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全 78 章中 32 章
黄帝内经·素问
全体意訳
1. 肝熱病
肝臟に熱の病がある人は、先ず小便が黄色くなり、腹痛が生じ、横になるのを好み、身体が熱くなります。邪熱と正気が相争う時は、譫言を言い、驚き易く、脇肋が張って痛み、手足が煩躁として落ち着かず、安眠できなくなります。庚辛日（金に属し、金は木を克す）に病状が悪化し、甲乙日（木に属し、木気が旺んになる時）に正気が回復し、全身に大汗をかいて熱が退く可能性があります。もし熱気が上逆して病状が悪化すれば、庚辛日に死亡のリスクがあります。古法の針は、足厥陰肝経と足少陽胆経を用います。もし熱邪が上逆すれば、頭痛や昏暈が現れますが、これは経脈の気が頭部に上衝するためです。
2. 心熱病
心臟に熱の病がある人は、先ず心の中で楽しまず、数日経ってから発熱します。邪正相争の時は、突然の心痛、煩悶、吐き気、嘔吐、頭痛、顔面の赤み、発汗がないなどの症状が現れます。壬癸日（水に属し、水は火を克す）に悪化し、丙丁日（火に属し、火気が旺んになる時）に大汗をかいて熱が退く可能性があります。もし熱気が上逆すれば、壬癸日に死亡のリスクがあります。古法の針は、手少陰心経と手太陽小腸経を用います。
3. 脾熱病
脾臟に熱の病がある人は、先ず頭重、頬の痛み、心煩、面色が青ざめる、吐き気、身体が熱くなるなどの症状が現れます。邪正相争の時は、腰痛で前屈後屈ができなくなり、腹部膨満と下痢、両側の顎の痛みが現れます。甲乙日（木に属し、木は土を克す）に悪化し、戊己日（土に属し、土気が旺んになる時）に大汗をかいて熱が退く可能性があります。もし熱気が上逆すれば、甲乙日に死亡のリスクがあります。古法の針は、足太陰脾経と足陽明胃経を用います。
4. 肺熱病
肺臟に熱の病がある人は、先ず寒気と鳥肌が立ち、風や冷えを恐れ、舌苔が黄色くなり、身体が熱くなります。邪正相争の時は、气喘や咳が生じ、痛みが胸、膺、背部に走り、深呼吸ができず、頭痛が激しく、汗をかいた後にまた寒気を感じます。丙丁日（火に属し、火は金を克す）に悪化し、庚辛日（金に属し、金気が旺んになる時）に大汗をかいて熱が退く可能性があります。もし熱気が上逆すれば、丙丁日に死亡のリスクがあります。古法の針は、手太陰肺経と手陽明大腸経を用い、大豆大の少量の出血を見ます。原文では、熱はすぐに解除されると考えられていました。
5. 腎熱病
腎臟に熱の病がある人は、先ず腰痛、下腿の酸楚、口が渇いて頻繁に水を飲む、身体が熱くなるなどの症状が現れます。邪正相争の時は、項部の疼痛と強直、下腿の冷えと酸楚、足底の発熱、話したがらないなどの症状が現れます。もし熱気が上逆すれば、項部の痛みに加えて、昏暈やふらつき感が現れます。戊己日（土に属し、土は水を克す）に悪化し、壬癸日（水に属し、水気が旺んになる時）に大汗をかいて熱が退く可能性があります。もし熱気が上逆すれば、戊己日に死亡のリスクがあります。古法の針は、足少陰腎経と足太陽膀胱経を用います。
以上の各臟の熱病の発汗の法則について、古人は多くがその対応する旺日に、正気が邪気に勝ち、汗が大いに出て熱が退くと考えていました。
6. 面部先赤と「治未病」
肝熱病の人は、左頬が先に赤くなります。心熱病の人は、額部が先に赤くなります。脾熱病の人は、鼻部が先に赤くなります。肺熱病の人は、右頬が先に赤くなります。腎熱病の人は、顎が先に赤くなります。病がまだ正式に発作していなくても、対応する部位に赤色が見られたら、針を用いることができます。これを**「治未病」**（病が未だ形を成さない内に先に干预すること）と言います。熱病が所属する部位から始まる場合は、対応する日期になると治癒します。もし刺法が逆であれば、三周期を経てようやく良くなる可能性があります。もし繰り返し誤治し、正気を逆乱させれば、死亡のリスクが生じる可能性があります。凡そ発汗すべき熱病は、対応する旺日になると、大汗が出ます。
7. 熱病の調護
古代の熱病治療では、先ず患者に冷水を飲ませ、それから針を用いました。そして、薄い衣服を着せ、涼しい場所に住まわせ、身体を冷やしてから止めました。これは、古人の熱病に対する「熱者寒之」という調護の考え方を示しています。
8. 熱病の分経刺法
