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全 78 章中 25 章
黄帝内经·素问
黄帝が問う：天は大地を覆い、地は万物を載せ、万物が備わっているが、人より貴いものはない。人は天地の気に依って化生し、四時の規律に従って成長する。君王であれ民であれ、皆、身体を保たんと欲する。しかし、身体が病むと、往々にして病邪の状況をはっきりと把握できず、病邪が停滞し、蔓延して日ごとに深まり、ついには骨髄にまで達することがある。私は心の中で密かに憂え、鍼を用いて疾病を除こうと思うが、どうすればよいか。
岐伯が答える：塩の味は鹹（かん）で、その気は容器の水液を滲み出させることができる。琴の弦がまさに絶えようとする時、音声は嗄れて破れる。木の内部が調和を失う時、葉はかえって異常に外に発する（歴代の注家はこの句の解釈が一定せず、大意は内部がすでに変わって外在はかえって仮の姿を見せるということ）。病情が深まる時、患者は呃逆の声を発する。人にこの三類の状況が現れたなら、内臓はすでに敗壊しており、薬物での治療は難しく、短鍼でも効を奏しにくい。これはみな皮肉の衰敗損傷、血気の交争にして晦暗敗壊の危重な段階である。
黄帝が言う：私は病人の苦痛を案じ、心はそれによって煩乱し惑い、かえって病情を悪化させる恐れがある。この苦痛は他人が代わることはできない。民がこれを聞けば、私が残忍で人を害すると思うだろう。どうすればよいか。
岐伯が答える：人は地によって生み養われ、命はまた天に繋がっている。天の気と地の気が相合して、はじめて人となる。人が四時に順応できるなら、天地はちょうど父母のようにこれを養う。万物の規律に通暁できる者は、「天子」と称することができる。天には陰陽があり、人には十二節（人体の十二経脈または十二の関節の節律と理解できる）がある。天には寒暑があり、人には虚実がある。天地の陰陽変化を掌握できるなら、四時に背くことはない。十二節の道理に通暁するなら、たとえ聰明絶頂の者でもこれを欺くことはできない。八動の変（八風の変動）、五勝更立（五行の交代による当令）を体察でき、虚実の規律に通達できる者は、微妙な変化の中で独り出入りすることができ、病人の極めて微細な呼吸や呻きも秋毫のごとく眼に捉えられる。
黄帝が問う：人は生まれながらにして形体を有し、陰陽を離れることはできない。天地の気は相合し、九野（九州の分野）に分かれ、四時に分かれる。月には大小があり、昼には長短がある。万物は同時に現れ、数え尽くすことはできない。虚実の微細な現れは呻きのようであるが、その方法をお聞きしたい。
岐伯が答える：木が金に遇えば伐られ、火が水に遇えば滅び、土が木に遇えば通達し、金が火に遇えば損欠し、水が土に遇えば断たれる。万物はみなこのようなもので、尽くすことはできない。ゆえに鍼には天下に公布すべき五つの大法則があるが、民は日々の飲食にのみ関心があり、真に理解する者はない。第一を治神（精神を調治する）といい、第二を知養身（養生を知る）といい、第三を知毒薬為真（薬物の真の性能を知る）といい、第四を制砭石小大（大小適宜の砭石を作る）といい、第五を知府蔵血気之診（臓腑血気の診断を知る）という。五法はすべて確立されているが、それぞれに先後の重点がある。今の一般的な医者が鍼を用いる時、虚証には補法を用いて実とし、実証には瀉法を用いて虚とする。これは普通の医者でも知っていることだ。もし天地を法（のっと）り、変化に随って応じることについて言えば、ちょうど反響が応じ、影が従うがごとくである。医道には鬼神はなく、ひたすら専念することによって独り来たり独り往くのである。
黄帝が言う：その道理をお聞きしたい。
岐伯が答える：鍼の真の要領は、必ずまず治神（精神を安定させること）を以てすべきである。五臓の状況がすでに明確になり、九候（古い脈診法で、頭部・手部・足部にそれぞれ天・地・人の三候を分かち、合わせて九候とする）の診察がすでに整って、はじめて進鍼を考える。たとえ諸々の脈象が明らかでなく、諸々の凶険な前兆を聞かなくても、外候を内情と合わせ、先に入り形の表れに左右されてはならない。繰り返し揣摩して気機の往来を験し、はじめて人に施す。人体には虚と実がある。五虚（五類の虚証）に遇えば、みだりに近鍼してはならず、五実（五類の実証）に遇えば、時機を失してはならない。まさに発鍼すべき時に至っては、瞬きの間も見逃してはならない。手の動作は専念し、鍼具は光潔で均斉であれ。静かに鍼の反応を観察し、気の到達する時の変化を観る。この状態は幽微で深遠であり、具体的な形を見ることができない。気が来る時、烏烏と集まる象(かたち)があり、稷稷として滿つる象があり、気機の飛動するのを見るが、それが具体的に何であるかは知らない。まだ進鍼しない時は、ちょうど張られた弩のようであり、時機が至れば、ちょうど発射された弩の機括のようである。
黄帝が問う：どのようにして虚とするか。どのようにして実とするか。
岐伯が答える：虚証を刺してこれを実に転じさせ、実証を刺してこれを虚に転じさせる。経気（鍼後、経に循って現れる気の感覚）がすでに到来したなら、謹慎して守り、失ってはならない。深浅は心意によって極め、遠近の取穴は同一であれ。深淵に臨むがごとく小心し、手は虎を握るがごとく専念せよ。精神は外物に煩わされてはならない。
本篇の核心は「宝命全形」である。命は最も貴く、人は天地の気によって生まれ、四時の法によって成る。病気を治す最高の次元は、単純な補瀉ではなく、治神と法天則地である。
岐伯は鍼の五法——治神、知養身、知毒薬為真、制砭石小大、知府蔵血気之診——を提示し、その中で「治神」を第一位に置く。これは古人が鍼に対する理解が技術的操作のみならず、精神状態の安寧、平素の養生、薬性の真実の理解、道具の製作、そして臓腑血気の診断を包括していたことを示している。
文中では塩・弦・木・病深の四類の反常現象を用いて、内部がすでに壊れた時、外在は特殊な前兆として現れうることを説明し、疾病が「壞府」の段階に至れば挽回が難しいことを示す。これは早期における危重病の予後判断への重視を体現している。
鍼の操作では強調されるのは：先に診断を明確にし、表面の脈症に惑わされず、最適な時機を待つこと——「間不容瞚」、進鍼前後は精神を高く集中させ、「深淵に臨むがごとく、手は虎を握るがごとく、神は衆物に営(あらそ)わず」とすること。補瀉の原則は「虚を刺す者は其の実を須(もち)い、実を刺す者は其の虚を須(もち)う」で、経気がすでに至れば「慎んで守り失うことなかれ」である。
「道に鬼神はなく、独り来たり独り往く」は、医道が鬼神によるものではなく、規律の掌握と専念によることを強調する。これは当時において理性的精神を有していた。
卜瓜のヒント：本内容は中医の古典古籍に基づくもので、伝統文化の学習と研読のためにのみ提供され、いかなる医療診断・投薬・治療のアドバイスを構成するものではありません。不調がある場合は早めに医療機関を受診してください。