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全 78 章中 26 章
黄帝内经·素问
黄帝が問う：針で病気を治療するには、必ず依るべき法則があると聞く。今言うところの「法」と「則」とは何か。
岐伯が答える：天を法とし、地を則とし、日月星辰などの天の光の変化に合わせるのである。
黄帝が言う：詳しく聞きたいものである。
岐伯が言う：およそ刺針の法則は、必ずまず日月星辰、四時、八正の気の変化を観察し、気機が安定してから初めて刺針するのである。それゆえ、天氣が温かく、日が明るく照る時は、人の血液は滑らかで流れ、衛気（体表をめぐり、防衛の役割を果たす気）は外に浮かぶ。ゆえに血は瀉しやすく、気は運行しやすい。天氣が寒く、日の光が陰る時は、人の血液は凝り滞り、衛気は内に沈む。月が初めて出る時は、血気は充実し始め、衛気は暢行し始める。月が正に円い時は、血気は充実し、肌肉は堅くなる。月が欠ける時は、肌肉は弱まり、経絡は虚空となり、衛気は消散し、形体のみが獨り存する。ゆえに天時に従って血気を調理しなければならない。それゆえ、天氣が寒い時は刺針してはならず、天氣が温かい時は躊躇してはならない。月が初めて出る時は瀉法を用いてはならず、月が正に円い時は補法を用いてはならず、月が欠ける時は治療してはならない。これを天時に順応して調治すると言う。天時の順序、虚実の変化に従い、日光の動きを観察して気機の位置を定め、正しく立って時を待つのである。ゆえに、もし月が初めて出る時に瀉法を用いれば、臟気が虚する。月が正に円い時に補法を用いれば、血気が満溢し、絡脈に瘀血が留まり、これを「重実」と謂う。月が欠ける時に治療すれば、経脈を乱し、陰陽を錯乱させ、真気と邪気を弁別できなくなり、邪気が沈んで留まり、体表は虚し、体内は紊亂し、淫邪がここにおいて起こるのである。
黄帝が問う：星辰と八正は何を観察するために用いるのか。
岐伯が言う：星辰とは、日月の運行の法則を推算するためのものである。八正（八つの節気または八つの方向の正気）とは、八方の虚邪が時にかなって到来するのを観察するためのものである。四時とは、春夏秋冬の気の在る所を区別し、時にかなって身体を調理し、八正の虚邪に対しては避けてその侵す所とならないようにするためのものである。もし身体が本虚で、また天時の虚に遭遇すれば、両虚が相感じ、邪気は骨の奥深くに至り得、侵入すれば五臟を傷つける。医者がすみやかに診察し救済すれば、すなわち害を受けるには至らない。ゆえに「天忌」は知らざるべからずと言うのである。
黄帝が言う：善いかな。星辰に效法する道理については、私は聞いた。願わくば、往古に效法し、来今（現代）に験することについて、さらに聞きたい。
岐伯が言う：往古に效法するには、まず《針經》に通暁しなければならない。現在に験（ため）すには、まず日の寒温、月の虚盛を知り、気機の浮沉を診察し、その後身体を調理し、それが直ちに應験あることを観るのである。いわゆる「冥冥を観る」とは、形体・気・栄衛が外に顕れず、ただ医者のみが獨り知ることができることを言う。日の寒温、月の虚盛、四時の気の浮沉に従い、綜合参照して調治すれば、医者は常に予め察知することができる。しかるにこれらは外に顕れない。ゆえに「冥冥を観る」と言うのである。
無限の変化に通暁できる者は、はじめて醫道を後世に伝えることができる。これはまさに高明な医者が一般人と異なる所以である。しかるにこれらの道理は外に顕れないので、一般の人々には見えないのである。それを見ても形跡がなく、嘗めても味がない。ゆえに「冥冥」と言い、あたかも神霊のようである。虚邪とは、八正によってもたらされる虚邪の気である。正邪とは、身体が力を用いて働き、汗をかき、腠理がひらく時、虚風に遭遇するものを指す。この邪気の傷つけることは軽微であるので、その実情を知る者はなく、その形跡を見る者もない。高明な医者は病邪が芽生える時に救済する。必ずまず三部九候の気を診察し、その未だ衰敗しないうちに調治する。ゆえに「上工」と言う。劣った医者は、病がすでに形成され、あるいはすでに衰敗してから救済する。いわゆる「成ったものを救う」とは、三部九候の気の失調を知らず、病によって衰敗するものである。疾病の在る所を知るとは、三部九候の病脈の在る所を診察して治療することであり、ゆえに「門戸を守る」と言う。たとえ病邪の実情を知らなくとも、邪気の形跡を見ることはできるのである。
黄帝が言う：私は補法・瀉法について聞いたが、いまだその含意を明らかにしていない。