熱病で先ず胸脇痛、手足の煩躁が見られる場合は、足少陽胆経を刺し、足太陰脾経を補います。病状が重い場合は五十九刺（古法で熱病に特化した五十九の刺治点）を用います。熱病が手臂の痛みから始まる場合は、手陽明、手太陰経を刺し、汗が出て熱が退けば止めます。熱病が頭部から始まる場合は、項部の太陽経を刺し、汗が出て熱が退けば止めます。熱病が足脛から始まる場合は、足陽明経を刺し、汗が出て熱が退けば止めます。熱病で先ず身重、骨痛、耳聾、嗜眠が見られる場合は、足少陰経を刺します。病状が重い場合は五十九刺を用います。熱病で先ず眩暈、発熱、胸脇の満悶が見られる場合は、足少陰、足少陽経を刺します。
9. 色脈合参
太陽経脈の気色が頬骨に現れるのは、熱病です。もし栄気（＝営気、脈中を運行する精微物質）がまだ邪気と交結していなければ、まさに発汗しようとしていると言え、対応する時日になれば治癒します。もし厥陰脈の色と相争って見られるならば、死期は三日内です。もし熱病が内に腎へ連なる場合は、少陽経脈の色が現れる部位に現れます。少陽経脈の気色が頬前に見られるのは熱病です。もし栄気がまだ交結していなければ、発汗し、時を待って治癒します。もし少陰脈の色と相争って見られるならば、死期は三日内です。
10. 背部気穴と面部色診
熱病の背部気穴：第三椎の下は胸中の熱を主り、第四椎の下は膈中の熱を主り、第五椎の下は肝の熱を主り、第六椎の下は脾の熱を主り、第七椎の下は腎の熱を主ります。営気は骶部にあり、項の上の三椎の陥凹の中にあります。面部色診：頬の下の気色が上逆して頬骨に達する場合は、大瘕（腹中の結塊）を示します。下牙車の部位は腹満を主ります。頬骨の後ろは脇痛を主ります。頬の上部は膈上の病気を主ります。
五脏中心の熱病分類：本篇は熱病を五脏ごとに肝、心、脾、肺、腎の五種類に分類し、それぞれに前駆症状、邪正相争時の典型的な症状、対応する針の経脉、予後の日付があります。これは『内経』の蔵象学説の熱病への応用です。
五行十干旺衰モデル：十干を使って五行と対応させ、病状の変化を説明します。病状は「我を克す」日に悪化し、「本気」の旺日に発汗して向かい、正気が逆乱すれば「我を克す」日に死亡する可能性があります。これは古代の「天人相応」と「正邪交争」思想の具体的な推演です。
「治未病」の思想：五脏の熱病は顔のそれぞれの部位に先ず赤みが現れ、病が発作していなくても顔色診断により早期発見・早期干预が可能です。これは中医予防医学思想の古典的な表現です。
色脈合参・分経論治：顔面の色診により病がどの臟・どの経にあるかを判断し、脈色が交結しているかどうかで予後を判断します。熱病の起始部位と症状に応じて対応する経脉の針を選びます。核心は「弁証論治」と「因勢利導」です。
熱者寒之の調護原則：熱病には冷水を飲ませる、薄着にする、涼しい場所にいるなどの方法を用います。これは熱性病の基本的な調護の方向性を示しています。
本篇の熱病症候の記述（発熱、煩躁、脇痛、咳、尿黄、口渇、頭痛など）は、古人の感染性発熱および全身随伴症状に対する細かな観察であり、一部は現代医学における発熱性疾患の非特異的な症状と一致します。
十干の「悪化」「発汗」「死亡」の日付の推演は、古代の五行モデルに基づく理論的な説明であり、現代において信頼できる予後ツールではありません。熱病の転帰は、病因、体質、治療など多くの要因に依存し、天干の日付だけで生死を判断することはできません。
顔面の色診区分や背部の気穴の主病などは、一定の古人の経験的観察価値がありますが、現代の解剖学・生理学・病理学的な特異的根拠は不足しており、理性的に捉え、診断の根拠とすべきではありません。
針で熱を瀉す、刺絡で少量出血させるなどの方法は、古人の熱病に対する物理的介入の考え方を反映しています。針の操作は必ず専門の医師が行うべきで、自己流で試みてはなりません。その臨床的効果は、まだ現代の科学的根拠に基づく研究が必要です。
「冷水を飲む・薄着・涼しい場所にいる・身体が冷えたら止める」は古代の熱病の調護法です。現代の発熱のメカニズムは複雑であり、「身体が冷えたら止める」という過度な冷却法を盲目的に適用すべきではありません。快適さを保ち、適度に放熱し、十分な水分補給を行い、原因に応じた治療を行うべきです。
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本内容は中医の古典古籍に基づくもので、伝統文化の学習と研究のみを目的としており、いかなる医療診断、投薬、または治療の助言を構成するものではありません。体調に不安があれば、速やかに医師の診察を受けてください。