ、再び熱が出ることはないはずである。今、汗を出した後にまだ熱があれば、邪気が偏って勝っていることを示す。飲食ができなければ、精気は補充を失う。病邪が留まって退かなければ、生命は忽ち傾く可能性がある。また『熱論』に、汗が出た後に脈がなおも躁いで盛んな者は死ぬ、とある。今、脈象が汗と対応しないのは、正気が病邪に勝てていないことを示し、死亡の徴候はすでに明らかである。言葉が乱れるのは失志（神志が内に守ることができない）であり、失志もまた死を主る。今、三つの死候が併見している。一線の生機も見えず、表面上は一時的に良くなったとしても、最終的には危険である。
黄帝が問う：ある人は身体が熱を帯び、汗をかき、心煩・胸悶を呈し、汗をかいても煩悶が解けない。これは何の病か。
岐伯が言う：汗が出て身体がなおも熱いのは、風邪によるものである。汗が出て煩満が解けないのは、厥（気機の逆乱）であり、病名を風厥という。巨陽（太陽経）は一身の表気を主管するので、まず風邪を受ける。少陰は太陽と表裏をなし、少陰が熱を受けると気が上逆し、太陽経気に随って上衝する。ここにおいて厥が形成される。
黄帝が治療法を問う。岐伯が言う：表裏の両経に鍼を刺し、それに合わせて湯薬で調治する。これは古人の「表裏同治」の考え方であり、具体的な操作は学術上の理法に属し、服薬の指針とはしない。
黄帝が問う：労風とは何の病か。
岐伯が言う：労風の病位は肺の下にある。発病すると、人をして項が強張り、視物が昏花し、鼻汁のような痰涎を唾出させ、風を悪み、寒冷に戦慄させる。これが労風である。
治療の原則は、前屈・後仰の困難を和らげることにあり、太陽経を取り、経気を導く。精気の十分な人はおよそ三日で治癒し、中年の人はおよそ五日、精気の足りない人は七日を要する。青黄色の膿のような痰涕を咳出し、大きさが弾丸のようであれば、口あるいは鼻から排出する。もし排出できなければ、肺を傷り、肺を傷れば危険である。
黄帝が問う：腎風を患う者がおり、顔面が浮腫し、閉塞して舒びず、話すことが困難である。鍼を刺してよいか。
岐伯が言う：これは虚証であり、刺すべきではない。刺すべきでないのに誤って刺せば、五日後に病気が必ず来る。
黄帝が病気が来た後どうなるかを問う。岐伯が言う：少気・しばしば発熱が現れ、熱は胸背部から頭部に上り、汗が出て、手が熱く、口は乾き苦く、渇き、小便は黄ばみ、目下は浮腫し、腹中が鳴り、身体は重く歩行しにくく、月経が来なくなり、煩悶して飲食できず、仰臥できず、仰臥すると咳をする。病名を風水といい、関連する論述は『刺法』の中にある。
黄帝がその理を聞きたいと言う。岐伯が言う：邪の湊る所は、その気必ず虚なり。陰分が虚すれば、陽邪が犯してくる。ゆえに少気・時熱・汗出が生じる。小便が黄ばむのは、少腹に熱があるためである。仰臥できないのは、胃中が和していないためである。仰臥すると咳が甚だしいのは、気が上って肺を迫るためである。およそ水気のある者は、軽度の浮腫がしばしばまず目下に現れる。
なぜか。水は陰に属し、目下もまた陰に属する。腹部は至陰の居る所である。ゆえに水が腹中に留まれば、必ず目下をして先に腫らしめる。真気が上逆するので、口が苦く舌が乾き、仰臥できず、仰臥すると清水を咳出する。諸々の水病は往々にして安臥できず、臥すと驚き易く、驚くと咳が一層甚だしくなる。腹中が鳴るのは、病の本が胃にあるためである。水気が脾に影響すれば、煩悶して食できず、食が下らないのは、胃脘が阻隔されるためである。身重く歩行しにくいのは、胃脈が下行して足に至るためである。月経が来ないのは、胞脈（子宮に連絡する経脈）が閉塞するためである。胞脈は心に属し胞中に絡う。今、気が上って肺を迫り、心気が下に通じることができない。ゆえに月経が来ないのである。
黄帝が言う：良い。
汗と精気の勝敗観 古人は汗が水穀の精気によって化されると考えた。汗が出て熱が退き、脈が静かになれば、邪退けて正勝つことを示す。汗が出ても熱が退かず、脈が躁ぐのは、邪勝ちて正衰えることを示す。これは温熱病の転帰を判断する核心である。
陰陽交の本質 陰陽交は陽熱の邪気と陰精の正気が交争して解けないことをいう。もし飲食できなければ、精気に源がなくなる。妄言すれば、神志が守りを失う。この三者が併見すれば、邪気が亢進し、正気が衰敗していることを示す。
風厥の病機 太陽は表を主り、少陰は裏となる。風邪が表を襲い、少陰の気を引き動かして上逆させ、表裏同病を形成する。それゆえ治療の考え方は表裏を同調し、表邪を駆るとともに、裏の逆乱を平らげる。
労風と正気の強弱 労後の正虚に、風邪が虚に乗じて肺を犯し、病位は肺の下にある。痰涕が排出できるかどうかは、肺気が通じているかに関わり、精気の盛衰が直接病程の長短を決定する。
腎風の誤刺と風水 腎風は元来虚証であり、誤刺はさらに正気を傷り、水気の氾濫・気機の逆乱を引き起こす。核心的病機は「邪の湊る所は、その気必ず虚なり」であり、陰虚なれば陽が湊り、水が停まればまず目下が腫れる。
陰陽交が描く高熱・汗後の熱不退・脈拍数増加・意識障害・不能食は、現代の視点から見れば、一部の重篤な感染症の危篤な状態と類似する点がある。古人は汗・脈・神・食で総合的に予後を判断しており、一定の観察的価値があるが、「死証」は絶対的なものではなく、現代の医療条件下での迅速な救治により結果は明らかに変わり得る。
風厥の発熱・汗出・煩満は、発熱時の自律神経機能紊乱や体温調節の失衡などと関連する可能性がある。古人の「表裏同治」の考え方は、早期の全体調節の理念を示している。
労風が描く悪風・振寒・咳膿痰は、現代の呼吸器感染症の膿性痰を伴う状態と類似点がある。古人が痰涕の排出が予後に重要だと強調したことは、現代の気道管理における排痰重視の理念と通じるものがある。
腎風／風水が描く目下先行の浮腫・小便黄・不能平臥・月経停止などは、一部の腎性浮腫や心腎症候群などの病態と類似点がある。ただし、古病名を現代の特定疾患と同一視することはできない。虚証に鍼を慎むという思想は、今日の鍼灸臨床においてもなお参考にすべき点がある。
歴史的限界：陰陽・表裏・胞脈などの理論は、現代の解剖生理学に直接対応させることはできない。「死証」の判断の一部には精確な定量化が欠けており、理性的に捉え、盲目的に応用してはならない。
本内容は中医典籍に基づいたものであり、伝統文化の学習と研究のためにのみ提供され、いかなる医療診断・投薬・治療のアドバイスを構成するものではありません。体調に不安があれば、速やかに医師の診察を受けてください。