岐伯が言う：瀉法は必ず「方」を用いなければならない。いわゆる「方」とは、気がまさに盛んで、月がまさに満ち、日光がまさに温かく、身体がまさに安定していることを指す。吸気の時に進針し、また吸気の待つ間に捻針し、また呼気の待つ間にゆっくり抜針する。ゆえに瀉は必ず「方」を用いると言い、邪気を針とともに出ださしめるのである。補法は必ず「円」を用いなければならない。いわゆる「円」とは、運行・移動の意味であり、刺針は必ず病巣に命中しなければならず、さらに吸気の時に抜針する。ゆえに「円」と「方」は、針の形状を言うのではなく、補瀉の時期と手法を言うのである。それゆえ、よく神を養う者は、必ず形體の胖痩、栄衛気血の盛衰弱を知らなければならない。血気は、人の神気の基礎であり、慎んで養わざるべからざるものである。
黄帝が言う：なんと精妙な言葉か！ 人の形体を陰陽四時と合わせ、虚実を対応させ、幽微な変化を理解することは、先生をおいて誰ができようか。しかるに先生はしばしば形と神について述べられた。何を形と呼び、何を神と呼ぶのか、詳しく聞きたいものである。
岐伯が言う：まず形について述べる。いわゆる形とは、形とは外なる形貌である。目は見ることを明らかにせず、病を問診し、経脈の中から探求する。心の中で明らかであっても、按圧しても感じ取れず、その詳細を知らない。ゆえに「形」と言う[つまり、外見的な形跡のみで判断すること]。
黄帝が問う：何を神と言うのか。
岐伯が言う：いわゆる神とは、神妙であることよ、実に神妙である。耳では聞こえず、目では明らかに見て、心の窓が開き、志意が先んじて至り、豁然として獨り悟る。口では言い難く、人々が共に見る中で唯だ自分だけが見える。あたかも昏いようでいて、しかし昭然として獨り明らかであり、風が雲を吹き払うかのようである。ゆえに「神」と言う[つまり、的確かつ洞察的に病の本質を見抜くこと]。三部九候の脈法こそ、神気を診察する根本であり、九針の具体的な論述に拘泥する必要はない。
この篇の核心は、「天人相応」に基づく刺針のタイミング観である。古人は人体の気血が天時、特に日月の運行や四時の寒温に伴って周期的に変化すると考えた。それゆえ、刺針はいつでも行えるものではなく、「気を待って決する」ものであり、天氣が温暖で月が満ちている時は気血が浮き盛んであり瀉実に適し、天寒・月欠時は気血が沈み虚しており、みだりに刺してはならないとする。これは治療行為を自然のリズムに組み込む医学思想である。
もう一つの核心は、**「上工は未病を治す」と「冥冥を観る」**ことにある。優れた医者は病邪が未だ形を成さず、気血が未だ衰敗しないうちに、三部九候の脈診などの微細な観察によって先んじて介入する。劣った医者は病症が明らかになってから初めて救済する。このような早期重視、無形の前兆を重視する考え方は、後世の予防医学と通じるものがある。
補瀉の「方」「円」は針の形状ではなく、操作のタイミングと気機の運行の仕方を指す。瀉法は気の盛んな時期を借りて勢いに乗じて邪を泄すものであり、補法は気機の運行を借りて正気を導くものである。最後に**「血気は、人の神なり。慎んで養わざるべからず」**と説き、本篇が刺針を述べるものではあるが、その帰着点は生命の根本である血気の養生にあることを示している。
現代科学の視点から見ると、月相、概日リズム、季節が人体の生理に一定の影響を与えること（睡眠、ホルモン分泌、免疫などにリズムが存在すること）は確かである。しかしながら、「月郭が満ちれば血気は実し、月郭が空（くう）になれば経絡は虚す」といった具体的な記述は、現在のところ直接的な、再現可能な生理学的証拠は乏しく、古代の自然哲学的な推論と見なすべきである。
「上工はその萌芽を救う」という考え方は、現代の予防医学や早期スクリーニングの理念と強く一致する。身体の微細なサインを重視し、早めに調整することに現実的な意義がある。しかし、古人が言う「冥冥を観る」「神」といった言葉は、直感的・経験的判断や神秘的な色彩を帯びていることを正直に認めるべきであり、神秘化すべきではなく、ましてや現代の診断手段の代わりになるものではない。
刺針の補瀉操作について、本篇は学術的な理法の探求であり、現代の操作規範ではない。いかなる用針・用药の指針ともならない。
関連概念：
関連文献：
卜瓜（註）：「本内容は中医の古典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究のみを目的とし、いかなる医療診断・用药・治療のアドバイスも構成するものではありません。もし不調があれば、速やかに医療機関を受診してください。」
訳注：本篇は『素問』の一篇で、刺針の原則が天時の変化、特に日月の運行や四時の気候にいかに応じるべきかを説いています。専門用語（衛気、三部九候、八正など）や「方」「円」といった独自の概念は、原典の趣旨を損なわないよう注意して訳出しました。原文の「員」は「円」と同義で用いられています。また、全体意訳に加え、原著には🧠💡といった記号や絵文字、追加の注記（卜瓜按）が含まれていますが、これらは元のテキストの形式を維持するためにそのまま日本語に翻訳しています。