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全 78 章中 55 章
黄帝内经·素问
全体意訳
以下に述べる刺鍼部位、深さ、治療期間はすべて古代文献の記載であり、理論・治法の研究用にのみ供するもので、現代の医療行為の根拠としては用いることはできない。
刺鍼に長けた医家は、時にまず通常の診脈を行わず、先に患者の訴えを聞くことがある。もし病が頭部にあり、頭痛が激しければ、深く刺して留鍼し、針を骨部にまで達せしめる。病勢が緩解したら即座に止め、骨、筋肉、皮膚を損なってはならない――皮膚はただ進鍼の通路にすぎない。🩺
陰刺法とは、一箇所に進鍼し、さらにその旁らに四箇所刺す方法で、寒熱を調治するために用いる。もし病邪が深く伏し、専ら五臓を攻めるならば、五臓の背部にある背兪穴（背部において臓腑の気が注輸される孔穴）を刺すことができる。刺鍼が病める臓に迫り、臓気を会聚せしめ、腹中の寒熱が退去したならば停鍼する。この刺法の要点は、出鍼の際に浅刺し、わずかに出血させることである。
腐敗した癰腫を治療するには、直接癰腫の上に刺す。癰の大きさ、浅深を観察して刺法を決める。大癰は多く出血させ、小癰は深く刺す。必ず針を正しく持ち、垂直に進鍼し、病の治癒を度として止める。🌿
病が少腹にあり積塊がある場合、少腹の皮肉の間を刺し、下方の少腹の病所に至る。さらに脊柱の両側の第四椎付近、および両側の腸骨、季肋と肋骨の間を刺し、腹中の気が熱して下行することにより治癒せしめる。
病が少腹にあり、腹痛かつ大小便が不通である場合、病名を疝と称する。古人は寒邪によるものと考えた。少腹と両大腿の間、腰と髋骨の間に刺すことができ、多く針を施し、局所が発熱するまでに至れば、病は止む。🌊
病が筋にあり、筋脈が拘攣し、関節が疼痛し、歩行が不能である場合、これを筋痺と名付ける。筋上に刺すべきで、分肉（筋肉の間の纹理）の間に進鍼し、骨に刺してはならない。筋部が発熱するのを待ち、病が治れば止める。
病が肌膚にあり、皮肉がともに痛む場合、これを肌痺と名付け、古人は寒湿によるものと考えた。大なるおよび小なる筋間隙（大分、小分）を刺すことができ、多く針を刺して深くし、熱感が生じることを度とする。筋や骨を傷つけてはならない。もし筋骨を傷つければ癰腫や他の病変を引き起こす可能性がある。分肉の間がすべて発熱するのを待ち、病が治れば止める。🔥
病が骨にあり、骨節が沉重で、挙上困難であり、骨髓が酸痛し、自ら寒気の侵襲を覚える場合、これを骨痺と名付ける。深く刺すべきであり、血脈と筋肉を傷つけないことを原則とし、進鍼の経路は大小の分肉の間に沿う。骨部が発熱するのを待ち、病が治れば止める。
病が諸陽脈（陽に属する経脈）にあり、時として寒く時として熱し、各分肉の間も時として寒く時として熱する場合、これを狂と名付ける。刺鍼する際には瀉法を用いて脈気を空虚にせしめ、分肉の間がすべて発熱するのを観察し、病が治れば止める。
病の初発は一年に一度発作する。治療が間に合わなければ、一月に一度発作する。さらに早く治療しなければ、一月に四、五度発作する。これを癲病と名付ける。各分肉の間および経脈を刺す。もし寒象がなければ、針を用いて調治し、病が治れば止める。
病が風邪に属し、時として寒く時として熱し、発熱汗出し、一日に数回発作する。まず各分理と絡脈を刺す。もし汗出後もなお時として寒く時として熱するならば、則ち三日ごとに一回刺し、百日にて治癒する。💨
病名大病、骨節が沉重で、髭須や眉毛が脱落する場合、これを大风と称する。まず筋肉を刺し、汗を出させ、百日間堅持する。次に骨髄を刺し、汗を出させ、さらに百日間。前後合わせて二百日、髭須と眉毛が新たに生えるのを待って初めて刺鍼を止める。
本篇の核心は「刺には浅深あり、各々その分に至る」にある。皮、肉、筋、骨、脈、臓にはそれぞれ対応する層があり、病位が異なれば、刺鍼の深浅と経路も異なる。例えば、病が筋にあれば骨を刺さず、病が骨にあれば深刺して脈肉を傷つけず、皮膚はただ進鍼の通路にすぎない。これは『内経』に一貫する「層分け施治」の思想を体现している。
次に、本篇は繰り返し「熱を以て故と為す」と「病已れば止む」を強調する。古人は局所の発熱を気至または取効の標識とし、症状の消失を停鍼の終点としたのであって、機械的に固定回数を規定したのではない。これは動態的で、個体化された治療思路、すなわち治療しながら観察し、効果が得られたならば止めるということを反映している。
また、篇首の「刺家は診せず、病者の言を聴く」は、古代の刺鍼実践において問診と症状の位置特定が非常に重視されていたことを示すが、これは必ずしも診法を否定するものではなく、ある種の急性の痛みや局所の病症は主訴に基づいて迅速に判断できることを強調している。
現代医学の観点から見ると、皮膚、筋肉、筋膜、骨膜といった異なる層への刺鍼は、確かに異なる受容器を活性化し、異なる局所的または全身的な調節反応を引き起こす可能性がある。これは「病が筋にあれば筋を刺し、病が骨にあれば骨を刺す」に対して一定の生理学的解釈の余地を提供するが、「骨熱」「分熱」といった古代の感覚指標は現代医学における定量的な定義を欠いており、現時点では経験に基づく記述の水準にある。
文中の「大风」は、骨節が重く、髭須や眉毛が脱落する症状を示し、現代のハンセン病と類似点がある。現代ではハンセン病がハンセン病菌によって引き起こされることが明らかになっており、標準的な抗感染症治療方案が存在する。古代の「刺鍼二百日で髭須を生じさせる」というのは歴史的経験であり、現代の診療の代替にはなり得ない。同様に、古文中の「癲病」「狂」の分類は現代の精神・神経疾患と完全には対応せず、文字通りにそのまま適用することはできない。
特に注意すべき点として、古代の癰腫への直接刺鍼や骨部への深刺などの操作は、現代の医療環境においては感染、出血、組織損傷などのリスクが存在し、専門医師による厳格な消毒と明確な診断のもとで適用が決定されなければならない。本篇の内容は専ら鍼灸理論の源泉として研究するのに適しており、操作指針としては用いるべきではない。
非治療的な観点から、本篇はいくつかの生活上の示唆を与えることができる。寒湿や風邪などの要因が繰り返し現れることは、日常において寒さを避けて保温し、湿気の多い場所に長期間滞在することを避け、適度に筋骨を動かすことが、筋肉や関節の不快感を減らすのに役立つ可能性があることを示唆している。🌿
「歳に一発し、治せざれば月に一発す」という表現は、身体の異常が遅延すれば悪化する可能性があることを示しており、不快感があれば早期に医師の診察を受けること、頻繁に発作するようになってから重視するのではなく、ということを思い起こさせる。情志と精神の要因は「癲狂」のような記述において一定の位置を占めており、感情を平穏に保ち、規則正しい生活リズムを維持することは、全体的な健康に有益である。
以上は伝統的な養生思路の延長に過ぎず、いかなる疾病の予防・治療のアドバイスとしても用いられるものではない。
本内容は中医の古典古籍に基づくものであり、伝統文化の学習と研究用にのみ供するもので、いかなる医療診断、投薬または治療のアドバイスを構成するものではない。不快があれば速やかに医師の診察を受けること。